C反應蛋白在兒童潰瘍性結腸炎患者療效和預后中的作用

[摘要] 目的 檢測兒童UC患者中的C反應蛋白水平并觀察在疾病的臨床治療效果及對其預后評估中的作用。方法 收集來我院進行治療的處于活動期的兒童UC患者29例，緩解期患兒16例，同時選取健康體檢兒童30名作為對照，三組研究對象均取血清標本進行CRP濃度的檢測。結果 活動期、緩解期、健康者不同性別間的CRP差異沒有顯著性。與緩解期及其健康者CRP濃度比較，活動期明顯較高，差異均具有顯著性（P＜0.05）；緩解期和健康者平均值之間無顯著性差異。治療后和治療前的CRP濃度平均值比較均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在活動性兒童UC患者中，CRP濃度明顯較高，其能夠對疾病的治療效果及其預后起到判斷作用。

[關鍵詞] 兒童潰瘍性結腸炎；C反應蛋白；檢測；預后評估

[中圖分類號] R574.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-49-02

The Efficacy and Prognosis of C-reactive Protein in Patients with Ulcerative Colitis in Children

XIANG Juanfen

Department of Pediatrics，Zhejiang Province Longquan City Hospital of TCM， Longquan 323700，China

[Abstract] Objective To determine the C-reactive protein levels in the children with UC patients and observe the clinical effect of the disease and its prognostic role. Methods All 29 cases in our hospital were active UC patients，16 cases were in remission，while 30 cases selected healthy children as controls，three groups of children were serum concentrations of CRP testing specimens. Results There were no significant difference in CRP levels among activity，remission，healthy patients. Compared CRP of remission and healthy subjects，activity subjects was significantly higher，the differences were significant（P＜0.05）. Remission and healthy controls were no significant difference. The average CRP levels before treatment and after treatment were significantly lower，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In children with active children with UC，CRP concentration was significantly higher，it can effect on the treatment and prognosis of the disease to determine the role play.

[Key words] Children with ulcerative colitis；C-reactive protein；Detection；Prognosis

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）和克羅恩病都屬于炎癥性腸病，在我國近幾年其發(fā)病率明顯有升高的趨勢。導致炎癥性腸病發(fā)生的原因及其發(fā)病機制比較復雜，至今仍然沒有闡釋清楚。現(xiàn)在臨床上對炎癥性腸病的診斷和對于疾病預后的判斷采用多種方法，如使用生化指標檢測來判定，用內(nèi)鏡下黏膜修復或者采用組織病理學分級等方法進行判定，但以上這些方法對于疾病發(fā)展處于何種狀態(tài)均不能及時有效的反映出來[1]。目前臨床上已經(jīng)使用C反應蛋白（CRP）作為炎癥性腸病診斷和預測疾病發(fā)展的一個重要指標，只是在兒童UC等疾病中具有較少的報道。本研究分別選取了處于活動期的UC患兒、緩解期患兒及健康兒童，對其CRP濃度進行檢測，觀察這一指標在疾病的臨床療效和預后評估中的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

病例收集為2005年3月～2011年3月來我院就診的45例潰瘍性結腸炎患兒，其中男性27例，女性18例，經(jīng)過對患者臨床癥狀及體征進行觀察，結合消化道鋇餐造影、電子結腸鏡檢查結果及其患者的病理組織學檢查確診。UC的診斷標準參照《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》。其中29例患者處于疾病的活動期，其中男性為18例，女性為11例，最小年齡9歲，最大16歲，平均年齡（11.6±4.1）歲，有16例患兒處于疾病的緩解期，其中男性9例，女性7例，最小年齡8歲，最大16歲，平均年齡（11.9±4.7）歲。所有的研究對象均排除患有自身免疫疾病的患兒，同時采用免疫抑制劑進行治療及服用生物制劑進行治療的患兒也排除出本次研究范圍。對照組的研究對象選取同期在我院進行健康體檢的30名兒童，其中男性17例，女性13例，最小年齡9歲，最大17歲，平均年齡（12.1±4.5）歲，三組研究對象的性別、年齡等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有的研究對象對于本次研究均為知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

活動性潰瘍性結腸炎患兒的治療方法為：美沙拉嗪顆粒劑（商品名：艾迪莎），口服，每天給藥劑量為2.0～4.0g。對于其中17例患兒在使用美沙拉嗪的基礎上給予強的松片，給藥劑量為0.75mg/kg，觀察比較其臨床治療效果。

