醫(yī)院成本管理問題與對策淺析

［摘 要］ 財務管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中具有重要作用，尤其是成本管理對醫(yī)院各項工作的順利開展起著重要作用，影響著醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展。在我國醫(yī)院財務管理工作中由于各種因素的影響，還存在一定的問題。本文對醫(yī)院成本管理問題進行探討，并提出相應的對策。

［關(guān)鍵詞］ 成本管理；問題；對策

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 19. 015

［中圖分類號］F275.3；R197.32 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673 - 0194（2011）19- 0027- 02

1醫(yī)院成本管理中存在的問題

（1）成本管理意識淡薄。當前在眾多的醫(yī)院當中，尤其是在一些地市級醫(yī)院中，因受到不同因素的影響，其成本管理事后管理，忽視了事前管理；關(guān)注短期利益；忽視了長遠利益；只看重數(shù)量的增長，忘記了質(zhì)量第一的原則；注重局部快速增長，忽視全局整體發(fā)展。一些醫(yī)院領(lǐng)導者存在成本已經(jīng)最低、難以再下降的僵化思想，在工作中習慣于傳統(tǒng)的管理方式和理念，盲目地去完成產(chǎn)值、增加投資。

（2）風險意識不強。由于我國改革開放不夠深入，市場競爭程度相對較低，加上我國大多數(shù)醫(yī)院還屬于國營性質(zhì)，缺乏競爭對手，因此許多醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中缺乏風險意識，甚至認為盈虧都無所謂，反正國家都會給予財政撥款的。但是隨著我國市場經(jīng)濟的日益完善，如今已經(jīng)有許多民營醫(yī)院加入到醫(yī)療行業(yè)當中。因此對于缺乏一定的防范風險意識和市場競爭意識的公立醫(yī)院而言，不利于在市場競爭中保持自己的優(yōu)勢地位。

（3）管理者成本管理理念落后。目前在一些醫(yī)院管理中，由于舊體制的影響以及人事任免制度的影響，醫(yī)院在領(lǐng)導班子的選拔和聘用還存著諸多不合理地方，過分地看重員工的資歷或工齡并以此為考核的標準，使得醫(yī)院的領(lǐng)導班子中難以吸引年輕的人員，一些新思想、新理念不能融入醫(yī)院的日常管理中。舊的管理思想和管理辦法在實際工作中扮演著重要角色，造成職工安于現(xiàn)狀，對集體利益漠不關(guān)心，對醫(yī)院成本控制和財產(chǎn)更是責任感不強，影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

（4）財務管理人員的能力或素質(zhì)偏低。當前在我國眾多的醫(yī)院中，由于在舊體制以及當前就業(yè)環(huán)境的影響下，其財務人員的素質(zhì)整體處于偏低的狀況。不論是在專業(yè)知識、技能、知識儲備方面還是在管理意識、觀念、工作效率和能力方面都與現(xiàn)代醫(yī)院會計人員從業(yè)素質(zhì)要求相去甚遠。各類醫(yī)院財務人員缺乏，編制基數(shù)不夠，在業(yè)務工作成倍增長、工作量大的情況下，人才流失嚴重，補充來源不足，人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財務工作發(fā)展。在這種情況下，只有提高財務人員的素質(zhì)，實施科學有效的管理，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的迅速好轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的市場競爭能力。

2提高醫(yī)院成本管理水平的對策

（１）建立成本控制責任制。績效考核在現(xiàn)代企業(yè)管理中得到普遍重視，成為企業(yè)評價員工工作的標準。醫(yī)院也應建立績效考核機制，并在實施過程中建立全醫(yī)院共同參與的成本控制責任制，落實每個人員的具體責任，并在此基礎(chǔ)上規(guī)定其權(quán)限，提高其工作的責任感和職業(yè)道德水平。為醫(yī)院的發(fā)展把好成本控制關(guān)，實現(xiàn)開源節(jié)流，進而建立一個完整的成本控制責任制度，使員工積極參與其中，共同管理，共同發(fā)展。

