鐵強化醬油:放心食用不必憂

　　在日常生活中，如果您已經很熟悉“加碘鹽”，那么從現在開始，可能您也離不開另一個新名詞了——“鐵醬油”。
　　2010年9月1日，由衛生部出臺的《營養改善工作管理辦法》正式實施，將“強化食品和營養素補充劑選擇的建議”等納入營養指導工作。可最近在我國與全球改善營養聯盟共同開展的“鐵強化醬油項目二期”工程啟動之時，有關其保健功效與食用安全問題，引起了業界的爭議，頓時成為人們關注的焦點。在宣傳中，鐵強化醬油的一個重要作用就是預防或者控制缺鐵性貧血。那么，依靠加鐵醬油能達到控制缺鐵性貧血的目的嗎？長期食用鐵強化食品，是否會帶來補鐵過量的風險呢？
　　
　　鐵缺乏嚴重影響國民體質
　　
　　據世界衛生組織的估計，世界上有66%~80%的人處于鐵缺乏狀態。即便在美國和許多經濟發達國家，缺鐵性貧血也較其他營養素缺乏普遍。缺鐵性貧血也是我國高患病率的營養缺乏病之一。據全國營養與健康調查結果表明，全國大約有40%~60%的6到24月齡缺鐵兒童面臨著大腦發育遲緩的危險，這會使我國的平均智商降低8至15個百分點；大約有12%的嚴重缺鐵性貧血兒童在成長期間因免疫力降低而經常患病，導致生長發育不良；每年有大約1 000名年輕婦女因嚴重貧血在懷孕分娩期間死亡；每年大約有10萬名嬰兒在圍產期因母親嚴重貧血面臨死亡的威脅。鐵缺乏對健康的威脅最可怕的是，當人體表現出明顯癥狀時，才會補充鐵，但是由此造成的大腦遲鈍等殘疾，卻終生不愈。
　　那么，我國為什么有那么多人缺鐵呢？這和我們的膳食結構有關。我國居民長期以來以植物性食物為主，如谷物、薯類、蔬菜等，盡管上世紀80年代中期后，我國膳食結構出現了動物性食物增長、植物性食物減少的趨勢，但植物性食物為主的膳食結構模式并未發生根本性變化。人體對植物性食物中鐵的吸收率很低，平均不足5%。例如大米中的鐵僅有1%可被人體吸收；大豆為7%；玉米和黑豆為3%；萵苣為4%；小麥為5%。此外，植物性食物中含有大量抑制鐵吸收的物質，如植酸、多酚類物質等。因此，一些專家認為，非血紅素鐵在人體中的實際吸收率可能遠遠低于5%。易被人體吸收的血紅素鐵主要存在于動物性食物，如動物肝臟、動物全血、肉類等，而這些食物在我國居民膳食中所占的比例較小。
　　
　　醬油，食物強化補鐵之首選載體
　　
　　在人群普遍缺鐵的情況下，推廣鐵強化食品就是一種很好的措施，這是世界各國普遍采取的做法。例如歐美國家在上世紀40年代就開始在面粉中添加維生素B1、鐵、鈣等。通常添加的是乙二胺四乙酸鐵鈉（NaFeEDTA），它的吸收率好，安全性高，是被世界衛生組織和聯合國糧農組織的聯合食品添加劑專家委員會以及美國食品藥品管理局認可、推薦的營養強化劑，目前還沒有關于它的不良反應報告。
　　我國衛生部自1999年即批準將NaFeEDTA作為鐵營養強化劑。隨后，我國科學家經過5年時間的研究，成功地將NaFeEDTA以醬油為載體進行食物強化，為解決貧血問題提供了最簡單、最有效、最廉價的手段。
　　據專家介紹，NaFeEDTA的主要特點是溶解度好，在醬油中不沉淀；化學性質穩定，加熱后不流失；而且沒有鐵銹味，不會改變醬油的口感；食用后沒有腸道刺激反應；人體吸收率也比其他國家以前使用的硫酸亞鐵高出一倍。而選擇醬油作為食物強化的載體，其好處也十分明顯。如人們普遍食用，覆蓋面廣；醬油的食用量有自限性，不容易食用過量；生物利用率高，沒有鐵腥味兒，容易被人們接受。
　　鐵強化醬油可以改善人體的鐵營養缺乏狀況，是我國繼“食鹽加碘”后實施的又一項涉及千家萬戶的“補鐵工程”。 2003年我國啟動鐵強化醬油項目，并在北京、上海、貴州等9省市開展試點工作。資料顯示，在鐵強化醬油一期項目期間，項目組在試點地區設立的26個生物監測點的監測顯示，在婦女貧血率30%的地區，食用鐵強化醬油一年后，貧血率降到了2.1%，兒童貧血率由14%降到了8%，兒童體格的發育指標也有了很大的改善，取得了防治缺鐵性貧血的顯著效果。
　　
　　用鐵強化醬油補鐵不存在安全問題
　　
　　然而，最近有關鐵強化醬油有沒有保健功效，甚至是否對人體有害，引發了醫學界和營養學界的爭議。有關專家提出了：醬油加NaFeEDTA會影響鈣、鋅、銅等元素的吸收；每天從醬油中攝入2~4毫克鐵會導致鐵過多，排不出去，在體內沉積，鐵多了會引起腫瘤等疾病；鐵強化醬油是沒有監管的過度強化和濫用的產品等觀點。
　　對于鐵強化醬油所引發的恐慌和爭議，中國疾控中心食物強化辦公室主任陳君石，原衛生部防疫司司長、全球改善營養聯盟董事陳春明教授，總裝306醫院李淑媛主任醫師等人回應了質疑。同時，衛生部網站也發布了關于鐵強化醬油的解讀與聲明，確認鐵強化醬油的安全性和有效性是有充分保障的。
