慢性濕疹患者心理健康狀況及應(yīng)對方式調(diào)查分析

[摘要] 目的 對慢性濕疹患者的心理健康狀況進行調(diào)查和分析。方法 收集2010年5月～2011年5月來我院治療的慢性濕疹患者52例為觀察組，選取健康人52例作為對照組，對研究對象心理健康狀況的調(diào)查采用癥狀自評量表（SCL-90），比較兩組患者量表中的各項指標。結(jié)果 與對照組研究對象的癥狀自評量表得分相比，觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、附加因子及精神病性等觀察指標明顯得分較多，兩組間有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者在強迫、人際關(guān)系、敵對、恐怖和偏執(zhí)等各項觀察指標評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組與對照組比較面對、回避及屈服均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 與正常人的心理健康狀況比較，慢性濕疹患者的狀況明顯較差，加強對其心理健康狀況的重視，對進一步研究慢性濕疹疾病的發(fā)病原因、治療方法及疾病的預(yù)后均具有非常重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 慢性濕疹；心理健康狀況；調(diào)查

[中圖分類號] R758.23 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-25-02

Survey and Analysis of the Mental Health State and Coping Style in Patients with Chronic Eczema

ZHANG Yimiao

Ninghai County First Hospital of Zhejiang Province，Ninghai 315600，China

[Abstract] Objective To survey and analyse the mental health of patients with chronic eczema. Methods All 52 patients with chronic eczema in our hospital from May 2010 to May 2011 were included the observe group，52 cases healthy people as the control group. The survey on the mental health were done with the mental health symptom checklist（SCL-90），and the scale indicators of two groups were compared. Results Compared with the control group，somatization，depression，anxiety，additional factor scores and the psychotic score in the observation group were much higher，and there were significant difference between the two groups（P＜0.05）.There were no significant difference in compulsion，interpersonal sensitivity，hostility，terror and paranoia between the two groups（P＞0.05）.There were significant differences of face，avoiding and yield between observe group and normal group（P＜0.05）. Conclusion Compared with normal mental health situation of the healthy，the situation is worse in patients with chronic eczema. So pay much attention on the mental health situation of the patients with chronic eczema is very important for further study of the pathogenesis，treatment and prognosis for chronic eczema.

[Key words] Chronic eczema；Mental health；Survey

慢性濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病原因不明確，有反復(fù)發(fā)作的特點，一般病程較長，所以較難根治。慢性濕疹無論從生理上還是心理上都為患者帶來巨大的痛苦，許多慢性濕疹患者都難以忍受疾病發(fā)作時所產(chǎn)生的劇烈瘙癢，因此嚴重影響到患者的正常生活和工作。有研究發(fā)現(xiàn)，在慢性濕疹的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中，物理、化學(xué)及體質(zhì)過敏等因素都起到了重要的作用。除此之外，患者的心理健康狀況對疾病的作用也不容忽視[1]。筆者選取來我院進行治療的慢性濕疹患者和健康研究對象各52例，對其心理健康狀況進行調(diào)查比較，以期明確患者的心理狀況對疾病的影響，為慢性濕疹的治療提供有價值的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年5月～2011年5月來我院治療的慢性濕疹患者52例作為觀察組，具有初中以上受教育程度，患病時間3個月～2.5年，平均病程（1.3±0.4）年。病變部位中顏面部9例，耳部6例，肘窩5例，會陰部8例，其他部位24例。本研究的納入標準：沒有明確的病因，具有較長的病程且久治不愈；病變有局限性，不易向外擴散；可以是急性濕疹轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾罨蛘呤窃诎l(fā)病的最初階段沒有明顯的過敏反應(yīng)，后來受到各種刺激使疾病發(fā)生轉(zhuǎn)變，成為慢性濕疹；病變部位具有非常明顯的瘙癢感，經(jīng)過反復(fù)多次的治療仍沒有痊愈且疾病反復(fù)發(fā)作；處于妊娠期及哺乳期的婦女排除本次研究的范圍，同時所有的患者均沒有神經(jīng)系統(tǒng)或其他精神疾病病史，沒有肝、腎等重要臟器疾病。選取健康研究對象52例作為對照組，具有初中以上受教育程度。兩組研究對象在年齡、性別、受教育程度等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 調(diào)查方法

兩組研究對象心理健康狀況的調(diào)查采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]，調(diào)查者向研究對象仔細地解釋說明本次調(diào)查的目的和意義，所有的調(diào)查者均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，并在調(diào)查過程中使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。調(diào)查量表中的所有調(diào)查項目均需要研究對象根據(jù)自己的實際情況填寫，以保證評定結(jié)果的真實性。量表測試由兩組研究對象獨立完成并根據(jù)自己的實際情況作出真實評定。癥狀自評量表共包括90個項目，分為以下10個癥狀因子：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)狂、精神病性、附加因子，結(jié)果采用1～5級五個級別的評分標準：1、2、3、4、5分別代表無、輕度、中度、相當(dāng)嚴重、嚴重。