（2）建立財務危機預警機制。企業(yè)財務預警是指通過對企業(yè)日常財務運行情況進行連續(xù)有效的監(jiān)測，來防范企業(yè)財務惡化給債權(quán)人和投資者造成的損失。財務失敗預警靈敏度越高，就能越早發(fā)現(xiàn)問題并告知企業(yè)經(jīng)營者，就越能有效地防范與解決問題，避免財務危機的發(fā)生。因此在市場經(jīng)濟中，醫(yī)院也應根據(jù)自身情況建立一套完善的財務危機預警機制以提高防范風險能力和意識。在此基礎(chǔ)上編制各項信息報表，以真實地反映醫(yī)院財務信息，如資金的使用情況、醫(yī)院的經(jīng)營效果等，逐步增強自身的發(fā)展能力，才能持續(xù)生存和發(fā)展。而且隨著醫(yī)療市場的不斷開放，在未來將會有更多的外來企業(yè)涌入我國，因此對于我國醫(yī)院而言也必須要做好相應的準備，不斷提高自身的抗風險能力。

（3）加強對人才的培養(yǎng)。人才對企業(yè)發(fā)展的重要性是任何其他因素都難以替代的，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中也同樣至關(guān)重要，高素質(zhì)、高技能、高責任心的財務人員對醫(yī)院的財務管理而言有著極其重要的作用。因此在財務人員的引進中，不但要對其專業(yè)知識進行考核，嚴把質(zhì)量關(guān)，同時還要對其職業(yè)道德和社會道德進行一定考察，因為醫(yī)院是一個治病救人的地方，不同于一般的企業(yè)；在后期的工作中要不斷加強對其職業(yè)素養(yǎng)的培訓，提高其知識儲備，使其及時更新管理理論和掌握新的方法和新的軟件，同時加強對職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高其責任心和責任感，成為一名合格的財務人員；在做好日常財務工作的同時，還應使其對現(xiàn)有的情況進行多種研究和分析，不斷提高工作技能，以更好地降低醫(yī)院經(jīng)營成本，使有限的資金發(fā)揮出巨大的作用。同時更應為院領(lǐng)導當好參謀，不斷改進醫(yī)院的財務管理工作，提高醫(yī)院在市場中的競爭力，不斷擴大市場份額，提高經(jīng)濟效益，降低對政府資金的依賴程度。

（4）完善醫(yī)院收費結(jié)構(gòu)。在市場經(jīng)濟中，任何一個醫(yī)院都要在市場中獲取生存的空間，而醫(yī)院的管理目標也就是在確保醫(yī)院處于正常的經(jīng)營之中以實現(xiàn)最大的社會效益和經(jīng)濟效益。新醫(yī)改的主要內(nèi)容就是建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，逐步提高政府衛(wèi)生投入所占的比例，減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用的負擔。因此提升醫(yī)院財務管理水平進而提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，是確保新醫(yī)改目標順利實現(xiàn)的重要途徑。醫(yī)院需要改革收費結(jié)構(gòu)，逐步降低成本費用的支出，以達到控制成本提高經(jīng)濟效益的目的。在完善醫(yī)院收費結(jié)構(gòu)的同時一定要本著立足現(xiàn)實，著眼未來的思想，充分了解醫(yī)院的現(xiàn)有狀況，采用新思想、新技術(shù)來優(yōu)化醫(yī)院的收費結(jié)構(gòu)，使之朝著科學、合理、高效的方向發(fā)展，既能完善管理結(jié)構(gòu)，又能提高工作效率。

（5）建立并完善醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。醫(yī)院成本核算以及效益分析工作的基礎(chǔ)或前提是醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的采納和歸集，只有把與醫(yī)院日常經(jīng)營過程中的醫(yī)療服務、藥品銷售、制劑加工、保障服務費及醫(yī)院管理費有關(guān)的成本和費用進行匯總才能為醫(yī)院的財務管理提供一個科學分析的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院可以利用計算機技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來建立或完善成本核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。另外在實際工作中要梳理好業(yè)務流程，規(guī)范醫(yī)院的各項操作，核算部門要與各部門進行很好的協(xié)調(diào)，在醫(yī)院的管理中使用信息化技術(shù)，對已有應用系統(tǒng)的規(guī)范數(shù)據(jù)進行核查，對不規(guī)范的數(shù)據(jù)建立對照字典進行加工轉(zhuǎn)換，為醫(yī)院成本核算提供及時準確的數(shù)據(jù)。

3 總結(jié)

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場經(jīng)濟也將日益完善，醫(yī)院在未來的發(fā)展中也將會獲得更大的發(fā)展機遇和更加嚴峻的挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院必須不斷研究新情況、新問題，立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，加強自身的改造，不斷提高財務管理能力，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善內(nèi)部的財務管理制度，以提高自身的核心競爭力。

主要參考文獻

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