眼科門診青年患者干眼癥病因、癥狀調查

[摘要] 目的 調查我院眼科門診就診的青年患者干眼癥的患病情況，并分析病因。方法 2005年5月～2011年4月來我院眼科就診的青年患者（20～40歲）共846人，記錄這些患者是否有干眼癥及相關病史和癥狀，按有無干眼癥將患者分為兩組，比較兩組各項檢測指標的差異。結果 干眼癥組患者久視屏幕、戴隱形眼鏡、近距離看書、全身性疾病、頻繁應用滴眼液人數均高于對照組（P＜0.05）。干眼癥組患者的自覺癥狀如眼鏡干澀感、視力疲勞、異物感亦高于對照組（P＜0.05）。兩組的schirmer試驗、淚膜破裂時間比較也有統計學意義（P＜0.05）。結論 青年患者患干眼癥的比例很高，其病因與各種不良用眼習慣有關，且干眼癥患者的眼部不適癥狀明顯高于未患干眼癥的患者，青年患者應在日常生活中注意用眼衛生，預防干眼癥的發生。

[關鍵詞] 干眼癥；Schirmer試驗；淚膜破裂時間

[中圖分類號] R777 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-19-02

Investigation on Etiology and Symptoms of Clinic Youth Patients with Dry Eye

XIE Meijuan

Department of Ophthalmology， Quzhou Hospital of Chinese Medicine in Zhejiang Province，Quzhou 324002， China

[Abstract] Objective To study cases of young patients with xeroma in department of ophthalmology and analyze the etiology. Methods All 846 patients were treated in hospital from May 2005 to April 2011，medical records and symptoms were recorded. Patients were divided into two groups by xeroma and non-xeroma and difference was compared among various tests. Results The population of longtime screen watching， using lenses， short distance reading， systemic disease， using eyedrop frequently in xeroma group is more than non-xeroma group(P＜0.05). Subjective symptoms of xeroma group， such as sensation of dryness， asthenopia， foreign body sensation， are also more than non-xeroma group. The comparison of schirmer test， breakup time of tear film is statistically significant (P＜0.05). Conclusion Proportion of young patients with xeroma is high and related to incorrect habits， uncomfortable symptoms are significantly more than non-xeroma patients， young patients should pay attention to eye health in daily life in order to prevent xeroma.

[Keyword] Xeroma; Schirmer test; Breakup time of tear film

一般來說，淚液的質量發生異常或流體動力學發生異常均會造成干眼癥。其主要表現為淚膜不穩定及眼睛表面損害導致的一系列不適癥狀[1]。引起干眼的原因有很多，外在原因主要為環境污染，內在原因包括藥物、其他疾病、先天眼瞼位置異常等。近年來，干眼癥的發病率逐年上升，尤其是青年人，這與網絡科技的發展、環境污染等密切相關。本文目的是調查來我院眼科門診就診的青年患者患干眼癥的情況及可能造成干眼癥原因，現將調查報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年5月～2011年4月來我院眼科就診的青年患者（20～40歲）共846人，按有無干眼癥將患者分為兩組（干眼癥組和對照組），比較兩組各項檢測指標的差異。通過認真記錄與診斷，干眼癥組患者共487人，對照組359人。兩組患者的平均年齡分別為（31.89±6.15）歲和（32.56±5.29）歲，兩組男女比例分別為272/215和206/153，兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

干眼癥的診斷標準為[2]：①主觀癥狀（具有以下前五項中一項或一項以上陽性）：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅。②淚膜不穩定：BUT淚膜破裂時間：≤10s為異常。③眼表面損害：熒光素染色≥3和/或虎紅染色≥3，印跡細胞學檢查表現杯狀細胞密度降低，細胞核漿比降低，出現蛇形染色質，鱗狀上皮化生增加。④淚液滲透壓增加：≥312mOsm/L。⑤淚液減少：Schirmer Test淚液分泌試驗：≤10mm/5min；乳鐵蛋白含量：≤0.9μg/mL為異常。

對患者進行病因調查、癥狀調查及Schirmer Test淚液分泌試驗、BUT淚膜破裂時間測定。比較兩組患者各項指標的差異。

1.3 觀察指標

病因調查包括是否久視屏幕、戴隱形眼鏡、近距離看書、全身性疾病、頻繁應用滴眼液、長期置于空調環境、工作在粉塵、風沙等干燥環境中。癥狀調查包括干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、視物模糊。記錄Schirmer Test淚液分泌試驗、BUT淚膜破裂時間。

1.4 統計學方法

數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（χ±s）表示，計數資料采用行×列的χ2檢驗行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病因調查情況比較