患者應(yīng)對方式的調(diào)查采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）進行[3]，量表包括20個條目，應(yīng)對方式分為三種：面對、屈服及回避，如果患者對任何一種應(yīng)對方式經(jīng)常使用則該項目具有較高的得分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料表示為均數(shù)±標準差（χ±s），組間的兩兩比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀自評量表評分比較

與對照組研究對象的癥狀自評量表得分相比，觀察組患者的軀體化、抑郁、焦慮、附加因子及精神病性等觀察指標明顯得分較多，兩組間有顯著性差異（P＜0.05），SCL-90量表中其他各項觀察指標的評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.2 兩組患者應(yīng)對方式的比較

兩組面對、回避及屈服的比較均有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性濕疹的發(fā)病原因多而且復(fù)雜，是一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)，由外部和內(nèi)部等多種激發(fā)因子相互作用導(dǎo)致，其臨床特征表現(xiàn)為浸潤肥厚及不同程度苔蘚化。患者在慢性濕疹發(fā)病時多瘙癢難忍，且疾病易于反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，一般都具有較長時間的病程，嚴重影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)及生活，對其心理健康狀況也產(chǎn)生了嚴重的影響。患者在生活中會出現(xiàn)失眠，產(chǎn)生負性情緒，如緊張、焦慮等。有研究報道慢性濕疹患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療、預(yù)后的過程中其心理因素均發(fā)揮了重要作用。筆者對我院治療的52例慢性濕疹患者的心理健康狀況進行了調(diào)查分析，并與52例健康研究對象的對照組的調(diào)查結(jié)果進行比較，觀察患者心理健康狀況對于疾病的影響，并且為慢性濕疹的進一步研究提供有價值的參考。

慢性濕疹等皮膚疾病對患者的心理健康狀況的影響受到很多學(xué)者的廣泛關(guān)注，相關(guān)報道也很多。有研究表明，抑郁和焦慮等負性情緒在慢性濕疹患者中較為凸顯，在此類人群中具有較高的水平[4]，同時，慢性濕疹患者出現(xiàn)其他身心癥狀的傾向性也比較大。本研究中，與正常組的研究對象的癥狀自評量表得分相比，觀察組患者的軀體化、抑郁、焦慮以及附加因子等觀察指標明顯得分較多（P＜0.05），表明患者的軀體化及抑郁、焦慮等負性情緒均與慢性濕疹疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系，也提示對慢性濕疹患者以上幾個方面采取針對性的輔助治療措施，能夠?qū)τ诩膊“l(fā)作的減緩有很大的幫助，也能夠在一定程度上改善患者的預(yù)后，此調(diào)查結(jié)果與相關(guān)方面的報道相一致[3]。兩組在強迫、人際關(guān)系、敵對、恐怖和偏執(zhí)等各項觀察指標的評分差異較小且無顯著性差異（P＞0.05），表明慢性濕疹主要是影響患者自身的情緒，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，而對于人際關(guān)系的各個方面則只有較小的影響，推測其原因可能為在與外界交往時，患者具有較為強烈的自我保護意識。觀察組和對照組面對、回避及屈服的比較均有顯著性差異（P＜0.05），表明慢性濕疹患者多采用回避及屈服等應(yīng)對方式面對疾病。

綜上所述，與正常人心理健康狀況進行比較，慢性濕疹患者明顯處于較低水平。在慢性濕疹的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后各個發(fā)展階段，患者的心理因素均起著重要的作用，如果其在疾病過程中產(chǎn)生了抑郁、焦慮等負性心理情緒，就有可能對疾病的發(fā)展起到促進作用，嚴重影響預(yù)后，還可能會造成疾病的反復(fù)發(fā)作。總之，應(yīng)加強對慢性濕疹患者心理健康狀況的重視程度，在慢性濕疹患者治療皮膚病的過程中，如果采取給予抗焦慮藥物等治療措施對其心理健康進行調(diào)整[5]，并采取健康教育等方式對患者進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，治療效果可能會更理想。

[參考文獻]

[1] 李鑒峰，韓宏光，趙昕. 慢性濕疹患者的心理健康狀況[J]. 中國臨床康復(fù)，2006，10（2）：28-29.

[2] 吳文源. 癥狀自評量表[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（10）：118-121.

[3] 張玉琬，李強，鐘珊珊. 慢性濕疹患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式對其病情程度的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2009，4（37）：114.

[4] 張玉琬，李強，鐘珊珊，等. 慢性濕疹患者焦慮和抑郁情緒的影響因素研究[J]. 天津醫(yī)藥，2010，38（2）：102-104.

[5] 李景宏，蘇敏. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（8）：247-248.

（收稿日期：2011-09-06）