精神科住院患者舒適度相關(guān)因素分析

[摘要] 目的 調(diào)查精神科住院患者的舒適情況，分析影響因素。方法 利用舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）對(duì)在我科室住院的145名精神疾病患者（住院時(shí)間＞1個(gè)月，有部分或完全自知力，能夠獨(dú)立完成填寫問卷）的進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 本組病例舒適度中處于低度舒適者7例（4.8%），處于中度舒適者127例（87.6%），處于高度舒適者11例（7.6%），平均總體得分（105.67±16.18）。本組患者處于舒適狀態(tài)，但不同性別、婚姻情況、臨床診斷的患者其舒適度不相同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是精神病住院患者其舒適度的影響因素。結(jié)論 注重女性對(duì)舒適度的需求，在不違反原則的基礎(chǔ)上盡可能的滿足患者。對(duì)不同精神疾病，不同精神癥狀的患者要采取因人而異的護(hù)理和康復(fù)措施，盡量動(dòng)員患者家屬等社會(huì)支持力量，尤其是妻兒的力量，參與到患者的康復(fù)中來。

[關(guān)鍵詞] 精神科；住院患者；舒適度

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）34-45-02

Analysis of Related Factors of Comfort Degrees in Psychiatric Department Inpatients

ZHU Yonghua

Qujiang Hospital of Second Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University， Quzhou City， Zhejiang Province，Quzhou 324000，China

[Abstract] Objective To investigate the comfort degrees in psychiatric department inpatients， and analyze the influencing factors. Methods Questionnaire survey were conducted among 145 psychiatric patients （whose hospitalization were over one month， with partial or complete insight， completing the questionnaire independently） by general comfort questionnaire（GCQ）. Results All of 7 cases were in low comfort degrees， 127 cases were in middle comfort degrees and 11 cases were in high comfort degrees. The average scores were （105.67±16.18）. The most patients were in comfortable state. The differences of sex， marital status， clinical diagnosis among psychiatric inpatients were the influencing factors of comfort degrees， and for these differences， statistical significant were observed. Conclusion Pay attention to the demands for comfort degrees of female， and meet the patient's needs as much as possible. Different nursing and rehabilitation measures were given patients with different mental diseases and symptoms.It's important that patients' families participated in the rehabilitation.

[Key words] Psychiatric department；Inpatients；Comfort degrees

舒適是指患者在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種不適緩解或超脫不適的狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。精神疾病患者大多數(shù)對(duì)自己的精神狀態(tài)沒有自知力，社會(huì)能力退縮，情感淡漠，興趣、愛好減少，思維和意志減退等，都會(huì)使他們陷入無助的狀態(tài)。住院期間的舒適度更應(yīng)該得到滿足，同時(shí)病人對(duì)舒適的需求存在差異，舒適護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的不同需求提供，以提高病人的生活質(zhì)量，并使病人早日康復(fù)，同時(shí)也是提高服務(wù)滿意度的有效途徑[1]。本研究旨在調(diào)查精神科住院患者舒適度情況，分析影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年3月～2011年3月于我科室住院的145名患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；能夠獨(dú)立填寫完成調(diào)查問卷；有部分自知力或有完全自知力；入院時(shí)間＞1個(gè)月；年齡（40±22）歲；其中男80例（55.2%），女65例（44.8%）；婚姻情況：已婚92例（63.4%），未婚53例（36.6%）；文化程度：小學(xué)20例（13.8%），初中52例（35.9%），高中39例（26.9%），中專、大學(xué)及以上34例（33.4%）；臨床診斷：精神分裂98例（67.6%），雙向情感障礙38例（26.2%），癲癇1例（0.7%），癔癥3例（2.1%），酒精所致精神障礙5例（3.4%）。

1.2 研究方法

護(hù)理人員對(duì)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者集中向其發(fā)放問卷，每份問卷均附有調(diào)查說明，采用匿名的方式調(diào)查，患者填寫時(shí)由護(hù)理人員向患者當(dāng)場(chǎng)朗讀問卷內(nèi)容及解答患者疑問，填完后現(xiàn)場(chǎng)收回。有效問卷145份，有效回收率為100%。

1.3 研究工具

舒適狀況量表[2-4]（general comfort questionnaire，GCQ）由美國(guó)舒適護(hù)理專家 Kalcaba K于1992年研制而成，2004年由朱麗霞和高鳳莉兩位學(xué)者翻譯成漢語，內(nèi)容包括生理的、心理的、社會(huì)文化的和環(huán)境的4個(gè)維度，共30個(gè)條目。采用1～4級(jí)評(píng)分方法，即1表示“非常不同意”，2表示“不同意”，3表示“同意”，4表示“非常同意”，總的α值為0.92，生理維度α值為0.85，心理維度α值為0.82，社會(huì)文化維度α值為0.53，環(huán)境維度α值為0.78，內(nèi)容效度α值為0.86。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法、單因素方差分析和線性逐步回歸分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 精神科住院患者舒適情況分析

