自擬固沖湯加減治療崩漏77例

　　關(guān)鍵詞：崩漏；固沖湯；療效
　　中圖分類號：R2712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0101-01
　　崩漏多因脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任失固致血不歸經(jīng)所致。筆者采用自擬固沖湯加減治療疾病77例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1臨床資料
　　本組77例患者，均為門診患者，年齡15~52歲，平均43歲；病程最短2個(gè)月，最長3a；未婚16例，已婚61例。中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》和國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。屬脾腎陽虛型36例，陰虛血熱型27例，瘀滯胞宮型14例。排除血液病、生殖器創(chuàng)傷、盆腔惡性腫瘤引起的子宮異常出血。
　　2治療方法
　　采用自擬固沖湯加減治療，藥物組成：元參、黃芪各20g，白術(shù)6g，白芍、山茱萸、續(xù)斷、桑寄生、淫羊藿、海螵蛸、茜草根炭、蒲黃各15g，阿膠（烊化）10g，煅龍骨、煅牡蠣各25g。脾腎陽虛型加補(bǔ)骨脂15g，艾葉6g；陰虛血熱型加生地黃、地榆各10g，牡丹皮6g；血瘀滯胞宮型去阿膠加三七5g，益母草15g。每天1劑，水煎分2次服。5d為1個(gè)療程，治療3個(gè)月經(jīng)周期。
　　3治療標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　31療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常并持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上，或更年期患者血止絕經(jīng)；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常但不能持續(xù)3個(gè)月或周期正常、經(jīng)量明顯減少、經(jīng)期縮短；無效：子宮出血無明顯改善。
　　
　　4討論
　　崩漏為婦科常見疑難重癥，塞流、澄源、復(fù)舊為其治療大法，而以塞流為要，即“急則治其標(biāo)”，治療以固澀止血為先，但治病又需求本，故應(yīng)把澄源貫穿于止血之中，塞流與澄源并舉，既不專事固澀，又不錯(cuò)過治本之機(jī)而維圖治標(biāo)，貽誤病情。由于崩漏多因脾虛氣陷、統(tǒng)攝無權(quán)、沖任失固致血不歸經(jīng)所致，故在固澀的同時(shí)輔以補(bǔ)氣攝血以治其本。自擬固沖湯方中煅龍骨、煅牡蠣、海螵蛸、茜草根炭收澀止血以治其標(biāo)；元參、黃芪、白術(shù)、阿膠、山茱萸補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)血止血以治其本；桑寄生、淫羊藿、續(xù)斷補(bǔ)腎固沖止血；白芍?jǐn)筷幹寡挥忠颉半x經(jīng)之血?jiǎng)t為瘀血”，在補(bǔ)氣固止血同時(shí)佐蒲黃以化瘀止血。全方相配補(bǔ)脾腎、固沖任、收澀止血，具有標(biāo)本同治之功，故在臨床應(yīng)用中收到較好的治療效果。
　　崩漏的主要特征乃經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓漏下不盡，故恢復(fù)患者正常的月經(jīng)周期在崩漏的預(yù)防與復(fù)舊治療中有重要意義。臨床上常用左歸飲合歸脾湯加減以健脾補(bǔ)腎，固沖調(diào)經(jīng)，用于血止后的固本復(fù)舊的治療，以恢復(fù)正常月經(jīng)周期。
　　（收稿日期：2011-07-09）