醫學檢驗學實驗考試改革的體會

王 芳，潘世揚，黃珮珺，顧 兵，孫瑞紅，黃 蕾

(南京醫科大學:A.第一臨床醫學院醫學檢驗系;B.第一附屬醫院醫學檢驗科，江蘇南京 210029)

醫學檢驗學實驗考試改革的體會

王 芳A，B，潘世揚A，B，黃珮珺A，B，顧 兵A，B，孫瑞紅B，黃 蕾B

(南京醫科大學:A.第一臨床醫學院醫學檢驗系;B.第一附屬醫院醫學檢驗科，江蘇南京 210029)

考試改革是高等教育教學改革的重要方面，要以能力和素質為導向，實現知識考試向能力和素質考試的轉變。經過3年的考試內容和考試方法的改革與實踐，我系逐步形成了一套科學的、規范化的醫學檢驗學實驗考試體系。該體系對全面提高學生的綜合能力和整體素質，推進高校教學改革，實現教學自主化、高效化具有重要的導向作用。

醫學檢驗學;實驗教學;考試改革

醫學檢驗學是在科學實驗與實踐的基礎上發展起來的一個醫學分支，它著重要求學生掌握實驗操作技能，培養學生的動手能力，作為一門實踐性很強的學科，實驗教學對于學生的科學思維、掌握科學實驗方法，提高動手操作和自學能力，實現理論與實踐結合，系統地提高分析和解決問題的綜合能力，養成優良的科學作風和協作精神等方面起著極為重要的作用。

如何培養出基礎理論扎實，具有創新精神、實踐能力及科研能力強和綜合素質高的現代醫學檢驗高級人才，已是21世紀我國高等醫學檢驗教育面臨的艱巨任務，醫學檢驗實驗教學正面臨著新的挑戰。我系作為“江蘇省醫學檢驗學實驗教學示范中心”、“中央與地方共建高校特色優勢學科實驗室”及“江蘇省高等學校特色專業建設點”，推進實驗教學改革是其中一項重要任務。為培養出適應21世紀國家經濟建設與社會發展需要的、具有國際競爭能力的“開拓型、創新型、能力型”醫學檢驗人才，我們在醫學檢驗實驗教學改革方面做了一些積極的探索和嘗試[1]。

1 實驗考試改革的必要性

由于受傳統應試教育的影響，相當一部分學生在思想觀念上重理論、輕實驗，在實驗課上不認真操作，敷衍了事;實驗考核及評分系統不科學合理，不能真實反應學生的學習情況及能力;實驗內容上單一，僅僅讓學生動動手，未能激發培養學生的創新及綜合能力。針對這些情況，如何調動學生對實驗課學習的主動性和積極性，激發學生的學習熱情，切實提高實驗教學質量，完善合理的考核體系，使實驗教學真正成為培養學生實際動手能力、分析問題、解決問題的能力的平臺，是我們正在進行的實驗教學改革的重要內容[2-3]。

實驗考試是實驗教學工作的重要組成部分，是考核學生掌握實驗知識與技能的一種手段，是檢查教師教學工作、了解教學效果、總結教學經驗、改進教學方法的一個重要途徑。只有準確、公平、客觀地評定每個學生的實驗成績，才能使學生正確了解自己對實驗知識與技能的掌握情況，既可以從取得的成績上得到鼓舞，又可以從缺陷處受到督促，從而充分調動學生實驗的積極性和主動性，激發學生的學習熱情，提高學生整體素質;同時還可使教師全面了解學生實驗效果，從實際出發，改進實驗教學方法，重新組織實驗教學，從而達到提高實驗教學質量、培養綜合能力人才的目的。因此，我系重點從實驗考試改革入手，推進實驗教學的全面改革[3-5]。

