淺議如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

隨著醫(yī)療改革制度的不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制也顯得越來(lái)越重要，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

一、完善內(nèi)部控制制度

建立和完善內(nèi)部審核制度。內(nèi)部審核制度能夠有效地預(yù)防會(huì)計(jì)人員弄虛作假、貪污盜竊、違法亂紀(jì)等不良現(xiàn)象的發(fā)生，也能及時(shí)避免財(cái)務(wù)工作中的差錯(cuò)、失誤和不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以設(shè)置兩種審核人員---兼職和專職。這樣既可以審核財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，例如審核原始憑證、記賬憑證的合法性、合理性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性，審核帳薄設(shè)置的完整性，審核記賬人員是否遵循記賬規(guī)則等，也可以審核會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況，例如資金業(yè)務(wù)、采購(gòu)業(yè)務(wù)、盤存業(yè)務(wù)等的執(zhí)行情況，成本支出的合法性、真實(shí)性等，另外，還可以起到監(jiān)督的作用，例如可以監(jiān)督出納人員不得支付未審核的記賬憑證，記賬人員也不能對(duì)其進(jìn)行記賬。

建立不相容崗位分離制度。醫(yī)院要嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》的規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)崗位，例如出納人員不得同時(shí)負(fù)責(zé)總賬的登記和保管工作，不得負(fù)責(zé)非貨幣資金賬戶的記賬工作，不得擔(dān)任稽核人員和檔案保管人員等。醫(yī)院內(nèi)部，上到領(lǐng)導(dǎo)下到普通員工，都對(duì)內(nèi)部控制負(fù)有責(zé)任，實(shí)行嚴(yán)格的職務(wù)分工，明確各個(gè)崗位的職責(zé)，不相容崗位和職務(wù)之間要相互監(jiān)督、相互制約。還有定期輪換崗位，對(duì)于關(guān)鍵崗位要實(shí)行回避制度，這樣能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，然后采取措施加以解決，避免嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。

二、 提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，是指財(cái)務(wù)人員不僅要熟悉和熟練操作相關(guān)的財(cái)會(huì)工作，也要有其它方面的素質(zhì)和素養(yǎng)，比如說(shuō)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面的觀念、成本效益觀念、法制觀念、節(jié)約資金觀念等等。財(cái)務(wù)人員要利用好工作之外的時(shí)間，不斷地給自己充電，樹(shù)立為人民服務(wù)的思想，參加各種培訓(xùn)，抓住學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平。醫(yī)院也要不定期或定期地組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，比如可以指定每周二下午為專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間，這樣也能為財(cái)務(wù)部門成員之間進(jìn)行溝通和針對(duì)某個(gè)問(wèn)題提出建議提供了機(jī)會(huì)。醫(yī)院在對(duì)重要財(cái)務(wù)崗位的人員使用上，要嚴(yán)格把關(guān)，任用和配置高水平的工作人員，并提高他們的素質(zhì)，也要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育，培養(yǎng)全面型財(cái)務(wù)人員。

財(cái)務(wù)人員在提高專業(yè)知識(shí)、素質(zhì)的同時(shí)，也要提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。在對(duì)從事財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，高達(dá)72%的人員受不良因素的影響做過(guò)假賬或參與假賬的制作過(guò)程。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先不能有這種做假賬的心理，要以身作則，起到模范帶頭作用，然后采取措施嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)部門的工作人員，這樣從上到下沒(méi)有這種不良風(fēng)氣，醫(yī)院自然就會(huì)在法律的保護(hù)下得到良好的發(fā)展。

三、加強(qiáng)物資成本與支出控制

加強(qiáng)醫(yī)療成本核算。醫(yī)療成本能夠在一定程度上反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，在財(cái)務(wù)部門的工作中占據(jù)重要地位，醫(yī)療成本核算包括對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中消耗的活勞動(dòng)費(fèi)用和物化勞動(dòng)費(fèi)用進(jìn)行的核算。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院的科室設(shè)置還是比較多的，尤其是大中型醫(yī)院，其對(duì)應(yīng)的消耗定額也是比較大的，而對(duì)這些消費(fèi)定額的核算也有一定的難度，所以醫(yī)療成本核算必須要結(jié)合醫(yī)院的具體實(shí)際情況，選擇合適的管理方法，挖掘和充分利用衛(wèi)生資源，以最少的勞動(dòng)耗費(fèi)取得較大經(jīng)濟(jì)效益的核算體系。另外，醫(yī)療成本核算還能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱之處，有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)院降低成本費(fèi)用和提高成本管理水平。

加強(qiáng)資金管理。醫(yī)院要加強(qiáng)管理資金在醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中的使用情況，縮短資金的滯留時(shí)間，加快資金的周轉(zhuǎn)。首先醫(yī)院要建立健全對(duì)固定資產(chǎn)的管理，對(duì)所有固定資產(chǎn)要責(zé)任到人，并編輯卡片，方便及時(shí)反映固定資產(chǎn)的使用和分布情況，尤其是對(duì)大中型醫(yī)療設(shè)備更要時(shí)時(shí)關(guān)注使用情況；其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要方面是對(duì)流動(dòng)資金的管理，醫(yī)院的流動(dòng)資金表現(xiàn)為藥品、醫(yī)療衛(wèi)生材料、低值易耗品、貨幣資金等，這就要求物資管理部門要配備人員，做好物資的分配記錄，根據(jù)各科室的使用情況，及時(shí)進(jìn)貨，合理安排庫(kù)存等，另外對(duì)各科室的使用情況也要進(jìn)行監(jiān)督管理，減少不必要的浪費(fèi)。

四、 加強(qiáng)執(zhí)行力度

執(zhí)行力是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成敗的關(guān)鍵，因此醫(yī)院需要執(zhí)行力，執(zhí)行力就是競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門制定各種內(nèi)部控制制度，是為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，要想使管理得到最佳的實(shí)效，就要加大對(duì)制度的執(zhí)行力度。醫(yī)院要定期與不定期地對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行大檢查，以監(jiān)督和考核各科室對(duì)內(nèi)部控制制度和規(guī)定的執(zhí)行情況，對(duì)執(zhí)行情況好的科室進(jìn)行表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行情況差的科室進(jìn)行批評(píng)懲罰。檢查的范圍較廣泛，包括財(cái)務(wù)人員是否在自己的職權(quán)范圍內(nèi)工作，有無(wú)越權(quán)現(xiàn)象，財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量和效率是否符合要求，財(cái)務(wù)報(bào)告是否真實(shí)完整等。這種檢查既可以起到查出錯(cuò)誤和防止舞弊的現(xiàn)象，也可以對(duì)各科室進(jìn)行監(jiān)督，加強(qiáng)他們對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，還可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)收集信息，健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，有利于做出正確決策，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)朝著良好的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃娟娟 如何健全及完善醫(yī)院內(nèi)部控制［J］ 海南廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009，(01)

［2］吳淑玲，陳財(cái)柳 如何健全和落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制［J］ 中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢， 2007，(05)

［3］朱衛(wèi)衛(wèi)，李聲?shū)櫔?加強(qiáng)單位內(nèi)部控制的探討［J］ 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008，(05)

(責(zé)任編輯：王平勇)