非骨化性纖維瘤的影像表現分析

【摘要】 目的：探討X線及CT診斷非骨化性纖維瘤的臨床價值。方法：選取我院2006年8月~2011年9月收治的15例非骨化性纖維瘤患者的臨床資料，患者均經手術病理確診，對患者術前X線及CT檢查結果進行分析，并與病理結果進行對照。結果：在本組15例患者中， X線檢查表現為界限清晰的透亮區，呈偏心性生長，緊靠骨皮質內側，外形呈卵圓形長軸與骨縱軸平行，可見骨嵴，周圍見硬化帶，無骨膜反應；CT可見病變對骨皮質、髓腔侵犯范圍，見硬化緣、骨嵴分隔等，無壞死低密度。結論：非骨化性纖維瘤是一種良性結締組織腫瘤，有特征性影像學表現，診斷時應結合臨床表現及影像學表現。

【關鍵詞】非骨化性纖維瘤；X線平片；體層攝影術；診斷價值

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1655-01非骨化性纖維瘤(non—ossifying fibroma，NOF)是一種少見的纖維組織腫瘤，10~20歲青少年多發，其發病率占骨腫瘤的3%［1]，臨床癥狀表現不明顯，多在查體或外傷時發現，四肢長骨為好發部位，尤以脛骨、股骨最為多見，病程緩慢，癥狀輕微，本文介紹我院收治的15例經手術病理確診的非骨化性纖維瘤患者的資料，對其X線及CT結果進行分析，以提高對本病的認識及診斷水平。

1資料和方法

1.1一般資料： 選取我院2006年8月~2011年9月收治的15例非骨化性纖維瘤患者的臨床資料，男性9例，女性6例，年齡在15~26歲之間，平均19.7±3.2歲，病程在1個月~3年之間，平均1.1±0.2年。8例患者因局部疼痛就診屬隱痛或酸痛，4例患者因外傷后疼痛首診，體征未局部隆起，實驗室檢查白細胞、血沉、血鈣、堿性磷酸酶無異常。

1.2方法 ：X線檢查：應用Kodak DirectView CR850 SYSTEM，包括正、側位片，部分加斜位或切線位，CT掃描采用菲利普Brilliance螺旋CT進行掃描［2]，掃描后對圖像進行三維重建出力，掃描厚度為2.0~3.0mm，重建間隔1.5mm，螺距為1，掃描范圍包括病灶及周圍關節，寬窗1200~1500，窗位200~300觀察骨質病變。

1.3統計方法 ： 計量資料用x±s表示，計數資料用百分率表示，分別用t檢驗和X2檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術病理表現 ： 肉眼觀察瘤體邊界清晰，偏位性，質實有韌性，切面呈黃色或暗棕色，瘤體組織中混有棕黃色區域，周圍有硬化骨質或纖維骨質包繞，局部骨皮質變薄，腫脹，與正常骨有明顯邊界［3]。

2.2X線表現 ：皮質型4例，股骨遠端干骺區2例，脛骨近端干骺3例，脛骨上段骨干1例，病灶以侵犯骨皮質為主，多為橢圓形或分葉狀，長軸與骨長徑一致，長度為2.4~5cm，邊緣有較窄的硬化線，病灶由骨性分隔，無骨膜反應。3例患者X線檢查表現為界限清晰的透亮區，呈偏心性生長，緊靠骨皮質內側，外形呈卵圓形長軸與骨縱軸平行［4]，可見骨嵴，周圍見硬化帶，無骨膜反應。髓腔型位于，股骨遠端干骺3例，脛骨近端干骺1例，股骨上段及股骨頸1例，病變主要侵犯骨髓腔，整個骨干呈輕度膨脹性改變，為多房狀，有不規則骨嵴，邊緣硬化，無骨膜反應。

2.3CT表現 ： CT可見病變對骨皮質、髓腔侵犯范圍，見硬化緣、骨嵴分隔等，無壞死低密度。皮質型多為橢圓形或圓形，內有粗細不等骨嵴，有厚薄不均花邊狀或弧形硬化緣，CT表現與X線大致相同，但是顯示病灶內為密度與肌肉相同的軟組織影，密度均勻一致［5]，無死骨嵴鈣化，可準確反應病灶向髓腔生長情況。髓腔可清晰顯示病灶輪廓以及有無骨嵴、骨性包殼的連續性及鄰近正常骨病灶，輕度膨脹。

3討論

非骨化性纖維瘤是一種由骨髓結締組織發生的良性腫瘤，無成骨活動，在骨折趨于成熟時，可自行消失，曾經被命名為孤立性黃色瘤、黃色纖維瘤、黃色肉芽腫，最早由Jaffe和Lichtenstein提出，病因尚不清楚，多數學者認為該病起源于骨髓結締組織，纖維性骨皮質缺損無癥狀，能自行消失，不自愈能繼續發展到骨髓腔［6]，成為非骨化性纖維瘤，屬于良性腫瘤，發病率不高，約占骨腫瘤的1%，組織學特征為漩渦狀或輪輻狀裴烈的纖維組織，有不同數量的膠原纖維合成纖維細胞及吞噬脂質和含鐵血黃色，國內有學者根據病變起源、發生部位、生長方式將本病分為偏心型及中心性，即皮質型及髓腔型，皮質型呈偏心生長，以侵犯骨皮質及皮質下為主，病灶為單囊型及多囊型，病灶內無死骨及鈣化［7]，周圍無骨膜反應，不伴軟組織腫塊，多囊型病灶內見纖細不規則骨間隔或骨嵴。髓腔型多見于長骨干骺部及骨端，常侵犯骨橫徑，病變主要侵犯骨松質，在骨內呈中心性生長，向長軸擴展至長骨骨干。同時注意本病需與以下疾病進行鑒別，纖維性骨皮質缺損癥、骨皮質內潰瘍，骨巨細胞瘤、多發性骨囊腫，骨樣骨瘤，軟骨粘液樣纖維瘤、動脈瘤樣骨囊腫等。非骨化性纖維瘤是一種良性結締組織腫瘤，有特征性影像學表現，診斷時應結合臨床表現及影像學表現。

參考文獻

［1］ 周文學，張覃泉，歐士歡，等．骨的非骨化性纖維瘤3O例x線診斷［J]．中華放射學雜志，2009，18(3)：205-208．

［2］Huvos A G． Non—ossifying fibroma in bone tumors，diagno—sis， threatment and prognosis Sounde［J]， Philadelphila2008，7(13):297．

［3］Schjowicz F．Tumors and tumors likes of bone and joint［J]．NewYork：Springer Verlay，2009：17-21．

［4］甄平，葛寶豐．長骨非骨化性纖維瘤9例報告［J]．中國矯形外科雜志，2009，6(8)：616．

［5］錢向東，龍從杰，曹彥軍，等．非骨化性纖維瘤的x線平片及CT診斷(附14例報告) ［J]．實用放射學雜志，2008，19(3)：244-246．

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［7]喬繼紅，代向黨，王贏等。長骨非骨化性纖維瘤的x線及CT表現與病理基礎［J].實用放射學雜志，2008，22(8)：976—977。