擴(kuò)張型心肌病的左心腔擴(kuò)大與惡性心律失常關(guān)系的研究

山東省東明縣人民醫(yī)院（274500）陸明起

擴(kuò)張型心肌病（Dilated cardiomyopathy，DCM）是一種以一側(cè)或雙測心腔擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙為主要特征的原因不明的心肌疾病。本病以中、青年多見，常伴有心律失常，病死率很高，幾乎所有的患者均可存在不同程度的室性心律失常（Venthular Arrhythmia,VA）。研究表明，復(fù)雜的或嚴(yán)重的室性心律失常與總的心臟病死率相關(guān)，并可能是引起碎死的原因之一[1]。嚴(yán)重的室性心律失常與心室腔大小的關(guān)系，研究結(jié)論還存在差異[2]。本研究通過搜集整理62例DCM患者的臨床資料，旨在進(jìn)一步探討心腔擴(kuò)大與惡性室性心律失常的關(guān)系。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2008年3月～2011年3月在山東省東明縣人民醫(yī)院住院的62例病人，男性37例，女性25例，年齡50±19歲。DCM的確診采用1995年WHO/ISFC診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并符合以下條件：左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）≥50mm；二維心臟超聲示左室整體收縮功能減弱。同時排除下列疾?。褐滦穆墒СＰ杂沂倚募〔?；缺血性心肌?。桓哐獕盒孕呐K病；肥厚型心肌??；心臟瓣膜?。环涡牟?；甲亢、甲減性心臟病；糖尿病心臟??；影像心臟的系統(tǒng)性疾病。

1.2 研究方法 所有患者均行心臟多普勒超聲、常規(guī)十二導(dǎo)連心電圖及24小時動態(tài)心電圖堅(jiān)持。心臟超聲采用美國HP5500和Vivid7型彩色多普勒超聲診斷儀。左室長軸切面測量LAD、LVEDd，心房顫動患者用3～5個心動測值均數(shù)。動態(tài)心電圖采用美國DMS700型24小時動態(tài)心電圖（Dynamic Electrocardiogram，DCG）系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)自動分析加人工判定心律失常。室性心律失常按Lawn’s法分級，以≥3級者定義為惡性心律失常。根據(jù)LVEDd分為三組：50～59mm組，60～69gmm組，≥70mm組；同……