復方玄駒膠囊聯合左氧氟沙星對腎陽虛型CP的臨床觀察

[摘要] 目的 探討復方玄駒膠囊聯合左氧氟沙星對腎陽虛型慢性前列腺炎（CP）的治療效果。方法 應用自身癥狀評分前后對照方法，對60例腎陽虛型慢性前列腺炎患者應用復方玄駒膠囊聯合左氧氟沙星治療。結果 治療前后患者前列腺炎癥狀指數（NIH-CPSI）有顯著性差異（P＜0.01）。結論 復方玄駒膠囊聯合左氧氟沙星治療腎陽虛慢性前列腺炎療效確切，值得推廣。

[關鍵詞] 復方玄駒膠囊；左氧氟沙星；腎陽虛型慢性前列腺炎

[中圖分類號] R697+.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）34-59-02

Clinical Research of Co-Xuanju Capsules Combined Levofloxacin on Patients with Kidney Yang Deficiency Chronic Prostatitis

DU Zhaojin

Department of Urology，Qingdao Hospital for Woman and Children，Qingdao 266012，China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of Co-Xuanju capsule plus levofloxacin in the treatment of kidney yang deficiency chronic prostatitis patients. Methods Using self-controlled clinical trail，we treated 60 patiens with kidney yang deficiency chronic prostatitis by Co-Xuanju capsules plus levofloxac. Results The difference was significance in NIH chronic prostatitis syndrome index（NIH-CPSI）after therapy（P＜0.01）. Conclusion Co-Xuanju capsules combined levofloxacin was effective in treatment of kidney yang deficiency chronic prostatitis，it should be used widely.

[Key words] Co-Xuanju capsules；Levofloxacin；Kidney yang deficiency chronic nonbacterial prostatitis

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是青壯年男性的常見病、多發(fā)病之一，即便是長期治療，癥狀也總是反反復復，屬于難治性疾病[1]。Nickle[2]認為CP對患者生活質量的影響，有時更甚于前列腺增生癥，甚至和前列腺癌相似。在美國慢性前列腺炎的患病率為5%～8%，＞50%的男性一生中曾經出現過前列腺炎的癥狀，新發(fā)病人數美國為200萬/年，平均每位泌尿外科醫(yī)生每年要接診150～250例慢性前列腺炎患者（其中新患者50例）[3]。由于前列腺特殊解剖、組織結構及缺乏對前列腺炎有針對性的高效抗生素等原因，其療程長，療效欠佳，纏綿難愈，反復發(fā)作，導致發(fā)病率有上升的趨勢。在臨床治療中，針對腎陽虛型慢性前列腺炎患者病程較長，遷延難愈，伴有免疫功能下降的特性，我們選擇中成藥復方玄駒膠囊辯證論治，以便找到治療腎陽虛型前列腺炎更有療效的方藥及方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性腎陽虛型前列腺炎病人60例，均來自2009年5月～2011年3月我院門診病人，年齡最大者45歲，最小者22歲；病程最短者6個月，最長者為70個月。主要表現為不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、排尿無力和尿白，以及睪丸、會陰區(qū)、腹股溝區(qū)脹痛不適等慢性前列腺炎癥狀并持續(xù)４周以上。美國國家衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-PIS）≥10分[4]，前列腺液內WBC數≥10個/HP，卵磷脂小體減少或消失，尿常規(guī)檢查正常，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性。中醫(yī)癥候表現為：頭昏神疲，腰酸膝冷，陽痿早泄，舌淡胖，苔白，脈沉細[5]。慢性前列腺炎病情分級：根據NIH-CPSI（NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index）評分標準進行分級。輕度：NIH-CPSI評估0～14分；中度：NIH-CPSI評估15～30分；重度：NIH-CPSI評估31～43分。

1.2 給藥方法

口服復方玄駒膠囊（施強藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20060462），3次/d，3粒/次，服4周。甲磺酸左氧氟沙星（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980067），2次/d，0.4g/次，每周第1～5天連續(xù)服用。

