中藥外用配合針灸促進糜爛性宮頸微波術后創面愈合臨床分析

　　關鍵詞：宮頸糜爛；微波；針灸；中藥；外治法
　　中圖分類號：R2453文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0022-02
　　宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理變化，也是婦科常見、多發病之一，并與宮頸癌的發生有著密切關系，積極治療宮頸糜爛是減少宮頸癌發生的重要措施，目前治療比較有效的是微波治療，其療效雖然肯定，但存在術后創面愈合、陰道排液、流血時間長的弊端，在一定程度上影響了患者的生活質量或合并感染而再發。本院婦科門診從2010年2月～2010年11月治療宮頸糜爛60例，隨機分為治療組與對照組進行療效比對，分別采用綜合治療和單純微波治療，經觀察治療組能有效地解除單純微波治療上的不足，并收到較好療效，提高了患者的生活質量，現報道如下。
　　1資料與方法
　　11診斷標準參照全國高等醫藥教材《婦產科學》^[1]的診斷分類標準分類分型。
　　12一般資料自愿接受微波治療60例，均為中、重度宮頸糜爛的患者；病程最短1周，最長3 a；年齡20～45歲已婚已育的患者。隨機分為治療組與對照組2組，每組各30例。全部病例均在術前作宮頸細胞學、白帶常規、C—反應蛋白檢查排除宮頸惡性病變及生殖道急性炎癥。2組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>005），具有可比性。
　　
　　13治療方法60例患者手術時間均選擇在月經干凈后3～7 d進行，均采用微波治療，輸出45W功率灼燒宮頸糜爛面，以灼燒病變處發白為度，治療組術畢在宮頸創面處噴灑自配中藥生肌散，處方：黃柏6 g，五味子10 g，白及20 g，仙鶴草15 g，蒲公英10 g，紫草6 g，冰片6 g，黃柏9 g，黃芪10 g，研末后分包，每包3 g（選用廣東一方制藥有限公司生產的中藥配方顆粒）。同時輔以針灸治療，用補法，選穴^[2]：陰陵泉（雙）、足三里（雙）、氣海、三陰交（雙），隔日1次，共10次。對照組術畢在創面凃搽紫藥水。2組分別于術后3周、4周、6周、8周、10周各隨訪1次，記錄陰道排液、流血量及持續時間，并檢查宮頸創面愈合程度。
　　14統計學方法數據用t檢驗進行統計學處理
　　2療效標準與治療結果
　　21療效標準痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面積縮小大于50%或好轉I度；有效：糜爛面積明顯縮小小于50%（但好轉不足I度或糜爛面積無縮小而顆粒型變為單純型，乳頭型變為顆粒型）；無效：糜爛面積無變化或有發展。
　　22治療結果2組患者予微波治療均為一次性治愈，但是在愈合時間、陰道流血、流液量及時間上治療組優于對照組（P<005）。
　　
　　3討論
　　宮頸糜爛是慢性宮頸炎病理過程最常見的局部病理特征，中醫無此病名，根椐其臨床表現以帶下異常為主要癥狀屬中醫的“帶下病”范疇。帶下病的發病機理以濕邪為患，濕的生成與脾臟功能失調有關。脾虛生濕，蘊久化熱，濕熱下注，傷及任帶所致。宮頸局部長期受異常帶下的侵蝕加之分娩、人流、不潔性生活的影響可成為宮頸糜爛的主要因素。臨床采用微波治療療效肯定，但術后創而愈合、陰道流血、排液時間長，影響患者的生活質量或合并感染等。筆者在微波治療基礎上配以生肌散與針灸綜合治療經臨床觀察，其療效明顯高于對照組。生肌散中黃柏、蒲公英、紫草清熱解毒利濕，促進炎性滲出物吸收，使帶下量減少，同時可減少術后陰道排液量；五味子、白及、冰片、黃芪收斂生肌；仙鶴草配黃芪攝血益氣、止血。陰陵泉（雙）、三陰交（雙）均為足太陰脾經穴，足三里（雙）為足陽胃經穴，針刺諸穴調節脾胃功能。脾能統血生血，主四肢肌肉，運化水濕，脾氣健運則能生肌養肌，有利于宮頸創面肌肉的生長；氣海為任脈之穴，針刺氣海，可調節氣機，有利于氣血的運行，諸穴相配共奏益氣養血，祛濕生肌之效。使陰道排液及出血量減少、時間縮短，有效地促進宮頸創面組織細胞再生，使宮頸糜爛愈合。據現代藥理研究表明生肌散的藥物組成具有抑制炎癥滲出之作用，同時可使局部血液循環加速，組織代謝增加，白細胞功能增強，使變性組織壞死、脫落，正常組織再生修復。從而證實中醫綜合治療糜爛性宮頸炎優于單純微波治療，彌補了單純微波治療的不足，提高了患者的生活質量，臨床實用、有效、無副作用，可推廣使用。
　　參考文獻：
　　［1］樂杰婦產科學［M］5版北京：人民衛生出版社，2000：291～293
　　［2］邱茂良針灸學［M］上海：上海科技出版社，2000
　　（收稿日期：2011-07-15）