自擬消疣湯治療扁平疣82例療效觀察

　　摘要：目的：觀察自擬消疣方內服外敷治療扁平疣的臨床療效。方法：選擇160例本院門診確診的扁平疣患者，隨機分為2組，治療組82例，口服、外敷自擬消疣方；對照組78例，口服西藥左旋咪唑和病毒靈片。結果：治療組總有效率為9268%，對照組為6923%。2組比較有顯著性差異（P<001）。結論：自擬消疣湯內服外敷治療扁平疣，有較好的療效。
　　
　　
　　關鍵詞：扁平疣；消疣湯；中醫藥療法
　　中圖分類號：R275文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0055-01
　　扁平疣為人乳頭瘤病毒感染所引起的皮膚贅生物。好發于青少年，主要侵及人體面部、手背和前臂。大多數分部于面部，影響美觀。通常是在細胞免疫功能低下狀態時容易患此病。屬于損容性皮膚病，頑固者常遷延難愈。筆者于2005年1月~2011年2月采用中藥自擬消疣湯內服外敷治療扁平疣82例，取得滿意療效，現報道如下。
　　1臨床資料
　　11一般資料本組160例扁平疣患者均系本院門診患者，將其隨機分為2組，治療組82例，其中男24例，女58例；年齡最小8歲，最大的40歲，平均年齡247歲；病程最短半個月，最長5a，平均23a；皮損部位，主要表現在顏面32例，手背14例，手面部均有的29例，前臂部7例。對照組78例，年齡、病程、病情與治療組基本相同。2組比較，無顯著性差異（P>005），具有可比性。
　　12診斷標準參照《皮膚性病學》^[1]的診斷標準擬定。①發病年齡多為青少年；②大多驟然出現，為米粒大到綠豆大的扁平隆起的丘疹。表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，圓形，橢圓形或多角形，數目較多，多數密集，偶見抓痕呈珍珠狀排列或條狀，一般無自覺癥狀，偶有微癢；③好發于顏面，手背及前臂等處；④病程慢性，有時突然自行消失，或持續多年不愈，愈后不留瘢痕。
　　2治療方法
　　21治療組采用自擬消疣湯治療，處方：薏苡仁30g，黃芪30g，生牡蠣30g，馬齒莧15g，大青葉15g，板藍根15g，丹參10g，桃仁10g，紅花10g，夏枯草15g，野菊花15g，香附10g，柴胡6g，甘草5g。如皮損發于面部加升麻5g，桑葉10g；發于手背者加桑枝10g；發于下肢加牛膝15g；風熱感皮膚瘙癢者加僵蠶15g，白鮮皮15g；疣色紅而痛者加生地15g，丹皮15g；皮色紫暗，質硬難消者加三棱10g，莪術10g；口苦煩躁，肝旺血燥，加茵陳15g，梔子15g。每日1劑，濃煎取汁350mL，分早、中、晚飯后口服，80mL/次，3次/d，另取50mL藥汁，配生雞內金粉100g調成糊狀外敷，涂在皮疹處，用手反復摩擦10~15min，1~2次/d，15d為1個療程。
　　22對照組左旋咪唑，成年人150mg/kg，3次/d，口服。兒童15mg/kg，口服3次/d。病毒靈片，成人02g，3次/d。12歲以下兒童01g，3次/d，15d為1個療程。服藥期慎食辛辣魚蝦等刺激食物，保持心情舒暢，增強治療信心。2組均治療2個療程后，觀察療效。
　　3療效標準與治療結果
　　31療效標準治愈：皮疹全部消退，癥狀消失；顯效：皮疹消失50%以上；進步：皮疹消退50%以下；無效：皮疹無明顯消退或有新皮疹出現。
　　4討論
　　扁平疣是一種損害性皮膚病，好發于顏面部且好發于年輕人，由于影響美觀，所以要求治療的人越來越多，現代醫學認為本病是感染人乳頭瘤病毒引起，是在免疫缺陷狀態下發病。西醫多采用抗病毒，增強免疫功能和冷凍、激光等方法治療，效果均欠理想。筆者根據《靈樞經脈》篇中“虛則生疣”和《薜己醫案》指出“疣屬肝膽少陽經，風熱血燥或怒動肝火或肝客淫氣所致。”總之，本病多由體質虛弱，腠理不密，風熱毒邪博于肌膚而生；或由怒動肝火，肝旺血燥，筋氣不榮而成。針對中醫對扁平疣病機的認識，結合現代研究理論組成消疣方。該方具有清熱解毒，活血化瘀，益氣扶正的作用。方中的大青葉、板藍根、野菊花，馬齒莧，清熱解毒，透熱于外均有抗病毒作用；薏苡仁，滲泄濕熱，健脾扶正；黃芪補氣升陽，托瘡生肌，提高機體細胞的免疫功能；桃仁、紅花、丹參活血化瘀，近代藥理實驗證明丹參能產生干擾素，紅花對人體細胞免疫、體液免疫均有一定作用。夏枯草清肝瀉火，牡蠣軟堅散結，香附疏肝理氣，柴胡益達少陽之本氣，而開旁通之路，以助透邪。全方合用，瀉中有解，清中有養，使瀉火而不傷陽，邪去而不傷正，再配合中藥外敷，使藥效直接作用于病位，加速疣的消退，內外合治，配合緊密，切合病機，故獲良效。
　　參考文獻
　　［1］吳志華皮膚性病學［M］.廣州：廣東科技出版社，2004：84
　　（收稿日期：2011-06-01）