自擬清疣湯治療尖銳濕疣80例臨床觀察

　　摘要：目的：觀察自擬清疣湯治療尖銳濕疣的臨床。方法：本文按照隨機數字表法將160例尖銳濕疣患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組患者采用微波+清疣湯治療，對照組則給予微波+干擾素治療，比較2組患者的臨床療效及復發率。結果：治療組的有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<005）。治療組中有16例患者在治療后復發率為2000%；對照組復發率為4250%；經統計分析發現治療組的復發率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<005）。結論：自擬清疣湯治療尖脫濕疣有較好的臨床療效。
　　
　　
　　關鍵詞：清疣湯；尖銳濕疣；復發率
　　中圖分類號：R275文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0051-02
　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病。尖銳濕疣多好發于年青人，主要由性交接觸而傳播，潛伏期為3～8個月，好發于肛門及外陰、宮頸等部位，其流行較廣^[1]，一直是比較棘手的性傳播疾病，治療上有一定難度，主要是復發率較高。本院于2008年8月~2010年8月采用自擬清疣湯內服。外洗治療尖銳濕疣80例，取得了良好的臨床效果，現報道如下。
　　1資料與方法
　　11臨床資料2008年8月~2010年8月在本院接受治療的尖銳濕疣患者160例，其中男112例，女48例；年齡19~51歲，平均年齡（289±85）歲；病程1~10個月，平均病程（30±25）個月；單發疣67例，多發疣93例。采用隨機數字表法將160患者隨機分為治療組和對照組，每組各80例，2組患者的年齡、性別及病程等經統計學處理均無顯著性差異（P>005），具有可比性。納入標準：（1）初次感染尖銳濕疣患者；（2）反復發作的頑固性尖銳濕疣患者；（3）均簽署知情同意書愿意參加研究者。排除標準：（1）假性濕疣患者；（2）各種原因不能參加該課題研究的患者；（3）不同意簽署知情書或不愿意參加研究者。
　　12治療方法治療組：（1）儀器采用國產婦科多功能微波治療儀（電腦型），微波輸出功率60~70W；（2）采用自制清疣湯：黃芪15g，黨參15g，當歸10g，紫草15g，大青葉15g，半枝蓮15g，土伏苓20g，板藍根20g，茵陳15g，虎杖15g，滑石18g，黃柏12g，川芎10g，牛膝10g，桃仁10g，紅花6g，桔梗12g，柴胡10g，敗醬草15g，山楂15g。藥物用水煎400mL，1次口服100mL，1天2次，余液用來外敷1天2次，不用其他抗病毒藥物。10d為1個療程，用藥期間觀察有無新的疣狀物長出，有無其他不良反應。1個療程后加服20劑以加強清除體內的病毒。對照組：（1）儀器采用國產婦科多功能微波治療儀（電腦型），微波輸出功率60~70W；（2）國產干擾素300個單位肌注，2天1次，10d為1療程，不用其他抗病毒藥物^[2]。所有患者追蹤觀察3~6個月。
　　13觀察指標（1）皮膚表面有無疣狀增生物；（2）PCR-基因檢查轉陰情況，醋酸白試驗有無轉陰。
　　14統計學方法所有數據均采用SPSS110統計軟件進行分析，計數資料的比較采用χ2檢驗；計量資料的比較用組間t檢驗；等級資料用秩和檢驗。P<005為差異有統計學意義。
　　2療效標準與治療結果
　　21療效標準有效：病變部位光滑，PCR-基因檢測持續陰性，醋酸白試驗陰性；無效：未達到有效標準者^[3]。
　　22治療結果
　　2222組復發情況比較治療組有16例患者在治療后4周復發，復發率為2000%；對照組有34例患者在治療后4周復發，復發率為4250%，統計分析發現治療組的復發率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<005）。
　　3討論
　　微波治療主要是利用微波產生的高熱凝固局部的病變組織，使組織產生蛋白質凝固、變性和壞死。但單純用以治療對肉眼看不到的亞臨床感染病卻療效不佳，所以單用此療法該病復發率高^[4]。
　　中醫認為此病為“風邪濕毒搏于肌肉內而變生也”，是由于素體氣虛，外感風熱邪毒以致氣滯血瘀而發病，《素問·許熱病論》：“邪之所奏，其氣必虛”；《素問·刺發論》曰：“正氣存內，邪不可干。”故臨床上使用抗病毒及提高免疫功能的中藥治療尤為重要。筆者自擬以清熱解毒、益氣活血、除濕化瘀、軟堅散結、生肌排膿的“清疣湯”，內服能祛除體內潛伏的病邪，其機理是提高患者的免疫力，控制病毒進一步復制，以消除體內的HPV病毒，達到不復發的目的；外用是以湯藥濕敷患處，使病變部位的病菌得到清除。本方采用黃芪、黨參、當歸益氣活血；紫草、大青葉、半枝蓮、土茯苓、板藍根清熱解毒化濕；茵陳、虎杖、滑石、黃柏清熱利濕；川芎、牛膝、桃仁、紅花活血祛瘀；桔梗、柴胡、敗醬草、山楂活血化瘀，生肌排膿。所以“清疣湯”在治療尖銳濕疣方面具有一些優勢：（1）價格低廉；（2）療效好副作用少，患者容易接受。國內很多研究也顯示中藥對本病有一定的治療效果。本文按照隨機數字表法將160例尖銳濕疣患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組采用微波+“清疣湯”治療，對照組則給予微波+干擾素治療，比較2組患者的臨床療效及復發率，結果治療組的有效率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<005）。治療組中有16例患者在治療后4周復發，復發率為2000%；對照組中有34例患者在治療后2周或4周復發，復發率為4250%，經統計分析治療組的復發率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<005）。
　　綜上所述，本課題運用祖國醫學的辨證理論，充分發揮中醫藥治療的長處和優點，對指導臨床治療具有一定的臨床意義，尤其適合基層中醫院推廣使用。
　　參考文獻：
　　［1］吉璽，馬小玲咪喹莫特聯合激光預防女性尖銳濕疣復發機制探討［J］中國皮膚性病學雜志，2010，24（5）：449~450
　　［2］王廷玉復發性尖銳濕疣的治療策略［J］青海醫藥雜志，2010，40（4）：79~80
　　［3］朱堅勇5%咪喹莫特乳膏外用預防尖銳濕疣復發的療效觀察［J］中國皮膚性病學雜志，2010，24（6）：587~588
　　［4］田穎，王中良祛疣湯外洗配合微波治療肛門尖銳濕疣58例［J］陜西中醫，2009，30（4）：414
　　（收稿日期：2011-08-08）