重癥肌無力:一年內手術效最佳

　　38歲的白女士因患重癥肌無力，在北京友誼醫(yī)院胸外科接受了胸腔鏡胸腺擴大切除術治療，順利出院。
　　4個月前，白女士出現(xiàn)四肢無力，吞咽、飲水嗆咳，1個月前，癥狀加重。在當地醫(yī)院經肌電圖及CT檢查后，被確診為重癥肌無力。服用口服藥后，癥狀得到控制。為求進一步治療，白女士來到北京友誼醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師林昌錦的診室。林醫(yī)生仔細檢查、悉心分析病情后，建議患者采取手術治療。
　　林昌錦副主任醫(yī)師介紹說，重癥肌無力患者起病一年內手術效果最佳。傳統(tǒng)手術方法需要鋸開胸骨，創(chuàng)傷大，疼痛劇烈，并在前胸遺留20多厘米長難看的縱形疤痕，往往使很多患者尤其是年輕女性望而生畏，遲遲不敢接受手術治療。近年來，國內外胸外科領域開展的胸腔鏡治療胸腺疾病的微創(chuàng)胸外科技術，為許多青年胸腺瘤和胸腺增生合并肌無力的患者，特別是青年女性患者提供了新的選擇。
　　胸腺擴大切除術（微創(chuàng)）結合藥物治療，是目前治療重癥肌無力的主要方法，無論是緩解癥狀還是遠期生存率都明顯高于單純藥物治療。胸腔鏡胸腺擴大切除術與傳統(tǒng)的胸骨正中入路胸腺擴大切除術相比效果相同，但其具有手術切口小而隱蔽、創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、手術時間短、恢復快、住院時間短、不增加住院費用的優(yōu)點。手術只是在側胸壁切開三個1～2cm的小切口，不對胸骨及肋骨造成過多損傷，一般1～2時即可完成。術后疼痛輕微，且沒有明顯的手術瘢痕，美容效果良好，術后體內不遺留金屬異物。
　　提起重癥肌無力，不禁讓我們想起根據王朔小說改編的電影《過把癮》中男主人公的不幸命運。林昌錦副主任醫(yī)師告訴我們，與電影描寫不同的是，該病只要處理得當，大多數病人是可以被治愈的。絕大多數患者經手術治療可解除重癥肌無力的病因，胸腺擴大切除術是重癥肌無力合并胸腺異常增生或胸腺瘤患者的首選治療方法。
　　林昌錦副主任醫(yī)師提醒，下列重癥肌無力患者可選擇胸腺擴大切除術治療：病情進