頸椎病的中醫(yī)臨床護(hù)理體會

　　關(guān)鍵詞：頸椎病；中醫(yī)護(hù)理；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號：R2482文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0096-01
　　頸椎病即中醫(yī)“項(xiàng)痹”，是臨床較為常見的疾病，2010年以來本科對100例頸椎病患者進(jìn)行以針灸推拿為主，內(nèi)服中藥，靜滴益氣活血、通絡(luò)止痛類藥物，配合中藥熱敷，頸椎牽引，磁療等中醫(yī)綜合治療及護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
　　1臨床資料
　　本組共觀察頸椎病患者100例。男59例，女41例；年齡25歲~80歲；病程5~20d。經(jīng)過中醫(yī)綜合治療和護(hù)理，60例痊愈，35例好轉(zhuǎn)，5例無效。
　　2護(hù)理
　　21情志護(hù)理多數(shù)患者常有痛苦和焦慮情緒，因此在護(hù)理工作中，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解患者，幫助患者解決困難，適時(shí)給予安慰和解釋，介紹本病發(fā)生的可能因素及治療方法，消除患者緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合治療及護(hù)理。
　　22睡姿護(hù)理告知患者睡眠姿勢不當(dāng)，易引起或加劇頸椎病。因此要改善和調(diào)整頸椎在睡眠中的體位。其中枕頭的軟硬高低至關(guān)重要，枕頭高度宜在8~10cm軟硬適中。一個(gè)合適的睡眠枕頭是防止頸椎病進(jìn)一步惡化的必須品，也是頸椎病自我治療時(shí)的必備品。
　　23飲食護(hù)理（1）急性期患者癥狀較重，應(yīng)以祛風(fēng)除濕通絡(luò)止痛為主，可食用易消化食物；（2）緩解期以麻木為主，應(yīng)食用益氣活血通絡(luò)之品，如當(dāng)歸、黨參、黃芪等；（3）本病以腎虛為主故平時(shí)宜食用補(bǔ)益肝腎之物，如芝麻、核桃、山藥等。
　　24針刺護(hù)理多數(shù)患者懼怕針刺，針刺前須調(diào)整患者情緒，保持平穩(wěn)心態(tài)，注意針刺部位皮膚進(jìn)行清潔消毒，以防止感染，留針過程中宜觀察患者神志，面色，表情，如出現(xiàn)暈針，應(yīng)及時(shí)起針，并報(bào)告醫(yī)師。
　　25推拿護(hù)理進(jìn)行推拿時(shí)，手法宜輕柔和緩，注意觀察患者的反應(yīng)和局部變化情況，防止手法粗重引起的意外。
　　26牽引護(hù)理頸椎牽引常作為神經(jīng)根型，頸型和交感型頸椎病的首選方法。一般用頸枕牽引帶做頸椎牽引，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?，使頸部自軀干縱軸向前前傾10°~30°，避免過伸。患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉。牽引姿勢體位使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整，常用的牽引重量可自患者體重的1/10~1/5，多數(shù)用6~7kg，開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)，逐步加重，牽引時(shí)間為20~30min，1日1次，10次為1個(gè)療程，如重癥患者或體重較重患者可采用臥位。
　　27中藥濕熱敷的護(hù)理濕熱敷是將藥物和熱療結(jié)合，通過濕熱將藥力滲透于患處達(dá)到活血止痛作用。牽引后30min，為患者做中藥濕熱敷治療。選用活血通絡(luò)類中藥，加水煮沸，將藥液倒入一個(gè)專用盆里，用2塊毛巾浸濕擰干后折疊置于頸部疼痛部位，蓋上膠單，再蓋上被子。濕熱敷時(shí)注意溫度，不宜過高，防治燙傷，以患者能承受為宜，一般50℃~60℃，溫度下降時(shí)更換毛巾，每次治療20~30min，以局部皮膚潮紅為度。濕熱敷后及時(shí)穿衣，防止著涼。
　　28磁療治療的護(hù)理向患者介紹磁振熱治療儀的作用。取下手表、首飾等金屬制品及有磁性的物品。囑患者平臥，把頸肩墊墊于患者頸肩下，接通電源開關(guān)，調(diào)節(jié)溫度，選用mi模式，患者第1次使用時(shí)應(yīng)選用低溫治療，患者適應(yīng)后再調(diào)高溫度，治療過程中囑患者保持安靜。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，患者若感心慌、胸悶、氣促、頭昏等不適，應(yīng)停止治療，并報(bào)告醫(yī)生。治療完畢后關(guān)掉電源，取下治療墊，囑患者臥床休息5~10min，切勿立即掀開被子起床活動，以免受涼。
　　29功能鍛煉指導(dǎo)告知患者頸部功能鍛煉對于治療及防范頸椎病的重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部鍛煉：（1）雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦。（2）東張西望：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，感到酸脹為好。（3）前后點(diǎn)頭：頭先向前再向后，往前時(shí)脖頸盡量向前拉伸。（4）回頭望月：雙手叉腰，頭頸轉(zhuǎn)向身后（先左后右），如觀看身后天空中的月亮。（5）頸項(xiàng)爭力：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)上身向友轉(zhuǎn)；頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)上身向左轉(zhuǎn)。（6）頸手爭力：十指交叉，緊貼在頭后枕部，頭頸用力后伸，雙手用力向前頂。（7）雙手托天：雙手交叉舉過頭，仰視手背5s。（8）旋肩舒頸：兩手放在兩肩，先由后向前旋轉(zhuǎn)，再由前向后旋轉(zhuǎn)。（9）雙掌夾頸：頭略為后仰，左手掌拿捏后頸部肌肉。然后換右手，動作相同。
　　3出院指導(dǎo)
　　（1）在日常生活和勞動中避免過度勞累，掌握正確的工作姿勢；（2）避免長時(shí)間伏案工作；（3）堅(jiān)持功能鍛煉；（4）少食寒性食物。（5）頭昏，頭暈時(shí)不要強(qiáng)行走動，應(yīng)就地休息，避免跌倒，待頭昏，頭暈緩解后在活動。
　　（收稿日期：2011-05-05）