痛風與飲食

　　痛風是一種由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。這是—種古老的疾病，也是近年來的多發病，它與人們生活水平的提高密切相關。研究發現，痛風是先天遺傳基因和后天飲食環境兩個因素共同造成的。
　　尿酸過多是引起痛風的原因。當血尿酸超過70毫克/升（0.41毫摩爾/升）時，其血漿溶解度就呈飽和狀態，過多的尿酸則容易形成尿酸鈉結晶，沉積于關節及附近軟組織部位，引起全身關節，特別是指、趾、腕、踝、膝關節紅腫疼痛。
　　痛風在臨床上可分為四個階段：第一階段為高尿酸癥期，病人僅是血尿酸升高，尚未出現痛風的臨床癥狀。第二階段為痛風早期，血尿酸持續性增高，導致急性痛風性關節炎突然發作。絕大多數人是在睡夢中被刀割般的疼痛所驚醒，首發部位常是大腳趾，表現為關節紅腫、灼熱發脹、疼痛難忍，癥狀可在數月或數周內自動消失。第三階段為痛風中期，痛風性關節炎反復急性發作，逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝等全身關節，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞，出現功能障礙，尿酸結晶不斷沉積，慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”，腎功能正常或輕度下降。第四階段為痛風晚期，患者關節畸形及功能障礙日益嚴重，痛風石增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結晶。由于關節永久性畸形，影響了日常工作和生活，給病人的身心帶來極大的痛苦。
　　引起痛風的根本原因是體內尿酸過多。而尿酸由嘌呤代謝而來，正常人從飲食中攝取的嘌呤僅占20%，其余的嘌呤是在機體代謝過程中產生的。從食物攝取的嘌呤雖少，但極少被機體利用，大部分分解轉化為尿酸，所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平的影響不容忽視。
　　痛風患者面對眾多的食物通常會走向兩個極端。一些患者過分強調限制飲食，什么都不敢吃，產生了悲觀情緒，甚至對生活失去了信心；有人則置之不理，整天胡吃海塞，導致更嚴重的并發癥。二者都是不正確的，唯有長期堅持調理才是關鍵。
　　痛風的飲食治療原則：減少外源性尿酸的來源，促進體內尿酸的排泄。
　　1.限制總熱量，保持理想體重
　　痛風患者多伴有肥胖、高血壓、糖尿病，應限制能量的攝入，盡可能地維持理想體重。超重患者可每日減少攝入總熱量的10％~15％，使體重逐漸降至標準范圍。減輕體重應循序漸進，以防止酮癥或痛風急性發作。
　　2.限制脂肪攝入量
　　脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，脂肪攝取量應控制在總熱量的20%~25%以內，每日脂肪攝入總量以50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動物脂肪。
　　3.限制嘌呤攝入量
　　嘌呤是細胞核中的一種成分，凡是含有細胞的食物都含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。蛋白質攝入導致嘌呤增多的原因，主要是食物中的核酸多與蛋白質結合形成核蛋白存在于細胞內。食用蛋白質不可避免地攝入核酸。例如肉制品中含有大量的細胞和線粒體，其中含有大量的DNA和RNA等遺傳物質，細胞破裂后，導致嘌呤增高。蛋白質可按0.8~1克/千克（標準體重）攝取，以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用；避免吃燉肉或鹵肉；每日蛋白質總量應控制在40克左右，適當限制魚類、豆類食物的攝入量；禁食含嘌呤高的食物。各種食物的嘌呤含量可以參見“常見食物嘌呤含量表”。通常，急性痛風發作期禁用1、2、3類食物，可選用4類食物。緩解期同樣禁用1類食物，限量選用2、3類食物，可任意選用4類食物。
　　
　　常見食物嘌呤含量表（毫克/百克）
　　4.多食蔬菜和水果
　　蔬菜類除香菇、豆類（如扁豆）和菠菜不宜大量食用外，其余大部分均可選用，水果則無禁忌。蔬菜和水果含有豐富的B族維生素和維生素C，屬堿性食物，能促使結晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。堿性飲料也有類似的作用。
　　5.禁酒，少用刺激性飲料或調味品
　　酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。咖啡、茶、可可等飲料也能阻礙尿酸的排出。傳統中醫強調避免刺激性的飲料，如濃咖啡及濃茶類，甚至調味品、香料等也不宜多用。但現代醫學主張根據食物中的嘌呤含量來選擇食品。
　　6.大量喝水，促進尿酸排出
　　一定要多飲水，以白開水最好，每日應該喝水2000~3000毫升，以利于尿液稀釋和尿酸的排泄，保證每日尿量在2000毫升以上為宜。
　　7.禁用或少用影響尿酸排泄的藥物
　　如青霉素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑，阿司匹林等。
　　此外，痛風病人要注意勞逸結合，避免過勞和精神緊張，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。
　　
　　【痛風患者食療方】
　　
　　【薏仁粥】
　　取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四五個小時，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。薏仁具有利水滲濕、健脾、保腎補氣之功效，對痛風患者很有益處。
　　
　　【冬瓜湯】
　　取去皮冬瓜三百克，紅棗五六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調味料煮成湯。冬瓜有很好的利尿作用，可以使容易尿酸溶解排出。
　　
　　【白茅根飲】
　　鮮竹葉、白茅根各10克，洗凈后放入保溫杯中，以沸水沖泡30分鐘，代茶飲。鮮竹葉、白茅根可以利尿，防止痛風性腎結石。
　　
　　【玉米須飲】
　　鮮玉米須100克，加水適量，煎煮1小時濾出藥汁，小火濃縮至100毫升，停火待冷，加白糖攪拌吸盡藥汁，冷卻后曬干壓粉裝瓶。每日3次，每日10克，用開水沖服，具有利尿作用，可以防止腎結石。