高護專業學生臨床實習法律問題探析

摘要 護生從學校到醫院，缺乏社會實踐經驗，面對開放多變的社會環境往往不知所措，實習護生造成的差錯在護理差錯中占有較高的比例。在以往臨床實習時，往往只重視基礎和專科護理操作及理論知識的灌輸，卻忽視了強化護生法律意識。文章通過對高護專業的法律問題探析，從而強化護士專業學生的法律知識。

關鍵詞 高護專業 法律 探析

中圖分類號：D920.4文獻標識碼：Ａ

Discussion on the Legal Problems in Clinical Practice of High Nursing Students

WU Meirong

(Ningbo College of Health Sciences， Ningbo， Zhejiang 315104)

AbstractErrors caused by nursing students has a high proportion in nursing errors. In the past clinical practice， they often only pay attention to basic and specialist nursing practice and theory of the inculcation of knowledge， but they ignore the law to strengthen the awareness of nursing students. The paper through legal problems of nursing professional care， to improve nursing students' knowledge of the law.

Key wordsnursing professional; law; analysis

臨床實習階段是護理專業學生從理論學習到實踐操作，是學生向護士角色轉化的重要階段。護生從學校到醫院，缺乏社會實踐經驗，面對開放多變的社會環境往往不知所措。據統計，實習護生造成的差錯在護理差錯中占有較高的比例。在以往臨床實習時，往往只重視基礎和專科護理操作及理論知識的灌輸，卻忽視了強化護生法律意識。針對這個現狀，本課題組研究人員在對國內外有關臨床護理專業人才面臨的法律問題進行檢索和匯總的基礎上，在2009年6到2010年5月一年時間內，以訪談和調查問卷的方法，對本校2010年畢業的三年制高級護理專業學生臨床實習階段進行跟蹤調查，掌握了詳盡的一手資料，現歸納和總結如下：

1 高護專業學生臨床實習碰到的法律問題

（1）進入臨床實習階段，由于對于與護理相關的職業道德、法律法規如《醫療事故處理條例》、《護士條例》學習的不重視，自身定位不準確，剛剛學會一點操作技能，常常會在不經意中脫離護理老師指導，擅自進行操作。而臨床經驗不足及操作技術掌握不全，容易導致護理操作失敗，輕者引起患者不滿，重者甚至會造成患者死亡等嚴重后果，成為醫患糾紛的來源之一。

（2）由于對患者權利知之甚少，缺乏深刻了解，在臨床實習過程中，對患者的尊重不夠，各種必要護理操作前沒有跟患者及家屬的進行耐心交流說明，忽視了患者的知情權。一旦操作過程中出現不測或導致不良后果，容易引起患者的反感。同樣，由于對患者隱私權的重視不夠，高護專業學生在醫院實習階段，往往不分場合和對象隨意談論所護理患者的疾病及家庭情況。這些因素都容易導致護患關系的緊張甚至產生糾紛。

（3）由于自身法律意識淡薄，工作和學習態度不夠端正，在醫院實習過程中對參與的醫療和護理操作過程不夠重視，平時的各種工作規范和步驟沒能切實遵守，如護理病歷書寫等不及時、不準確、內容隨便涂改等，一旦出現醫患糾紛，就容易成為糾紛的焦點和證據，繼而嚴重影響醫院醫療工作的正常進行。

（4）由于缺乏法律知識，高護專業學生對護理行為受法律法規制約和規范及護士依法履行職責的權利受法律保護的認識不足，缺乏運用法律維護自己的合法權利的意識。甚至有的護生不了解剛參加工作的護士是不可以單獨執業，必須首先獲得護士執業證書并經注冊后才能獨立上崗。一旦遇到護患糾紛往往會束手無策，無從下手，不知道及時向護理老師及醫院領導匯報情況，缺乏解決問題的能力。

2 高護專業學生臨床實習碰到的法律問題原因分析

（1）以寧波天一職業技術學院為例，高護專業人才培養方案中未見有法律課程的開設，也沒有《衛生法規》等必修課程，僅在《護理人文》課程中以為數不多的內容體現，這樣的設置，完全沒有辦法適應法治社會發展和護生臨床實習的需要。

（2）高護專業學生進入臨床實習階段，醫院護理部門比較重視護理相關的專業知識與技能的培訓，而沒有培訓與護理相關的職業道德、法律法規，如《醫療事故處理條例》、《護士條例》等。在臨床實習過程中，護理老師往往只重視理論知識、基礎護理操作的傳授，而忽視護生法律意識的培養。

（3）高護專業學生對自己的法律身份不明確，對護理相關法律法規的了解程度，如《護士條例》頒布時間及其內容知曉率低，在實習后期，護生自認為已有一定的工作能力，可脫離護理老師的監督、指導，擅自進行護理操作或自作主張處理一些不能處理的技術性操作，沒有清醒認識到若造成患者損害自己是需要負法律責任的。

3 借鑒國外先進護理教育理念，加強高護專業學生法律知識學習

護理教育要與國際接軌，必須借鑒國外先進的護理教育理念，以人為本，以能力為本位，注重對學生多種能力的培養，打破學科界限，重構新的課程體系。以美國的護理教育為例，在護理課程的設置中，哲學概念、職業觀念和職業特征非常明確，強調人權、個性和隱私。多數護理學院的課程設置不僅包括傳統的學科課程，還包括倫理學，告知患者的權利等，護生的專業行為技能目標包括維護患者的權利等。

另外，美國早在2003年2月就通過了“醫療保險的可流動性和義務法案”（The Health Insurance Portability and Accountability Act），簡稱“HIPAA”法律，并于2005年4月21日正式執行，其中就有一條“隱私條款”（Privacy Rule），對于病人的資料具體怎么使用，哪些可以在什么范圍公開都作了詳細的規定，從法律上對病人的各項權利進行了保護。所以，在美國看病，無論在門診候診還是去急診室，就診前都會要求你填寫一大疊資料，包括最基本的姓名、性別、年齡、住址、聯系方式等，更多的是對于你以前的患病史及過敏史的回顧，還在資料上明確病人的權利，以及就診單位和醫護人員對所遞交個人資料的處理方法及用途，承諾不會隨意泄露病人的隱私等情況。

4 高護專業學生法律知識匱乏的應對措施

（1）在校學習期間，學校要針對高護專業學生臨床實習可能會遇到的各種法律問題，結合護理相關的法律法規，對《護士條例》、《醫療處理處理條例》等與護理工作密切相關的法律法規作具體講解，使學生在進入實習階段前已經有比較豐富的法律知識，能夠在醫院臨床實習中努力避免各種不利因素的出現，減少護患糾紛的發生。

（2）實習期間，學校要加強與實習醫院的聯系，對于實習中容易碰到的有關法律問題，及時安排相關法律課程的任課老師到實習醫院以案例分析及講座的形式，配合臨床帶教老師，有的放矢的加強薄弱環節教育，避免在實習過程中出現同類法律問題。

（3）實習結束后，也要對高護專業學生護理相關法律知識和應用進行考核，整合進實習成績中，以此來提高高護專業學生學習法律法規的積極性，這將有力促進學生在跨入護理崗位伊始就建立起對護理專業的信心和信念，為將來更快地適應工作環境，更好地發揮高級護理人才的作用服務。

（4）學校要根據學生的特點及實習醫院反饋的信息及時對高護專業相關法律課程的設置合理性予以評估，對教學內容加以修正，必要時修改教學計劃，調整師資結構，使學校的教育教學能更好地為臨床實踐操作服務，使高等護理專業的課程設置和教學方法得以不斷改進和完善。

2009年度浙江省醫學會醫學教育科研專項