在本組調(diào)查中，精神科住院患者舒適度得分情況：＜60分的患者7例（4.8%），＞60且＜90分的患者11例（7.6%），＞90分的患者127例（87.6%）。總體得分30～114分，平均得分（105.67±16.18）。根據(jù)患者得分情況，將舒適度分為3個(gè)等級(jí)，處于低度舒適者7例（4.8%），處于中度舒適者11例（7.6%），處于高度舒適者127例（87.6%），平均總體得分可以看出，本組患者處于舒適狀態(tài)。

2.2 精神科住院患者舒適度單因素分析（表1）

本組調(diào)查中，不同性別、婚姻情況和臨床診斷的患者其舒適度不相同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 精神科住院患者舒適度的多元逐步回歸分析（表2）

以精神科住院患者舒適度應(yīng)得分為因變量，將性別（1=男性，2=女性）、婚姻情況（1=已婚，2=未婚）、臨床診斷（1=精神分裂癥，2=雙向情感障礙，3=癲癇，4=酒精所致精神障礙）作為自變量納入回歸方程。由表2結(jié)果顯示，性別、婚姻情況、臨床診斷是精神病住院患者舒適度的影響因素。

3 討論

3.1 精神疾病患者舒適度情況

精神疾病患者因?yàn)榧膊〉囊蛩兀季S活動(dòng)、情感、意志偏離正常，自知力缺乏，不能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，社會(huì)功能受損，尤其是人際交往功能受損。有的被認(rèn)為是“瘋子”、“花癡”，用“跳大神”或“沖喜”來對(duì)待[5]。社會(huì)對(duì)精神疾病患者存在偏見，入院前由于精神癥狀的影響，生理、安全、愛與歸屬、自尊、自我實(shí)現(xiàn)沒有得到滿足或只有部分滿足，心理上往往出現(xiàn)情緒壓抑、消極、無所適從；癥狀活躍期精神、行為異常具有一定的危險(xiǎn)性，如自傷、自殺、攻擊他人的行為；飲食中受幻覺、妄想等癥狀的支配，懷疑飯中有毒，拒絕進(jìn)食；難以入睡、早醒、易醒，睡眠不能得到充足保證；個(gè)人衛(wèi)生不能自理或懶得料理，吃有害的物品等。入院后，在醫(yī)護(hù)人員的努力下，活躍期的精神癥狀等到控制或部分控制，患者的個(gè)人衛(wèi)生、安全、飲食、睡眠等得到精心護(hù)理，各種需要得到及時(shí)滿足，后期由于自知力的恢復(fù)或部分恢復(fù)，個(gè)人衛(wèi)生可以自行料理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員及病友扮演著社會(huì)支持系統(tǒng)的角色，大大降低了生活、心理的壓力，患者的舒適度明顯提高。

3.2 精神科住院患者舒適度影響因素

精神科住院患者的舒適度受多種因素的影響，本項(xiàng)研究結(jié)果可以看出性別、婚姻情況、臨床診斷是精神科住院患者舒適度的主要影響因素。

本組病例顯示，男性患者的住院舒適度水平要高于女性，主要原因是男性患者對(duì)各種需求的要求比女性低，承受能力比女性強(qiáng)；男性更容易適應(yīng)陌生環(huán)境，傳統(tǒng)觀念中男性是堅(jiān)強(qiáng)、勇敢、負(fù)責(zé)任、責(zé)任重的化身，出院后還要承擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)等，導(dǎo)致舒適度要比女性高。

本組病例中婚姻也是影響住院舒適度得一個(gè)重要因素。婚姻尤其對(duì)男性更為有利，已婚的女性比已婚的男性更易抱怨，幸福感也較差，原因可能為女性比男性向配偶提供了更多的情感幫助和其他支持[6-7]。患有軀體疾病和精神疾病都會(huì)使人陷入無助的狀態(tài)，而社會(huì)支持（包括親人、朋友、社會(huì)的幫助）將是醫(yī)治軀體和精神疾病的重要因素之一[8]。

除此之外，臨床診斷也是影響舒適度的重要因素，不同精神疾病患者對(duì)舒適度的需求不同，因?yàn)榧膊〉牟煌癜Y狀出現(xiàn)的形式、嚴(yán)重程度不同，直接影響到患者對(duì)舒適度的需求。諸如臨床上躁狂癥患者的舒適度要比抑郁癥患者的舒適度水平要高，這是疾病自身決定的[9]。

綜上所述，本組調(diào)查的精神疾病患者的住院舒適度處在中高舒適水平，性別、婚姻情況、臨床診斷是舒適度的重要影響因素，臨床上應(yīng)該更加注重女性對(duì)舒適度的需求，在不違反原則的基礎(chǔ)上盡可能的滿足患者。對(duì)不同精神疾病、不同精神癥狀的患者要采取因人而異的護(hù)理和康復(fù)措施，盡量動(dòng)員患者家屬等社會(huì)支持力量[9]，尤其是妻兒的力量，參與到患者的康復(fù)中來。

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（收稿日期：2011-08-24）