亞低溫治療急性腦梗死合并應激性潰瘍的臨床觀察

山東省東明縣人民醫院（274500）穆淑青

應激性潰瘍是急性腦梗死并發癥之一，病死率高。為探討亞低溫治療對急性腦梗死患者并應激性潰瘍的影響，本文對80例急性腦梗死患者進行了觀察，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例急性腦梗死患者均選自2010年3月～2011年3月期間入住山東省東明縣人民醫院的患者。臨床診斷符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂診斷標準，并經CT或MR證實，排除既往有消化道潰瘍病史及合并有嚴重心、肝、腎疾病患者。將80例患者隨機分為兩組，亞低溫組40例：男性22例，女性18例，平均年齡65.82±7.65歲，病情持續時間13.93±6.24h、入院體溫36.59±1.12℃、腦梗死面積13.82±1.40cm2。對照組40例：男性21例、女性19例、平均年齡67.89±7.92歲、病情持續時間12.16±6.54h、入院體溫36.67℃±2.45℃、腦梗死面積13.70±1.26cm2。兩組臨床資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予降顱壓、抗凝、抗血小板聚集、保護胃黏膜等常規藥物治療。亞低溫組除常規治療外，給予物理降溫，持續使用ACE-Ⅱ型控溫毯，冰毯水溫8℃～10℃，待直腸溫度降至33℃為宜，持續3～5d，之后根據亞低溫復溫方式緩慢復溫。低溫治療期間每小時觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及對低溫的反應。

1.3 應激性潰瘍診斷標準 排除既往消化道潰瘍病及其他出血性疾病史者，急性腦卒中發病后幾小時到10天內出現嘔血、黑便或兩者并有者。

1.4 療效評定 根據3周后臨床神經功能缺損評分增減評價療效。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。③進步：功能缺損評分減少18%～45%，生活能自理。④……