沙丁胺醇配合布地奈德霧化方案用于支氣管肺炎患兒的效果觀察

蔣伶俐

灌陽縣人民醫院 廣西 桂林 541600

兒童是支氣管肺炎的高發群體，本病多指細菌或病毒感染引起的氣管與支氣管黏膜及周圍組織改變，冬春季發病率明顯上升；其以咳嗽、發熱、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要臨床表現[1]。小兒機體免疫力低下，感染支氣管肺炎后復發率較高，疾病反復發作、多次住院不僅嚴重影響患兒身心健康，也導致患兒家庭經濟負擔沉重。故及早開展科學高效的治療方案以控制病情進展、減少疾病復發顯得尤為必要。本研究對我院支氣管肺炎患兒開展沙丁胺醇配合布地奈德霧化方案，分析其應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2020年10月我院68例支氣管肺炎患兒為觀察對象，此項研究經醫院倫理委員會批準。甲組男女比例18：16，年齡1～5歲，均值（3.18±0.42）歲；乙組男女比例19：15，年齡1～6歲，均值（3.25±0.39）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法

甲組：在常規對癥治療基礎上將吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，規格：0.5mg/2mL，批號：進口藥品注冊證號H20090902）2mL+吸入用異丙托溴銨溶液[勃林格殷格翰國際公司（英國），規格：500μg/2mL，批號：進口藥品注冊證號H20100682]2mL加入霧化器內，再注入生理鹽水2mL稀釋后予以患兒霧化，霧化操作持續20min，每日2次，連續干預7d。

乙組：將吸入用布地奈德混懸液2mL+吸入用異丙托溴銨溶液2mL+硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（深圳大佛藥業有限公司。規格：0.1g/20mL，批號：國藥準字H20000348）0.5mL加入霧化器內，再注入生理鹽水2mL稀釋后予以患兒霧化，霧化操作持續20min，每日2次，連續干預7d。

1.3 觀察指標

（1）肺功能指標：呼吸峰值流速（PEF）、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；炎性指標：白介素6（IL-6）。（2）療效判定標準：用藥7d后采用4分制（0～3分）評價患兒癥狀嚴重程度，其中0分表示無癥狀，3分表示癥狀嚴重；患兒經過霧化后呼吸道癥狀評分下降超過80%為顯效；患兒經過霧化后呼吸道癥狀評分下降超過30%為有效；患兒經過霧化后呼吸道癥狀評分下降不足30%為無效[2]。

1.4 數據處理

運用統計軟件SP2SS 21.0，（±s）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行χ 檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 肺功能指標及炎性指標

兩組霧化前肺功能指標及炎性指標比較（P＞0.05），乙組患兒PEF、FEV1/FVC數值均高于甲組、其IL-6水平明顯低于甲組（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組肺功能指標及炎性指標比較（±s，n=34）

表1 兩組肺功能指標及炎性指標比較（±s，n=34）

組別 PEF（L/s） FEV1/FVC（%） IL-6（pg/mL）霧化前 霧化后 霧化前 霧化后 霧化前 霧化后甲組 2.54±0.47 4.09±0.41 62.65±7.21 73.27±2.64 96.34±4.48 40.31±3.18乙組 2.56±0.49 4.38±0.35 62.42±7.37 79.85±1.43 97.29±4.56 34.26±2.71 t 0.172 3.137 0.130 12.779 0.867 8.443 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 療效

乙組患兒治療總有效率明顯高于甲組（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組療效比較[n（%）]

3.討論

嬰幼兒時期小兒呼吸道及肺部尚未發育完全，機體免疫系統防御能力較弱，外界大量病原體經呼吸道侵襲后引發支氣管肺炎。本病發生后患兒肺泡毛細血管存在擴張充血現象，容易引發肺泡內炎性及水腫滲出，不利于其呼吸系統生長發育[3]。霧化吸入方式可使藥物直達氣道的炎癥部位，縮小機體與藥物的接觸范圍，使炎癥部位藥物濃度較高，以發揮良好藥效[4]。故臨床目前針對小兒尤其是服藥意愿低的患兒多采取霧化治療方案。

布地奈德屬于臨床常用的吸入式糖皮質激素類（可抑制機體釋放炎癥介質、抗炎作用強），其可對支氣管肺炎引起的氣道高反應性起到調節作用，有效減輕患兒氣道炎癥[5]。但本藥品單一應用效果并不顯著，故臨床又提出配合沙丁胺醇用藥。本研究結果顯示，乙組患兒PEF、FEV1/FVC數值均高于甲組、其IL-6水平明顯低于甲組，P＜0.05，分析原因可能為沙丁胺醇屬于β2-受體激動劑治療呼吸系統疾病的代表性藥物，本藥品能夠對患兒機體炎性因子的分泌產生抑制作用，使氣道分泌物減少，以增強黏膜纖毛運動對黏液的清除作用，氣道抗炎效果顯著；其還可使細胞內腺苷酸環化酶的活性提高，以增強G蛋白偶聯系統的效應，避免支氣管平滑肌持續收縮，促使支氣管擴張、以發揮平喘的效果，促使患兒肺功能改善。本研究中，乙組患兒治療總有效率顯著高于甲組，P＜0.05，這表明二者聯用后可起到協同增效的作用，能夠快速緩解患兒呼吸道癥狀，促使療效提升。

綜上所述，布地奈德+沙丁胺醇霧化方案在臨床合理應用獲得滿意療效，可顯著改善支氣管肺炎患兒肺功能指標，促使其機體炎癥反應降低，值得臨床采納與推廣。