2 實驗考試改革的具體體現

2.1 考試內容

在學生使用的實驗教材的選擇上，始終將教材質量放在首位，本著權威性、適用性及先進性的原則繼續引進國家級優秀教材;但是僅僅停留在書本內容已不能適應新的人才培養目標的要求，因此依據本專業人才培養的課程體系特點，發揮本專業教師專長，編寫符合本專業特點的專業教材，目前我們已編寫了《臨床檢驗免疫學實驗指導》及《臨床病原生物學實驗指導》，同時在省級實驗教學示范中心建設的基礎上不斷改進與更新實驗項目，提供便利條件讓學生積極參與教師的科研項目，實驗教學內容由驗證性實驗向學生自主設計性、綜合性、創新性實驗轉變。實驗考核內容也從基本實驗考核操作或者平時實驗報告向基本實驗，綜合實驗及實驗設計共同評判的考核內容轉變。

2.2 考試方式

目前，我系主要專業課依照如下方式進行實驗考試。

平時實驗操作:主要觀察學生平時的操作情況，實驗報告的書寫情況，尤其是在結果討論方面有無總結，同時檢查學生是否認真上課，認真完成各項操作。

基本實驗:主要考查學生的動手實踐能力，對基本操作及理論知識的掌握情況。這部分考核內容來源于基本實驗內容，考核前抽取考核內容再進行相應操作，操作完畢后寫出原理、結果及分析，另外還要抽題簽、口試，內容涉及操作中的注意事項、檢測意義或方法學評價。

綜合實驗:此項實驗貫穿平時實驗過程中，內容涉及幾個方面，實驗時間較長，整個實驗操作下來，學生不僅掌握了幾項實驗操作，同時也對課本的理論知識有更深刻的理解和認識，有助于掌握和應用。

比如學生在《臨床檢驗免疫學》中學習了抗體制備、鑒定及效價檢測，因抗體制備時間長，以往在實驗教學中沒有安排此項實驗，經過改革后，我們增加了該實驗。將學生分成3大組，分別制備3種抗體，每大組再分為幾小組(約2-3人)，每小組所采用的抗原免疫量、免疫時間、免疫部位均不同。免疫動物所需要的實驗操作時間穿插在平時實驗的空余時間段，幾次免疫完成后即進行抗體的鑒定、純化及效價檢測。這些實驗操作程序由學生獨立設計，應用已學習操作的技術手段進行完成，沒有統一模式。最后根據實驗檢測結果及整個實驗操作不僅能了解學生的實際操作能力，同時也真實反映了學生的綜合學習能力。學生通過實驗可得到3種抗體制備的最優化的免疫量、免疫時間及途徑，所制備的抗體也可以用于其他實驗。

實驗設計:由教師提出與專業相關的科研或臨床問題，講清基本原理后，鼓勵學生積極思維，大膽創新，由學生設計出解決該問題的完整實驗程序，要求設計合理，有可操作性。實驗設計主要考查學生分析問題和解決問題的綜合能力。比如在《臨床檢驗免疫學》實驗中我們提出了研究問題:“經某腫瘤抗原免疫的個體，如何定量檢測相應特異性抗體的產生情況?這樣的問題要求給出方法，原理，預期結果及問題討論，通過解決這個問題，學生不僅將所學到的免疫學相關知識加以充分應用，還使學生學會簡單的課題設計，同時也能激發學生積極思考，大膽創新，培養其創新意識、創新思維、創新能力。通過以往的實驗設計考核結果，我們發現有相當一部分學生在這方面表現突出，他們對此種考核方式非常歡迎，教師通過這種方式考核也能更合理科學地評價學生成績。在《臨床病原生物學》實驗中，我們還應用了演講比賽方式來體現實驗設計考核。在這項考核中，學生分為若干小組(3-4人)，每組自由選題，查找文獻，內容與《臨床病原生物學》相關，制作PPT，每個小組選派1名代表進行講演，接受評委提問，小組其他成員均可回答，最后由授課教師進行點評、總結和評分。這種考核方式可引導學生回憶所學的知識，通過查閱文獻獲得了大量的新知識和新進展，同時這種形式也更能激發學生的學習熱情，為學生提供展示自己勇氣的機會，培養學生的語言表達能力和表現能力，以及培養學生理論聯系實際、發現問題、解決問題的能力。