1.3 CRP測定

清晨空腹采集研究對象肘靜脈血3mL，采集后馬上送往化驗室，離心后取上層血清，保存于-80℃待測。血清CRP水平的測定采用生化自動分析儀。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)的處理采用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料表示為均數(shù)±標準差（χ±s），組間比較行方差分析及t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒血清CRP比較

活動期、緩解期、健康者三組中不同性別間的CRP差異沒有顯著性。三組的男性CRP及其女性的CRP值比較差異具有顯著性（P＜0.05）；與緩解期及其健康者CRP平均濃度比較，活動期明顯較高，差異均具有顯著性（P＜0.05）；緩解期和健康者平均值之間無顯著性差異。具體見表1。

2.2 活動性UC患兒治療前后CRP濃度的比較

活動性UC患兒治療后不同的性別間的差異無顯著性。治療后和治療前的CRP濃度相同性別間及其平均值比較均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

有研究報道，在炎癥性腸病患者中檢測CRP濃度可以對其病情的發(fā)展及其預后做出有效的判斷和評估[2]。此外，UC患者血清中CRP濃度的高低不僅與其疾病的臨床活動程度密切相關，而且與內(nèi)鏡表現(xiàn)活動性及其組織學分級也有明顯的相關性[3]。所以，對于UC患者在臨床上檢測CRP濃度可以對其病情起到很好的評估作用。

本研究分別選取了處于活動期的UC患兒、緩解期患兒及健康兒童，對其CRP濃度進行檢測及組間不同性別間、各組平均值比較。結果發(fā)現(xiàn)，活動期、緩解期、健康者三組中不同性別間的CRP差異沒有顯著性。與緩解期及其健康者CRP平均濃度比較，活動期明顯較高，差異均具有顯著性（P＜0.05）；緩解期和健康者平均值之間則差別較小，無顯著性差異。對于活動性UC患兒采取相應的治療措施，效果顯著，能夠明顯緩解患兒的病情，對其治療后的CRP濃度進行檢測：治療后不同的性別間的CRP濃度差異無顯著性。治療后和治療前的CRP平均濃度比較明顯的降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且與正常值較為接近。結果說明，在兒童UC患者中對其測定CRP濃度也能夠完整的反映疾病的發(fā)展過程，對疾病的發(fā)展趨勢也可以起到一定的預測作用。

臨床上治療兒童UC患者時，可以采取檢測其CRP濃度，其可以對此類疾病的治療起到指導作用，是一個有效的臨床指標。CRP是一種急性期蛋白，產(chǎn)生的主要部位是肝組織，能夠敏感的反映機體炎癥反應，CRP濃度可以在炎癥損傷后短時間內(nèi)明顯升高，而在炎癥修復后CRP濃度能夠快速的降低至正常水平。CRP的作用除了對炎癥部位的反應進行調理以外，還可以對抗由感染部位釋放產(chǎn)生的溶蛋白酶所導致的有害作用等。正常情況下血清中CRP具有較低的濃度，而在炎癥的急性期時CRP濃度會明顯的上升[4，5]。

總之，兒童潰瘍性結腸炎患者中的C反應蛋白水平對于疾病的治療效果及對其預后評估均具有非常重要的作用，其操作方法簡單，在基層醫(yī)院使用方便，建議推廣使用。

[參考文獻]

[1] 高斌，楊錦玉，賈梅，等. 潰瘍性結腸炎C-反應蛋白的檢測及臨床意義[J]. 內(nèi)科，2010，5（1）：25-26.

[2] 溫曉曄. C反應蛋白對潰瘍性結腸炎的臨床價值[J]. 中國實用醫(yī)藥，2009，4（22）：16-17.

[3] 謝芳，劉占舉. C反應蛋白對潰瘍性結腸炎患者的臨床嚴重程度評價[J]. 四川醫(yī)學，2008，29（2）：188-189.

[4] 吳潤桂. 評價86例潰瘍性結腸炎患者血清中C反應蛋白臨床療效價值[J]. 中國醫(yī)藥導報，2008，5（24）：253-255.

[5] 謝瑛，丁泳. 中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎活動期及對C反應蛋白的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥，2010，（3）：387，416.

（收稿日期：2011-09-23）