小兒咳喘靈口服液治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察小兒咳喘靈口服液治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：把200例患者隨機分為治療組和對照組，治療組100例用小兒咳喘靈口服液治療，并設100例應用博尼康利治療作為對照組，兩組均7天為1個療程， 1個療程觀察療效。結果：治療組總有效率為91%，療效優于對照組總有效率為73%，治療組在癥狀、體征的緩解與對照組相比差異有顯著性(P<0.05)。結論兒咳喘靈口服液治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯著

【關鍵詞】 咳嗽變異性哮喘;中醫治療;小兒咳喘靈口服液

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1694-01咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，是小科的常見病和多發病，是哮喘的一種潛在形式，惟一的癥狀就是慢性咳嗽。目前認為兒童哮喘有5%~6%以形式發病，其臨床特點不是表現為反復喘息，而是以頑固性咳嗽為主 。其發病機制目前尚不清楚，多數認為以持續的氣管炎癥與氣道高反應為特征 。是由炎性細胞(嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、肥大細胞等 ) 釋放炎性介質，如白細胞介素等引起的氣道慢性非特異性炎癥 。臨床表現不典型，易被誤診，治療失當則會延誤病情。現將我院2008年1月至2010年9月確診的200例咳嗽變異性哮喘患者治療情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:所有病例均符合2004年制訂的 《兒童哮喘防治常規》咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘的診斷標準［1]：(1)無明顯誘因持續性咳嗽達1個月以上，運動、冷空氣及上呼吸道感染會誘發其加重；(2)組胺或乙酰膽堿氣管激發試驗陽性；(3) 抗生素和止咳藥無效；(4)體格檢查無陽性體征。胸片正常，肺通氣功能正常（非咳嗽發作期）。隨機分為治療組和對照組。 治療組100例， 其中男性58例，女性 42 例；平均年齡（7.3±5.1）歲；病程2～25個月。對照組100例，男性57例，女性43例； 平均年齡（7.2±4.9）歲； 病程2 ～28個月。兩組患兒在性別、 年齡、 癥狀、體征及病程等方面差異無顯著性，無統計學意義（p>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法:治療組予小兒咳喘靈口服液（由麻黃 金銀花 苦杏仁 板藍根 石膏 甘草瓜萎等組成）口服，一日3次，每次10~30ml（2歲以下5 ml，3-7歲10ml，8歲以上20ml）。對照組口服博尼康利片，按0.065mg/kg.，每日3次口服，癥狀緩解后5~7天停用。均治療7天為 1個療程。連續治療1個月后判定療效。

1.3 療效標準［2]。臨床治愈：（1）咳嗽癥狀消失，無定時發作或偶有輕咳，但不需要用藥可緩解。（2）顯效：咳嗽仍有定時發作，但較以往次數明顯減少，癥狀明顯減輕。（3）有效：咳嗽仍有定時發作，但次數減少，癥狀減輕。（4）無效：咳嗽癥狀及發作次數無改善或加重。

2 結果

2.1 兩組近期臨床療效比較:治療組100例，臨床治愈43例，顯效24例，有效24例，無效9例，總有效率91%；對照組100例，臨床治愈19例，顯效33例，有效21例，無效27例，總有效率73%。治療組療效明顯優于對照組（x2=10.98，p<0.01）。

2.2 兩組遠期臨床療效比較:治療組有效91例，隨訪89例，1年后復發11例，復發率為12.36%；對照組有效率73例，隨訪68例，結果1年后復發31例，復發率為45.59%，明顯高于治療組（x2=21.72，p<0.01）。

3 討論

中醫學認為，本病多因素體虛弱，衛外不固，易感外邪，以致邪郁于肺。肺喜潤惡燥，燥邪最易傷肺，肺失濡潤，肺氣不宣，上逆則咳。咳嗽變異性哮喘臨床以長期咳嗽為主癥，屬祖國醫學咳嗽之久咳的范疇，由于缺乏典型的哮喘癥狀，臨床上易被誤診為支氣管炎，反復上呼吸道感染；抗生素治療咳嗽變異性哮喘療效不佳，而為中醫發揮辨證優勢提供了機會，故研究中藥治療該病是中醫科臨床的重要課題；該病因是痰飲留伏是發病的內在因素，而氣候變化、接觸異物、劇烈運動為主要外因；發病機理主要在于痰飲內伏，遇到誘因觸動伏飲而發，痰氣交結，阻塞氣道所致，小兒咳喘靈口服液以黃芩、板籃根清熱解毒，瓜蔞具有清熱滌痰，寬胸散結，潤燥滑腸的作用。同時據現代藥理研究證實，方中諸藥物分別具有良好的抗過敏，解痙，擴張支氣管，平喘，鎮咳等作用；諸藥合用能減輕氣道高反應性，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解氣道狹窄阻塞程度，改善微循環，提高肺通氣功能和調節免疫力，從而達到止咳的目的。此亦正切中咳嗽變異性哮喘現代醫學之病因病機，對咳嗽變異性哮喘有良好的治療控制作用，值得臨床上進一步研究和探討。

參考文獻

［1］中華醫學會兒科學分會呼吸組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)［S].中華兒科雜志，2004，42(2):100-104

［2］國家中醫藥管理局1中醫病證診斷療效標準［M]1南京: 南京大學出版社，1994:1~2，5~6