3 計分方式及評分要點

3.1 計分方式

實驗考試滿分30分，即考試成績占期末總成績的30%。其中平時成績占5分;基本實驗占10分;綜合實驗占5分;實驗設計占5分。

3.2 評分要點

平時成績:平時實驗的基本操作情況，觀察實驗現象是否仔細認真，實驗中是否善于發現問題、并聯系理論知識解釋和解決問題，實驗報告的書寫情況，如文字表達是否有條理、合乎邏輯、通順而準確，圖表制作是否規范準確，數據處理和圖形分析是否準確，文字是否端正整潔，討論是否深入等。

基本實驗:主要考核學生對基本實驗的掌握情況，在實驗過程中的動手能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力，如實驗基本操作是否正確、合理、規范、熟練，儀器設備操作是否標準合理;通過實驗課口試，考核了學生對基本知識、基本技術和基本技能的掌握程度，培養和評價學生的語言組織能力和語言表達能力。

綜合實驗:主要考核學生在實驗過程中的動手能力、觀察能力、綜合設計能力、分析問題和解決問題的能力;實驗結果的有效性，對結果討論的深入性等。

實驗設計:設計方案是否科學、新穎、可行、實用，學生是否具有信息的獲取能力及綜合運用能力，設計報告是否有條理，流程是否清晰，可能存在的問題是否討論。

依照以上考核模式及評價體系進行實驗考核，結果反映的是學生的綜合素質，是從不同的角度、不同的內容、以不同的方式對學生基礎知識和基本技能進行的考核，結果是比較客觀和真實的;同時，也促使學生實驗的目的明確，學習主動性提高，綜合能力明顯提高，達到了提高實驗教學質量的目的。總之，醫學檢驗學實驗考核模式需要在實驗教學實踐中不斷探索和不斷完善，以便準確反映學生實驗的綜合能力，逐步引導學生向高素質、高能力、高水平的創新人才方向發展。

[1]王 芳，潘世揚，黃珮珺，等.醫學檢驗學開放性實驗教學體系的建立[J].中國高等醫學教育，2008(1):46-47.

[2]程 琴，謝大蓉，劉克林.高校考試改革與培養大學生創新能力的思考[J].醫學教育探索，2008，7(7):682-683.

[3]李潔藏.素質教育下高等醫學院校考試改革的探討[J].中醫教育，2008，27(2):37 -38.

[4]景匯泉，張 穎，郭永松，等.醫學考試評價的研究進展[J].中國高等醫學教育，2009(7):36-37.

[5]徐紀平，陳 潔.醫學檢驗專業實驗考試改革探究[J].赤峰學院學報:自然科學版，2008，24(1):130.

Some Understandings of Experiment Examination Reform in Medical Laboratory

WANG Fang1，2，PAN Shi-yang1，2，HUANG Pei-jun1，2，GU Bing1，2，SUN Rui-hong2，HUANG Lei2
(1.Department of Medical Laboratory，the First School of Clinical Medicine;2.Department of Medical Laboratory，the First Affiliated Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China)

Examination reform is an important aspect in higher education reform.We should make transformation from knowledge-oriented examination to capability-and quality-oriented examination.We have formed a scientific and normative experiment examination system through three-year reform in examination content and pattern.The system plays a guiding role in improving students’comprehensive ability and overall quality，promoting higher education reform，and realizing autonomous and efficient teaching.

medical laboratory;experiment teaching;examination reform

G642.474

A

1006-2769(2011)03-0546-03

2011-03-16

江蘇省醫學檢驗學基礎實驗教學示范中心項目(NO JX222270071);中華醫學會醫學教育分會2010年度醫學教育立項課題(JX222201022);南京醫科大學“十一五”教育教學研究課題(NO NNY2222001)

王 芳，女，博士，副教授，主要研究方向為實驗診斷。

黃珮珺