探索建立穩定的參保機制

探索建立穩定的參保機制

編輯點評

建立穩定的參保機制，是城鄉廣大參保人員的愿望和鞏固全民醫保、實現制度可持續的要求。一方面，初步實現的全民醫保目標需要鞏固參保擴面成果，已經參保的12.6億城鄉居民需要通過建立穩定的參保機制實現長效性的連年續保，以確保其應當享受的醫療保障權益不中斷；另一方面，要完成“十二五”規劃確定的新增參保6000萬人的目標，也需要通過建立穩定的參保機制來實現。

繼續提高參保率并長期穩定在較高水平是一項系統工程，需要做多方面的工作，但其著力點是由行政推動為主的參保擴面方式向更加依靠體制機制創新轉變。推進這一轉變，并非不要行政推動，而是在過去的參保擴面中，體制機制創新一直是弱項，亟等加強。這也是“十二五”時期推進和鞏固全民醫保的必然要求。

那么，參保擴面上的體制機制創新應該抓什么內容、通過什么途徑實現呢？本期《創新之道》介紹的長春、天津、杭州、承德的實踐探索，具有啟示和借鑒意義。例如，長春市實行的參保無年齡限制、無身體健康狀況限制、無地域限制的“三無”措施，將最高支付限額提高到5萬元、報銷比例提高到70%的“一升”措施，運用“團購”談判將3200多項常規診療項目價格全線下調、平均降幅達到23%等“三創新”舉措，極大地提升了居民續保的自覺性，被媒體和百姓稱為促進自覺參保的機制創新“三一三套餐”。又如，杭州市在研究城鄉居民與職工醫保的不同特點后，建立了居民需求量大、適應其分散性和“一對一”服務的網絡化、網格化參保繳費模式，農民和市民在本村、本社區就可以參保繳費。哪個農民沒參保，村社保協理員準時登門問個明白，還當場辦理參保登記手續。再如，天津市把困難群體的參保補助與醫療救助結合起來，解決了41萬特困人群無力參保和無錢看病的難題，使參保率提高8個百分點以上。長春和承德還擴大職工醫保個人賬戶資金的使用范圍，允許為其家屬參保繳費，既用活了個人賬戶，又解決了一部分居民的繳費困難。

建立穩定長效的參保機制是一個不斷探索的過程。愿更多的地區像長春、杭州、天津、唐山那樣，在參保擴面的體制機制創新上取得更大的成果。