兩組患者在久視屏幕、戴隱形眼鏡、近距離看書、全身性疾病、頻繁應用滴眼液、長期置于空調環境、工作于粉塵、風沙等干燥環境的人數差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀比較

兩組患者在干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、視物模糊等癥狀方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組Schirmer Test淚液分泌試驗時間、BUT淚膜破裂時間比較

見表3。兩組患者Schirmer Test淚液分泌試驗、BUT淚膜破裂時間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

干眼癥指眼睛淚液分泌異常，無法保持眼睛濕潤所引發的眼球病變。眼睛由外至內分為油脂層、水液層和黏液層，藉由眨眼的動作使眼淚均勻分布于眼球，這三層若其中一項分泌異常，就會產生干眼癥，一般干眼癥最常見原因為水液層缺乏，淚水分泌不足或蒸發太快，當工作壓力大，情緒緊張時，淚腺分泌會受抑制；而使用安眠藥或避孕藥，也會影響淚水分泌量[3-4]。

近年來有報道稱[5]，干眼癥已成為全球性流行疾病，其患病率逐年增高，尤其以青年患者居多。我國由于科技的不斷進步，越來越多的年輕人開始長時間上網，久視屏幕、戴隱形眼鏡、近距離看書、全身性疾病、頻繁應用滴眼液、長期置于空調環境、粉塵、風沙等干燥環境均是干眼癥患者逐年增加的原因[6]。

在眼科門診工作的過程中，我們發現20～40歲的青年患者越來越多。引起眼部不適及視物模糊是患者就診的主要原因。本文對2005年5月～2011年4月來我院眼科就診的青年患者846人進行調查，其中干眼癥患者高達487人，發病率為57.7%。因此干眼癥不容忽視，調查發現，大部分患者都有不良的用眼習慣，如久視屏幕、戴隱形眼鏡、近距離看書、全身性疾病、頻繁應用滴眼液、長期置于空調環境中等。本文統計結果也顯示，兩組患者在久視屏幕、戴隱形眼鏡、近距離看書、全身性疾病、頻繁應用滴眼液、長期置于空調環境、工作于粉塵、風沙等干燥環境的人數差異均有統計學意義（P＜0.05）。這些因素隨著時間的延長極易破壞淚膜的穩定性和完整性，從而引起眼部不適的各種癥狀。干眼癥患者的癥狀也比較明顯，本文結果顯示，兩組患者在干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、視物模糊等癥狀方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示干眼癥患者的癥狀比較明顯。

此次調查，我們詳細詢問患者的病史及病情，仔細了解患者的工作環境、生活狀況和用眼習慣，提示青年患者急需改善日常用眼習慣，這對預防和限制干眼癥的發生發展有重要意義。由于干眼癥患者都比較年輕，對眼部不適敏感性較高，故干澀感、視力疲勞為主要癥狀，相反，老年患者眼部敏感性較差，所以患者自覺癥狀不明顯。

綜上所述，干眼癥是內外因素共同作用的結果，因此治療中，要仔細了解其病因后對癥施治[7]。患者改善用眼衛生習慣和工作環境、人工淚液點眼是治療此病的主要方法。總之，青年患者患干眼癥的比例相當高，其病因與各種不良用眼習慣有關，且干眼癥患者的眼部不適癥狀明顯高于未患干眼癥的患者，青年患者應在日常生活中注意用眼衛生，預防干眼癥的發生。

[參考文獻]

[1] 侯瑩，李國仁. 戴角膜接觸鏡與青年型干眼癥的相關性分析[J]. 臨床眼科雜志，2004，12（5）：398-399.

[2] 葛堅．眼科學[M]．北京：人民衛生出版社，2005：139-146.

[3] 鄭蕾．角膜接觸鏡的配戴與干眼癥相關因素分析[J]．臨床眼科雜志，2004，12（5）：478-479.

[4] 嚴厲，顧寶文，馬晶，等．眼科門診患者中干眼癥的流行病學調查[J].解剖與臨床雜志，2006，11（3）：200-201.

[5] 韋青松，王伯鈞，陳玉新，等. 眼科門診干眼癥的流行病學調查[J]．廣西醫科大學報，2008，225（1）：146-147.

[6] 陳劍，劉小勇，陳敏．干眼的藥物治療進展[J]．中國實用眼科雜志，2006，24（10）：1014-10l7.

[7] 陶鷺，陳松. 干眼癥的個體化治療[J]．臨床眼科雜志，2005，13（2）：187-189．

（收稿日期：2011-10-17）