王麗平運用腹針治療糖尿病經驗總結及驗案1例分析

谷 深

王麗平是北京市名老中醫，從事醫療、教學、科研近40載，現任北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院針灸科主任，國家政府津貼獲得者。

王老師擅長治療神經系統疑難雜癥，如腦血管病、痙攣、震顫癥、周圍神經痛以及各種痛癥、偏頭痛、面神經炎、重癥肌無力、眼病、乳腺增生、失眠癥等，主持并參與了多項科研工作并獲獎，是醫院“腦中風專臺”學科帶頭人。

作者在臨床跟隨王老師學習的過程中，老師運用腹針臟腑功能分區理念，探索并運用腹針治療2型糖尿病因藥物控制不佳導致血糖偏高、控制不穩的情況，取得了不錯的進展及臨床經驗。

1.王麗平腹針治療糖尿病根源

王老師在治療多種內科疾病的過程中發現，治療中風病后遺癥，伴隨糖尿病的患者不計其數;面癱如伴有糖尿病，預后都差強人意;眼部模糊不適，流淚干澀，視物變形，多半因糖尿病視網膜病變或糖尿病血管病變引起;手足麻木不適，發涼易潰，多為糖尿病作祟;耳鳴耳聾、大便干稀不調、反復腦血管病、心肌梗死等等，糖尿病的陰霾總揮之不去。

老師意識到，糖尿病治療血糖的控制已不能不列入治療主癥時的主要考慮因素，從多種文獻和中醫湯藥、針灸治療糖尿病的臨床觀察案例來看，中醫對糖尿病各項癥狀的治療，還是有一定療效的，但遺憾的是，均沒有形成完善的治療體系，科學有效的治療路徑，和堅實可信的治療成果。苦于國內國外簡單粗暴的糖尿病治療方案，和大量報道的西藥不良反應和副作用，中醫治療的不確定性，方案的不系統性，老師總有種無從下手的感覺。一次治病的過程中，在老師運用腹針治療中風患者后遺癥的同時，偶然的詢問發現，患者的血糖水平在治療過程中也有不同程度的下降，這偶然的發現和思索，給老師提供了一條新的思路和治療方法。

腹針治療本著經絡臟腑的母系統立論，可能是先天最早的生命體系，多項實踐和科研證明了其對多種后天所得慢性疾病的治療價值，那么對后天所得之2型糖尿病是否也能取得很好的療效。腹針體系對糖尿病的治療應從何處入手?

在多數報道僅是對單穴、單法治療糖尿病諸臨床癥狀及其并發癥的臨床驗案，鮮有機理及方法論見諸報端的同時，老師創造性的提出腹針療法對糖尿病治療可能是一種新的治療方法的意見，并對此進行了深入的療效觀察，雖時間尚短，但效果令人鼓舞，多數糖尿病患者在降糖藥物不調整、生活習慣不改變的情況下，血糖水平都有不同程度的下降。最重要的是，腹針作為一種處方標準，操作規范，痛苦小易接受的針刺方法，可以被最大限度的傳播、學習。在信息化的今天，有可能為全世界被糖尿病陰霾所籠罩的患者帶來新的希望。

2.腹針治療糖尿病取穴方法、含義及操作規范

結合古代先哲的學術精華，老師考慮消渴根據臨床癥狀側重點不同，仍以上消、中消、下消來進行分類論治。

上消患者多見心煩引飲，口干口渴;中消多見消谷善饑，形體肥胖多痰;下消多見尿頻尿數。從腹針取穴中，以引氣歸元為主要選穴方案，選取中脘、下脘、氣海、關元，辨證加減如上消加雙側陰都，中消加雙側肓俞，下消加雙側氣穴。以上特點可以合而為癥，也可單獨出現，取穴亦不局于一種。譬如患者口干口渴，消谷善饑俱在，則可加雙陰都，雙肓俞治療。