　　陳君石表示，推廣鐵強化醬油的決策是以尊重科學為前提的，不是隨意的選擇。從2003年以來，已經在9個省、市、自治區有限的范圍之內進行推廣應用，根據監測哨點得到的數據，在一年以后凡是吃鐵強化醬油的人群，貧血率就比原來下降30%以上，所以它的有效性是不容置疑的。
　　針對所爭議的問題，陳君石指出，中國營養學會在《中國居民膳食指南》中推薦的鐵適宜攝入量是每天15毫克，按照目前我國鐵強化醬油的強化量和平均醬油使用量計算，如果每人每天食用10~15毫升鐵強化醬油，理論上講也僅是人體每日鐵需要量的30%~40%。因此，即使是不貧血的人群也可以長期食用鐵強化醬油。
　　陳春明認為，每天攝入2~4毫克鐵會導致鐵過多的說法是理解上的誤差。他進一步解釋說，因為NaFeEDTA在中國膳食條件下的吸收率是10%，也就是說，攝入2~4毫克，吸收進去的鐵只有0.2~0.4毫克。據研究，成年男子每天生理上的鐵丟失平均為1毫克，而每天用鐵醬油，只補充了日常身體丟失的20%~40%。更何況育齡婦女每天鐵的丟失平均是1.5毫克，吃鐵醬油也只補充了丟失的1/6~1/4，因此，根本談不到鐵攝入過多而發生鐵沉積的問題。
　　那么，鐵強化醬油在補鐵的同時會不會妨礙其他營養物質的吸收呢？陳春明用研究數據證明，項目組在甘肅所做的幼兒研究試驗顯示，不貧血的幼兒每天食用鐵強化醬油補充5毫克鐵，一年半以后發現他們的血色素仍在正常范圍值內；在貴州做的研究試驗，也沒有發現并不缺鐵的男子成人組血液中鐵含量增高以及影響微量元素代謝的報告。世界衛生組織聯合食品添加劑專家委員會（JECFA）在2007年的評估報告中明確指出，NaFeEDTA不影響體內鋅的吸收。
　　據專家介紹，衛生部組織專家從NaFeEDTA的毒理、吸收率入手研究，從300人的貧血干預效果觀察，直至近萬人的現場效果觀察，做了長達6年的研究。在此基礎上才推動鐵強化醬油的研發，這不是企業開發產品然后找專家評審的一般模式，而是為了解決公共衛生問題采用的公共機構與民營機構合作的模式。
　　專家指出，我國鐵強化醬油的安全性有國家標準進行有效規范，而國家標準與國際標準是接軌的。因此，鐵強化醬油絕不是“沒有監管的過度強化和濫用”的產品。在鐵強化醬油研制的過程中，聯合國糧農組織和世界衛生組織聯合食品添加劑專家委員會也在不斷地肯定NaFeEDTA的安全性，并提出了用量規定;2004年美國食品藥品監督管理局將NaFeEDTA納入添加劑“GRAS”(一般公認安全)名單，2006年又批準其用于醬油，其允許用量與我國的標準相同;歐盟、英國都出臺了NaFeEDTA適用于強化食品或藥品的規定。這些都是食品安全委員會或藥典的文件，足以證明NaFeEDTA用于醬油強化的安全是有保障的。
　　從另一方面講，我國居民膳食鐵的平均攝入量是16.2毫克，醬油平均攝入量為8.9毫克。而鐵強化醬油中NaFeEDTA的添加量為0.26毫克/毫升。因此，即使每天攝入30毫升的鐵強化醬油，從鐵強化醬油攝入的NaFeEDTA仍遠低于JECFA確認的安全強化量和中國營養學會推薦的成人最高鐵攝入量。所以，選用鐵醬油不存在安全問題。
　　
　　如何選擇鐵強化醬油
　　
　　據了解，我國與全球改善營養聯盟共同開展的“鐵強化醬油項目二期”工程已于2010年10月21日啟動，其目標是通過一期試點，總結推廣經驗，用三年的時間，有組織、有計劃地向全國推廣，讓更多的人吃到鐵強化醬油。
　　由于鐵強化醬油是非強制性食品，對此，有關專家強調，提高鐵醬油的人群覆蓋面，并不意味取消普通醬油，而是希望通過多渠道的宣傳，讓百姓接受這種更健康、更簡單的補鐵方式。盡管目前沒有NaFeEDTA強化醬油導致不良反應的證據，但是從需求的角度看，作為日常必需品，應當標注NaFeEDTA強化醬油或非強化醬油，讓消費者依據自身健康需求作出選擇。美國規定，凡是每個包裝中含鐵量達到或者超過30毫克的食品，都必須在包裝上標注警告用語，以提醒消費者注意。
　　據中國調味品協會副會長白燕介紹，為了防止假冒產品，我國已在醬油產品包裝上使用了“鐵強化醬油”標識。從2003年開始，我國只認定了20余個國內知名的醬油企業作為這一個項目推廣應用的定點生產企業，目前所有企業都通過了嚴格的質量鑒定。至于消費者關心的價格問題，據了解，有的價格與同品牌等量醬油一樣，有的每瓶醬油只增加了0.1元左右，消費者是完全可以接受的。
　　據專家介紹，食物強化項目的順利推行一般經歷幾個階段：以科學研究為基礎，通過充分的信息交流、健康教育，改變個人消費習慣；市場積極配合并獲得社會廣泛支持；進而推動相關法律法規的制定，或者促進整個國家開展定期的健康項目。以此來衡量，我國鐵醬油項目的推行還處于起步階段，要走的路還有很長。