婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的預(yù)防及處理

【摘要】目的：調(diào)查和分析影響婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防和處理辦法，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。方法：回顧性分析2009年1月至2011年1月在我院婦產(chǎn)科治療的3000例患者(婦科1580例；產(chǎn)科1420例)的病例，調(diào)查院內(nèi)感染的原因，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：婦科發(fā)生院內(nèi)感染85例，感染率為2. 84%。高齡患者、化療患者、住院時(shí)間長(zhǎng)的患者是高發(fā)人群。常見(jiàn)感染部位為呼吸道、泌尿道、胃腸道等。產(chǎn)科發(fā)生院內(nèi)感染40例，感染率為1.33 %。妊娠合并癥患者是高發(fā)人群，常見(jiàn)感染部位為泌尿道、呼吸道、宮腔等。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理，縮短住院天數(shù)和留置尿管時(shí)間，可以降低婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 ；院內(nèi)感染； 預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1629-01院內(nèi)感染指患者在住院期間所受的感染，已成為全球性的問(wèn)題［1]，院內(nèi)感染不僅影響治療效果，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，而且也給患者帶來(lái)不良的后果。婦產(chǎn)科門診患者較多，傳播性疾病不斷增加，再加上各種先進(jìn)醫(yī)療器械的使用，侵入性操作增加，使婦產(chǎn)科成為院內(nèi)感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室。本文對(duì)3000例婦產(chǎn)科患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)院內(nèi)感染的影響因素，常見(jiàn)的感染部位進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對(duì)2009年 1月至2011年1月在我院婦產(chǎn)科住院的3000例患者的住院病歷、院內(nèi)感染的個(gè)案登記表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。患者年齡22～75歲，平均( 47.2±3.9)歲，其中婦科1580例，產(chǎn)科1420例。

1.2方法：采用臨床前瞻性和流行病學(xué)回顧性相結(jié)合的調(diào)查方法，根據(jù)上報(bào)的院內(nèi)感染的匯報(bào)表和住院記錄，查看各個(gè)患者的院內(nèi)感染個(gè)案登記表，根據(jù)各種化驗(yàn)結(jié)果按照《醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)》判斷是否為醫(yī)院感染，從醫(yī)院感染率、易感因素、感染部位等多方面進(jìn)行討論，比較，分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以(s) 表示，率和構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)，P < 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦科和產(chǎn)科不同年份感染率的比較，見(jiàn)表1

表1婦科和產(chǎn)科不同年份感染率的比較n(%)

年份婦科產(chǎn)科總病例數(shù)感染總病例數(shù)感染200978037（29.87）70020（16.14）201080048（38.02）72020（15.97）2.2 婦產(chǎn)科感染與住院天數(shù)的關(guān)系 見(jiàn)表2

表2婦產(chǎn)科感染與住院天數(shù)的關(guān)系

住院天數(shù)（d）感染(n)感染率(%)構(gòu)成比(%)<8190.6315.208～9210.7016.80>9852.8368.00合計(jì)1254.16100.00

3 討論

3.1 院內(nèi)感染的因素分析

3.1.1 年齡：從表3可以看出，50歲以上的患者感染率為1.67%，明顯高于50歲以下的患者（P<0.05），說(shuō)明年齡越大的患者發(fā)生感染的機(jī)率越高。主要是年齡越大，機(jī)體各項(xiàng)功能退化越嚴(yán)重，導(dǎo)致免疫力下降，因此容易發(fā)生感染。但由于產(chǎn)科患者年齡比較接近，因此患者感染的概率與年齡并沒(méi)有顯著關(guān)系［2]。

3.1.2感染部位：婦產(chǎn)科患者住院期間感染部位最多見(jiàn)的是泌尿道感染。在85例婦科感染的患者中，有53例留置導(dǎo)尿管。其中泌尿系統(tǒng)感染者28例，占婦科感染病例總數(shù)，32.94%。在40例產(chǎn)科感染患者中，有27例為留置導(dǎo)尿者，其中泌尿系統(tǒng)感染者14例，占產(chǎn)科感染病例總數(shù)32.50%，由此可見(jiàn)泌尿感染患者多數(shù)曾經(jīng)有導(dǎo)尿史［3]。

3.1.3 易感因素：化療在婦科腫瘤患者是一個(gè)重要的組成部分，由于化療后中性粒細(xì)胞明顯減少，會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力極度下降，這也是婦科患者感染的主要因素。患者通過(guò)黏膜和皮膚感染較多見(jiàn)，因此要做好基礎(chǔ)護(hù)理。在產(chǎn)科醫(yī)院40例感染患者中，有妊娠合并癥的有12例。由于合并癥的孕產(chǎn)婦會(huì)呈現(xiàn)出特殊的病理生理特點(diǎn)，因此對(duì)于這一類患者，應(yīng)該根據(jù)疾病特點(diǎn)做好各項(xiàng)護(hù)理。

3.2 預(yù)防與處理：從本次統(tǒng)計(jì)分析看出，婦產(chǎn)科院內(nèi)感染是由于多種因素所致，為了降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，可以對(duì)這些易感因素進(jìn)行干預(yù)，制定出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。無(wú)菌操作是預(yù)防院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要操作，它貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中。因此應(yīng)該提升醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)，從患者的健康出發(fā)，以患者至上的服務(wù)理念按章執(zhí)行。通過(guò)改善病房環(huán)境、加強(qiáng)病房的消毒和管理制度，以達(dá)到降低呼吸道感染的目的。對(duì)患者實(shí)施插管術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，以預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生。對(duì)于易感患者，除加強(qiáng)飯后漱口和口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行藥物、飲食和保健指導(dǎo)，通過(guò)縮短住院天數(shù)預(yù)防并發(fā)癥的進(jìn)一步惡化，通過(guò)人性化的服務(wù)使婦產(chǎn)科感染患者保持愉快的心情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終提高機(jī)體抵抗力，早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

［1］易文華， 張永成， 張柔玲.醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對(duì)照研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2006， 16( 10) :1140- 1142.

［2]李賢卓，陽(yáng)麗華，蔣海波等.老年醫(yī)院患者5865例院內(nèi)感染調(diào)查分析［J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(22):111.

［3]劉兵，王嘉，李利華.導(dǎo)尿引起尿路感染的預(yù)防對(duì)策及研究進(jìn)展［J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，9(3):8