糖尿病人的飲食調理

　　糖尿病是一種全身慢性代謝性疾病。由于體內胰島素絕對或相對不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝的紊亂，主要特點是高血糖和糖尿，表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦及疲乏等癥狀。近年來，我國糖尿病患者逐年增多，盡管發(fā)病原因目前還不清楚，但是人的壽命延長、生活改善、體力活動減少、肥胖者增多等都是重要的誘因，使具有糖尿病遺傳因素者發(fā)病。
　　現(xiàn)代醫(yī)學證明，正常人在飲食以后，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此，不會發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，并且會對本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。
　　提起控制糖尿病，人們會想起控制血糖，其實二者是有本質區(qū)別的，控制血糖是使高血糖降下來，雖然血糖得到了控制，但糖尿病并不一定能得到控制，并發(fā)癥還可能會發(fā)生發(fā)展；而控制糖尿病是不但使高血糖降下來，還能使糖代謝基本恢復正常，緩解并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。所以，在糖尿病的治療過程中只關注血糖是錯誤的，關鍵要看糖代謝是否恢復正常，并發(fā)癥是否發(fā)生發(fā)展。
　　糖代謝的關鍵是提高受體的敏感性，即打開糖的通道，讓糖進入細胞被燃燒利用，在這方面，飲食調理膳食干預具有得天獨厚的優(yōu)勢。
　　治療糖尿病，目前醫(yī)學上采用的方法有以下幾種：飲食調理、中醫(yī)治療、口服降血糖藥物治療及胰島素治療。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應該長期堅持嚴格的飲食控制。對肥胖的2型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食調理做為主要的治療方法，適當?shù)嘏浜峡诜堤撬帲湍苓_到有效地控制病情的目的。對1型糖尿病及重癥病例，應在胰島素等藥物治療的基礎上，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以，飲食調理為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。
　　一、飲食調理營養(yǎng)原則
　　合理控制熱能合理控制熱能是治療糖尿病的首要原則，在總熱量確定的前提下，再考慮三大營養(yǎng)素的分配。
　　碳水化合物不宜控制過嚴碳水化合物的攝入可使葡萄糖耐量改善，對胰島素的敏感性增加。病人應選用血糖指數(shù)較低的粗糖，如玉米面、燕麥片、蕎麥面、莜麥面等。
　　控制脂肪為了減少糖尿病病人的心血管并發(fā)癥，脂肪所供熱量應限制在占總熱量的30%以下。食物中所含的膽固醇量每日應限制在300毫克以內，含膽固醇較多的食物有動物內臟、魚子、蛋黃等。
　　蛋白質的攝入量近似正常人成年人蛋白質攝入量為每日每公斤體重1克或占總熱量的10%~20%，其中動物性蛋白質占1/3，如有并發(fā)癥可作具體分析處理。
　　注意維生素的攝入糖尿病病人B族維生素消耗增多，補充B族維生素可改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、內臟類、蛋類、蔬菜（尤其綠葉蔬菜）含B 族維生素較多。維生素 C可預防微血管病變。
　　增加膳食纖維攝入量膳食纖維有控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量的作用。可溶性纖維（果膠、藻膠、魔芋）的效果優(yōu)于不溶性膳食纖維（整谷、麥麩、豆皮、蔬菜），并有利于血脂的降低。
　　合理安排餐次為了減輕胰島負擔使之合理分泌胰島素，糖尿病病人至少一日三餐，定時定量。注射胰島素或口服降糖藥者易出現(xiàn)低血糖，可在三餐之間加2~3餐。
　　二、飲食調理應用要點
　　1.飲食調理是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題。飲食調理適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食調理的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。
　　2.飲食調理應根據(jù)病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9~10點，下午3~4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。
　　3.飲食調理應科學合理，不可太過與不及。既不能主觀隨意，又不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。
　　4.科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白質和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。
　　5.選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。
　　(1)不宜吃的食物：
　　易使血糖迅速升高的食物：各種糖類、蜂蜜、巧克力、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、糕點等。
　　易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。
　　不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素治療只供熱能，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應。另外，使用胰島素治療的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為好。
　　(2)適宜吃的食物：
　　大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
　　粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面等，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。
　　6.適量吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病病人一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據(jù)其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。
　　7.限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的攝入量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而應多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。
　　
　　一句話小貼士
　　★糾正“多吃降糖藥就可以多吃飯”的錯誤觀念。
　　★少吃鹽。
　　★千萬不要限制喝水。
　　★吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高。
　　★以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。
　　★不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。
　　★除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉。
　　★所謂“無糖食品”實質上只是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。