1.3 觀察指標

（1）主觀指標：包括疼痛與不適、排尿癥狀、生活質量、NIH-CPSI總分。（2）客觀指標：前列腺液WBC、卵磷脂小體計數。分別于治療前、治療后４周評價各項指標并進行比較，分析其變化及統計學意義。

1.4 療效判定標準

1.4.1 西醫(yī)療效判斷標準 治愈：前列腺炎癥狀消失且前列腺液WBC、卵磷脂小體至正常范圍；顯效：NIH-CPSI降低＞50%且前列腺液WBC、卵磷脂小體減少＞50%；有效：NIH-CPSI降低25%～50%且前列腺液WBC、卵磷脂小體減少25%～50%；無效：NIH-CPSI降低＜25%前列腺液WBC、卵磷脂小體減少＜25%下[6]。

1.4.2 中醫(yī)療效判斷標準按《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》制定 治愈：癥候群消失，舌苔脈象正常；顯效：癥候群部分消失或有所改善，舌苔脈象正常或有所改善；有效：癥候群較以前有所改善，舌苔脈象好轉；無效：癥候群、舌苔脈象無改善。

1.5 統計學方法

所有數據以SPSS17.0軟件建立數據庫并計算分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，組間采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

治療前后各個指標按西醫(yī)各評價標準均有顯著性差異（P＜0.05），通過中、西醫(yī)療效標準評價進行χ2檢驗，兩者沒有區(qū)別（χ2=0.254，P＞0.05）。見表1，表2。

3 討論

由于前列腺內的感染因素難以排除，即使常規(guī)細菌培養(yǎng)陰性的患者也可能存在潛在的難以診斷的病原體感染，因而目前治療慢性前列腺炎使用抗生素已達成共識，即選用易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素[7]，如喹諾酮類左氧氟沙星。

復方玄駒膠囊中的玄駒又名大黑螞蟻，現代醫(yī)學研究證明其含豐富的鋅、硒等微量元素，具有調節(jié)性腺分泌、抗疲勞、增強免疫、延緩衰老等作用。研究證明中藥可以使前列腺泡內含鋅金屬顆粒增多，直接增加前列腺液內的鋅含量，而且中藥通過修復前列腺炎性組織，改善炎性環(huán)境，有助于前列腺組織細胞功能的恢復，增加前列腺上皮細胞對鋅的攝取。含鋅酶合成增加，活性提高，可增強吞噬細胞活力，增強抗菌能力，有助于炎癥修復[8]。淫羊藿味甘、辛，性溫，歸肝腎經，具補腎壯陽功效；蛇床子性溫，味辛、苦，能溫腎、壯陽；枸杞子補腎填精、益陰壯陽，諸藥配伍，共奏溫腎、壯陽之功，可用于腎陽虛引起的頭昏神疲，腰酸膝冷，陽痿早泄等癥。

研究顯示復方玄駒膠囊具有抑制變態(tài)反應、抗炎和調節(jié)免疫的作用，具有良好的益精壯陽等作用，對于腰膝酸軟、神疲乏力、性欲減退、神經衰弱、失眠、健忘等癥狀具有較好的治療作用[9]。通過本臨床試驗療效觀察顯示復方玄駒膠囊聯合左氧氟沙星治療腎陽虛型慢性前列腺炎，療效較好，且安全，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[4] Nickle JC. Prostatitis and related disorder[A]. In：Retik AB，Vaughan ED，Wein AJ，et al. Campbell's urology[M]. 8th ed. Philadelphia：Saunder，2002：603-630.

[5] 陸德明，譚新華. 中醫(yī)外科學[M]. 上海：上?？茖W技術出版社，1999：205.

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[8] 撒應龍，葉緒曉，薛亞崗，等. 復方玄駒膠囊治療伴勃起功能障礙的慢性前列腺炎療效觀察[J]. 中華男科學雜志，2009，23（12）：64-65.

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（收稿日期：2011-09-07）