老喘友:當心阿司匹林哮喘發作

許多哮喘患者在緩解期誤用阿司匹林等解熱鎮痛藥，在幾分鐘至幾小時內可激發劇烈的哮喘發作，稱為“阿司匹林哮喘”。

阿司匹林哮喘表現為：支氣管痙攣，持續時間數小時至數日，伴有流鼻涕、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓，不能平臥、煩躁不安，常有紫紺和血管神經性水腫等癥狀，嚴重者可致窒息而死亡。

阿司匹林哮喘的特點

內源性、非特異性和頑固性，發病無季節性；小兒老人多于成人，女孩多于男孩。它并非過敏反應，故做“過敏原皮膚試驗”的結論為陰性。

阿司匹林哮喘的原因

阿司匹林抑制前列腺素的生物合成，使炎性介質合成增多，導致支氣管痙攣、誘發劇烈哮喘。

循證醫學表明：阿司匹林哮喘是藥源性哮喘中最具代表性的，也是最嚴重的，必須引起全社會的警惕。醫藥界倡導：中老年人長期、小劑量口服阿司匹林來預防缺血性心臟病和腦血管病，特別是患有呼吸道疾病者，更應警惕誘發“阿司匹林哮喘”的危險。

阿司匹林哮喘的預防

近年醫藥界提出一個新觀點：要合理用藥，先要熟悉“藥情”，力爭用準藥用好藥。即自己的常見病用的什么藥，這些藥中含有什么主成分，是否知道自己對哪種藥過敏等。

例如，復方荼堿片中除了主藥茶堿之外，還有非那西丁、氨基匹林、苯巴比妥、麻黃堿和咖啡因等，而“阿司匹林哮喘”患者服用后，會發生“交叉過敏反應”，其中的解熱鎮痛藥非那西丁、氨基匹林等就會誘發哮喘病，有時比原有病更為嚴重。又如感冒藥“克感敏”，其成分為非那西丁、氨基匹林和咖啡因等，上述患者服用后也會加重哮喘病。

故詳細了解和掌握哮喘病情及相關藥物的“宜”與“忌”，謹慎用藥，是防治“阿司匹林哮喘”的關鍵。

藥師提醒

阿司匹林哮喘患者要慎用傳統的解熱鎮痛藥(包括非甾體抗炎藥)，特別是與阿司匹林化學結構相近的非那西丁、氨基匹林等，及化學結構完全不同的消炎痛；同時還要慎用多種復方制劑，特別是含有上述幾種成分的復方制劑，如復方阿司匹林片(APC、止痛片)、去痛片和安痛定等。可改用新型抑制劑，如美洛昔康、吡羅昔康和羅非昔布等。

小貼士

哮喘患者注意事項

為了有效防治“阿司匹林哮喘”，哮喘患者必須注意做到以下幾點：

1、哮喘特別是合并鼻息肉者發熱，宜首先采用物理方法降溫，應慎用解熱鎮痛類藥，或在醫生指導下使用。

2、阿司匹林哮喘診斷一經確立，必須禁用解熱鎮痛藥及非甾體抗炎藥，并避免使用含有解熱鎮痛藥成分的平喘藥。

3、阿司匹林哮喘癥狀輕者可口服或注射氨茶堿；但千萬不可用復方茶堿片(因內含非那西丁、氨基比林等)，癥狀重者應及時就醫；必要時應給氧，并注意保持呼吸道暢通。