“治未病”思想在哮喘防治中的應用

　　摘要：支氣管哮喘是臨床常見病、多發病，其早期防治具有重大意義。本文運用中醫“治未病”理論，分別從未病先防、既病防變、瘥后防復三個方面闡述其在支氣管哮喘防治中的指導意義，突出治療哮喘以“預防為先”的思想。
　　
　　
　　關鍵詞：治未?。幌?；預防和控制
　　中圖分類號：R25612文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0100-02
　　支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病^[1]。近年來，雖有許多新的方法和藥物應用于哮喘的治療，但是其發病和死亡率在世界范圍內逐年上升的趨勢卻并未因此而降低。祖國醫學將哮喘歸屬于“哮病”的范疇，歷代醫家根據《內經》“治未病”思想，均提倡哮喘疾病防重于治，其思想內涵貫穿于支氣管哮喘防治的各個階段。因此，中醫藥在防治支氣管哮喘中積累了豐富的經驗，發揮了重大作用，具有明顯的特色和臨床優勢。與此同時《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006-2020年）》在人口與健康專題中明確提出“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的戰略要求。中醫治未病思想與現代醫學發展潮流有著理想的契合，因此，開展“治未病”理論在哮喘防治中的應用研究至關必要。
　　1中醫“治未病”的內涵
　　治未病理論最早見于《內經》，發展于漢代《傷寒雜病論》，成熟于清代《溫熱論》，歷代醫家對治未病思想均有所豐富和發展，是中醫治療思想的重要組成部分，也是中醫預防醫學思想的精髓所在。具體含義可以概括為：未病先防、既病防變以及瘥后防復三個方面。現代醫家認為，中醫“治未病”思想對中醫藥防止支氣管哮喘具有重要的現實意義。
　　2“治未病”思想在支氣管哮喘防治中的應用
　　21未病先防《素問·四氣調神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”；《靈樞·逆順》云：“上工刺其未生者也，故日：上工治未病，不治已病?！彼幫鯇O思邈亦提出：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”，由此可見，歷代醫家均強調未病先防的重要性。祖國醫學將支氣管哮喘歸屬于“哮證”范疇，認為哮喘為本虛標實之證，病位在肺，漸及脾腎，以肺脾腎三臟虧虛為本，以痰濁蘊肺為標，以痰飲伏肺為反復發作的“夙根”。而痰飲的形成，是因為人體陽氣虛弱，氣化不行，水液停聚而致，以脾腎陽虛為根本。究其病因病機總歸“宿痰內伏，每遇外感而誘發”。因此，祛除留伏之痰飲，才能拔除“夙根”，預防復發，為求本之治。而在哮喘未發階段，采取溫化痰飲的方法，以達中醫防治哮喘的目的。其中，“冬病夏治”中藥穴位貼服防治哮喘是“治未病”思想的集中體現，是中醫溫化痰飲療效確切的治療方法。它是運用我國傳統中醫的“治未病”“春夏養陽，秋冬養陰”、“天人合一”“內病外治”的中醫理論思想而發展的特色療法。體現了中醫學的整體觀念，以及“天人一體、形神一體、心身一體、天人相應”的特點?！按合酿B陽，秋冬養陰”其理論含義為春夏順應生長之氣以養陽，秋冬順應收藏之氣以養陰。冬季天氣寒冷，人體內陽氣下降，對于平素陽氣不足、體內潛伏有宿痰的人，此時體內的陽氣就更顯不足，宿痰乘虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起哮喘病的發作或加重。夏季變暖，體內陽氣上升，宿痰潛伏于體內，此時哮喘病人的癥狀就會減輕或消失，但發病之源卻沒能消除。到了三伏天，這時天氣最熱，體內陽氣最盛，毛孔開張，大量排汗瀉熱。中醫認為，肺與皮毛互為表里，此時如選用助陽開竅、祛濕化痰的藥物，經過體表引入經絡，透達臟腑，把痰邪從藏伏之處祛出于外，發于體表，由汗而解。“冬病夏治”就是在三伏天，天氣最熱之時，選擇益肺、健牌、補腎等扶養陽氣的藥物研成細末，調成糊狀，敷貼于相應的穴位上，既可刺激穴位，激發經絡之氣，又可使藥物經皮膚由表入里，循經絡傳至臟腑，發揮藥物的作用。此法可使自然界的陽氣、人體自身的陽氣和藥物的性能共同發揮作用，糾正人體陽氣虛弱狀態，祛除體內留伏的痰濕水飲，調節臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，以達防治哮喘的目的。
　　22既病防變《素問·刺熱篇》云：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤，病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病?！毕窃谡T發因素的作用下發作，患者出現痰鳴氣喘等癥狀。此期治療的重點在于緩解癥狀，改善病情。因此在此階段應在明確哮證的病因病機和發展規律的基礎上，在辨證與辨病相結合的思想指導下采取個體化治療，同時更應該注意防止喘脫等變證的發生。以中醫“治未病”理論思想為指導，在哮喘急性發作時樹立臟腑的整體觀念，及時調整人體的陰陽平衡和臟腑功能，使人處于陰平陽秘的健康狀態。此外，明確哮喘發作期群體證候特征，結合辨證論治提高臨床療效是“治未病”理論應用于此階段的主要目的。
　　23瘥后防復疾病治愈以后防止再次復發，即“瘥后防復”，也是治未病思想的重要組成部分。支氣管哮喘在臨床緩解期，常常是邪氣尚弱或漸退，正氣尚強或欲恢復之時，因此扶助正氣是“治未病”思想在支氣管哮喘“瘥后防復”階段防治的關鍵所在^[2]。從哮喘的病因病機方面來講，首先要提高人體正氣，尤其是肺脾腎3臟的陽氣，以祛痰化飲。平時應注意保暖，防止感冒，避免因寒冷的刺激而誘發。飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，保持心情舒暢，避免不良情緒的影響，即“精神內守，病安從來”。并根據身體情況，選擇適當的體育鍛煉，以增強體質，提高機體的抗病能力，從而達到防止哮喘復發的目的。
　　中醫“治未病”思想源遠流長，其思維及內涵是中醫預防醫學的精髓，是當今醫學研究的主題，是人們追求的最高境界，千百年來一直指導著歷代醫家防病治病，與現代醫學所倡導的對于疾病要采取早期診斷、早期預防的思想不謀而合。是哮喘防治的重要法則，值得大家共同探討和研究。
　　參考文獻：
　?。?］葉任高，陸再英內科學［M］6版北京：人民衛生出版社，2005：64
　?。?］王左原《內經》“治未病”思想的核心一先機扶正［J］中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（4）：255
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