老師認為，消渴病多以陰虛內熱為主要病機，“陰虛為本，燥熱為標”，病變臟腑多責之肝腎，故調理肝腎為治病之本。上消癥狀的出現，多因腎水無法制心火，心火上炎而成，故見心煩引飲，口干口苦，渴飲無權。中脘及旁開5分之陰都穴在腹針療法上，屬上焦，后天八卦屬心，又陰都之穴取自腎經，故取調和心腎，水火既濟之意。中消多因虛火濁傷中焦脾胃，胃受納之功紊亂，脾煉精之力減弱，導致消谷善饑，痰濁內生。于腹針理論中，神闕既是生命之源，又后天屬土，代表中焦脾胃，取其旁開5分腎經之肓俞穴，意取調理腎之陰精，消導脾胃之虛火。下消主因屬腎精虧耗，下焦不固，膀胱排泄無權，故見小便頻數，關元本屬腎精元氣所在，加旁開5分腎經之氣穴，以增強補益腎精，調理臟腑，固攝膀胱之用。從古代醫家應用針灸治療消渴病的選穴來看，多應用肝腎經俞穴及臟腑背俞穴治療，也是這個道理。

治療過程中嚴格按照腹針取穴原則，選取針具，定位選穴，針刺深淺。針具原則選取1.5寸直徑0.22mm不銹鋼針;定位要嚴格按照上8寸、下5寸、旁6寸定位取穴;因屬調理臟腑，針刺深淺益中刺及深刺。針刺過程中，囑患者靜臥休息，于療程中，無需嚴格控制，只按平時的規律生活為好，亦不用反復調整降糖藥物，10次為一療程。每周針刺3次左右即可，最好隔日一針。在診療過程中，一般患者在第一療程時，血糖已有下降趨勢，2～3個療程或1月左右可見患者血糖水平的穩定下降。

3.腹針治療糖尿病1例舉證

患者，女性，58歲。退休，于2011年7月4日因肩關節疼痛以痹癥、肩關節周圍炎收入院。患者自訴既往診斷2型糖尿病8年，曾長期口服二甲雙胍、格列喹酮等治療，血糖最高達到即時19mmol/L，后于我院調整為瑞格列耐1mg，每日3次，控制血糖，自我控制良好，每日定時定量進餐，餐后活動20分鐘左右，監測血糖示：空腹4.6mmol/L，三餐后分別為8.8mmol/L，9.7mmol/L，10.4mmol/L，餐后血糖控制欠佳。患者入院癥見：雙肩關節疼痛，消瘦，伴腰膝酸軟，夜尿頻多，并有反復泌尿系感染病史，查舌暗紅苔白膩脈弦細。中醫診斷痹癥，消渴-下消，辨證肝腎不足。在治療肩周炎的同時，進行腹針對消渴(即降餐后血糖)的治療。根據老師選穴經驗，從入院第二周開始，選取中脘、下脘、氣海、關元，加雙氣穴，均屬深刺針對血糖治療。并加水分、雙商曲、雙滑肉門、雙上風濕點淺刺針對肩關節疼痛之痹癥治療。每日仍按時服用瑞格列耐1mg，每日3次，控制血糖，生活規律同前，不刻意減少主食攝入及增加運動量。每日針刺1次，針刺時間為上午10點左右，每周5次，每日監測4步血糖(即空腹及三餐后)，觀察血糖變化情況，3日后數據為空腹6.3mmol/L，餐后8.9mmol/L，9.9mmol/L，8.8mmol/L;一周后數據為空腹 5.8mmol/L，餐后7.8mmol/L，9.0mmol/L，6.6mmol/L;半月后數據為空腹5.8mmol/L，餐后 6.7mmol/L，7.6mmol/L，6.0mmol/L。

3周后患者肩周炎好轉出院，囑定期復診血糖。

4.總結

腹針治療糖尿病的針刺理念及方法是王麗平老師在臨床工作中、不斷積累、探索、實踐的結果，是老師多年經驗的總結。

當然，此種治療方法仍屬于臨床實踐積累階段，治療周期不長，目前無法對停止針灸后半年、1年的血糖進行觀測和統計，無法獲得大量的臨床數據，而且患者情況不同，生活環境、水平、規律與否都對血糖的整體變化產生不可忽略的影響，故對遠期預后目前尚無法統計及分析。但對于針刺過程中血糖的變化，是有意義和價值的，是我們針對糖尿病這一世界難題的解決，提出的一條新路。

另外，糖尿病病因復雜，病情頑固，纏綿難愈，稍有不慎，則病勢反復，所以在臨證過程中，要樹立大衛生的觀念，廣泛宣傳良好的生活習慣，遠離不良嗜好，認真貫徹“治未病”的理念，防患于未然，從根本上樹立健康觀念，這才是現代人急需更新的思維和生活方式。

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