杭州市靈隱街道東山弄社區老年人群慢性病流行病學分析

[摘要] 目的 探討杭州市靈隱街道東山弄社區老年人群慢性病分布特征和相關的影響因素。方法 采用抽樣調查方法對杭州市靈隱街道東山弄社區的老年人進行調查。分析其慢性病發病情況、疾病構成情況。結果 老年人慢性病患病率為34.9%，其中高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中及惡性腫瘤是主要的疾病構成，一種慢性病的構成比為81.7%，兩種及以上慢性病共患的構成比為18.3%。男性老年人高血壓及腦卒中發病率高于老年女性，年齡＞71歲老年人高血壓、冠心病及惡性腫瘤發病率高于年齡≤71歲老年人。結論 老年居民慢性病發病率較高，多種慢性病共患情況較為常見，應根據慢性病發病特點進行干預。

[關鍵詞] 慢性病；發病率；共患病

[中圖分類號] R181.2+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2011）34-17-02

Epidemiological Analysis to Chronic Disease of Aged People at Linyin Community Medical Care Center of Hangzhou City

FANG Qian

Linyin Community Medical Care Center of Hangzhou City，Hangzhou 310013，China

[Abstract] Objective To investigate the distribution characteristic and related factor of chronic disease in aged people in Linyin community of hangzhou city. Methods Investigated the aged people at Linyin community of hangzhou city with sample survey， incidence rate and distribution of chronic disease were analized. Results Disease rate of chronic disease in aged people was 34.9%， hypertension， diabetes mellitus， coronary artery disease， apoplexy and m alignant tumor was major component part of chronic disease. constituent ratio of geriatric patient who was with one disease was 81.7%， constituent ratio of geriatric patient who was with chronic disease more than two type was 18.3%. Disease rate of hypertension and stroke was higher in aged male than aged female. Disease rate of hypertension， coronary artery disease and m alignant tumor was higher in geriatric patient who was elder than 71 years than in geriatric patient who was younger than 71 years. Conclusion Disease rate of chronic disease in aged people is higher， rate of multiple chronic disease is frequent， should be interfered according to characteristic of chronic disease.

[Key words] Chronic disease; Disease rate; Multiple disease

伴隨近年來我國居民生活水平的提高及生活方式的改變以及我國社會老齡化的進程，慢性病已經成為影響我國居民生活質量的主要原因，慢性病的發病率呈現上升趨勢[1]，老年人是慢性病發病的主要群體，我地區近年慢性病大宗病例的流行病學調查尚缺乏系統的資料，為此，我們對老年人常見慢性病及指標異常情況進行分析，為本地區慢性病的管理提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象

在2008年1月～2010年12月期間，采取抽樣調查的方法對杭州市靈隱街道東山弄社區1124名老年人進行慢性病調查，其中男672名，女452名，年齡65～86歲，平均（71.0±8.2）歲。

1.2 調查項目

采用問卷方式進行調查，內容包括受調查者姓名、年齡等一般狀況及慢性病既往診斷情況，其中既往曾診斷慢性疾病者需有二級以上醫院診療記錄及診斷結果。慢性病范圍包括心血管病、慢性肺病、腦血管疾病、糖尿病、泌尿系統疾病、風濕病以及惡性腫瘤等。

1.3 質量控制

參加調查人員由本社區衛生服務中心統一培訓，問卷結束后抽取問卷10%進行質量評價，控制抽樣調查質量。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件處理，檢驗方法采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 杭州市靈隱街道東山弄社區老年人慢性病發病情況。

杭州市靈隱街道東山弄社區抽樣調查1124名中老年居民，患有慢性病者394人，患病率為34.9%。

2.2 老年人慢性病單病種的發病情況

高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中及惡性腫瘤發病率分別為12.1%、10.1%、8.4%、6.1%、4.1%，發病率在老年人中居前五位，是慢性病的主要構成。見表1。

2.3 老年人慢性病共患情況

老年人患一種慢性病者構成比為81.7%，患兩種慢性病構成比為11.2%，患三種慢性病構成比為5.1%，換三種以上慢性病構成比為2.0%。見表2。

2.4 不同性別及不同年齡老年人5種主要慢性病發病率

不同性別及不同年齡老年人5種主要慢性病發病率比較發現，男性老年人高血壓及腦卒中發病率高于女性老年人，年齡＞71老年人高血壓、冠心病及惡性腫瘤發病率高于年齡≤71歲老年人。見表3。

3 討論

慢性病是影響我國老年人生活質量及引起死亡的主要原因，我國老年人的慢性病患病率較高，近年來的調查結果顯示[2]，我國慢性病的發病率接近40%，在特殊地域及人群患病率甚至可達90%，慢性病的發病與生活方式、生活環境、飲食結構等密切相關，大部分慢性疾病屬于生活方式疾病，伴隨我國居民生活質量及飲食結構的變化，慢性病的發病率呈現逐年升高的趨勢，既往的研究結果顯示[3.4，7]，我國居民的慢性病的發病呈現明顯的地域分布，在不同的地區慢性病的發病率及疾病構成存在較大的差異，在農村及經濟不發達地區，風濕病、腰椎間盤突出、高血壓等疾病發病率較高，而在經濟發到地區及城市，心血管疾病及糖尿病等發病率較高，研究結果也顯示，年齡與慢性病的發病呈現動態相關趨勢，伴隨年齡的增長，慢性病的患病風險不斷增加，心臟病、高血壓和關節炎的發病率都有隨年齡增加而顯著提高的趨勢。

在對杭州靈隱街道東山弄社區的老年人進行調查的結果顯示，老年人慢性病的發病率為34.9%，與該地域既往的研究結果大致相同，其中高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中及惡性腫瘤是構成老年人慢性病的主要病種，但是值得注意的是，老年人共患病的情況非常常見，有接近20%的老年人患有1種以上疾病，甚至有超過7%的老年人患有3種或3種以上疾病，說明老年人慢性病的患病形式非常復雜，伴隨近年來衛生醫療條件及生活水平的提高，老年人平均年齡不斷增長，慢性病的患病機率增加，如腦血管疾病合并糖尿病，心血管疾病合并腦血管疾病等，在對患者一般情況對慢性病發病的影響分析發現，男性老年人高血壓、腦卒中的發病率高于女性，而年齡＞71歲老年人高血壓、冠心病及惡性腫瘤發病率高于年齡≤71歲老年人，其可能同不同性別的老年人生活方式存在一定差異有關，如男性老年人吸煙、飲酒等不良生活習慣較多，均為心血管及腦血管疾病的危險因素[5]，增加心腦血管系統慢性病的發病機率，而伴隨年齡增長、動脈硬化及腫瘤發病風險的增加可能是高齡老年人高血壓及惡性腫瘤發病比例升高的原因之一[8]。

本組調查資料的研究結果顯示，杭州靈隱街道東山弄社區的老年人慢性病的發病率較高，而且患病形式較為復雜，共患病人群比例較高，因此在社區慢性病管理上要采取針對性的措施，改善老年人的生活方式，減少慢性病的患病風險因素[6]，降低老年人慢性病的發病率，改善老年人的生活質量。

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（收稿日期：2011-09-19）