西安市中專護理學生心理健康狀況及其影響因素分析

任 靜，伍育寧，張少茹

(1.西安交通大學醫學院，陜西西安 710061;2.西安市第九醫院，陜西西安 710054)

西安市中專護理學生心理健康狀況及其影響因素分析

任 靜1，伍育寧2，張少茹1

(1.西安交通大學醫學院，陜西西安 710061;2.西安市第九醫院，陜西西安 710054)

目的探討中專護理學生心理健康狀況及其影響因素。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)、青少年生活事件量表、應付方式問卷及自編基本情況調查問卷，對西安市三所護理學校的982名中專護理學生進行調查。對資料采取卡方檢驗和多元線性回歸分析。結果①中專護理學生SCL-90總分陽性檢出率為26.68%。其中二年級護生各因子得分均高于一年級護生，差異有顯著統計學意義(P＜0.05);②影響中專護理學生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關系緊張、就業壓力大及家庭經濟困難等。結論中專護理學生存在較多的心理健康問題，學校及老師可通過提高中專護理學生的自我滿意度、改善人際關系和拓展就業途徑等，對中專護理學生開展有針對性的心理健康教育，以達到促進其心理健康的目的。

中專護生;心理健康;影響因素

我國護理教育自建國以后到20世紀90年代后期，都是以中等護理教育為主。現在，雖然大力提倡高等護理教育，但到2010年，中專護理學生培養仍占我國護理人才培養總數的50%[1]，是臨床護士培養的重要途徑，其心理健康狀況將直接影響護理隊伍素質。中專護理學生是一個特殊的群體，其大部分是未能升高中的學生。他們與大學生相比，有著更多的由于生理發育和心理發展帶來的成長煩惱;與同齡的高中生相比，又有著更多的由于特殊專業的學習和異地生源相處而帶來的學業、人際關系、環境、經濟和就業等方面的壓力[2]。目前，關于學生的心理健康問題已引起社會的廣泛關注，研究者從不同角度、不同方面進行探討，但對于中專護理學生心理健康的相關研究卻少見。本研究通過調查問卷的方法，統計分析西安地區中專護理學生心理健康狀況及其影響因素，為學校及老師有針對性的開展心理健康教育及心理咨詢提供一定的依據，為培養合格的、心理健康的護理人才提供有力的支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究在西安市中專護理學校中，隨機選取西安市衛生學校、西醫護校及科技衛校3所學校，采取整群抽樣的方法，每個學校在一年級和二年級各抽取3個班，共發放問卷1，000份，剔除不全及無效問卷，最后得到有效問卷982份。

1.2 工具

癥狀自評量表(SCL-90)[3]，該量表由90個項目組成，每個項目均為五級評分制;包括9個因子，如軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性和其他。采取1-5級評分，根據總均分及各因子分的高低來評估分析心理健康水平。

青少年生活事件量表[4]。該量表有27個項目，其內容均為可能給青少年帶來心理反應的負性生活事件，包含人際關系、學習壓力、受懲罰、喪失、健康適應和其他六個因子，統計指標包括負性事件的發生頻度和刺激量兩部分。事件未發生按無影響統計，若發生則根據事件發生時的心理感受分按五級評定，即無影響(1)、輕度(2)、中度(3)、重度(4)、極重度(5)。

應付方式問卷。該問卷有62個項目，包括解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化6個因子。其中解決問題和求助為成熟的應對方式，退避、幻想、自責等為不成熟的應對方式，合理化歸類為不成熟的應對方式[5]，計分方法:除反向計分的項目外，答“是”得 1分;答“否”的0分。每個因子得高分表示此應對方式經常被采用，低分則表示很少采用。

自編基本情況調查問卷。該問卷由年齡、性別、生源地、家庭經濟狀況、家庭類型、人際關系、學習壓力、就業壓力、自我滿意度、學校生活等因素構成。

1.3 資料收集

問卷調查嚴格按照心理測驗的程序進行，統一指導語和答卷紙，以班為單位集中填寫，要求獨立作答，當場收卷。

1.4 資料分析

采用EPIDATA2.0錄入調查數據，SPSS13.0軟件進行統計分析。采取獨立樣本的均值和標準差檢驗，兩獨立樣本t檢驗及多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

研究對象均為在西安市的三所中專護理學校的在校學生，發放問卷1，000份，回收有效問卷982份，回收率98.2%。其中一年級518人，二年級464人。年齡在15-19歲之間，其中9人為男性，其余均為女性。

2.2 中專護理學生的心理健康狀況

中專護理學生SCL-90問卷陽性檢出率。982名中專護理學生中SCL-90總分高于160分的有262人，占總人數的26.68%，其中一年級護生SCL-90總分高于160分者占其總人數的20.07%。二年級護生SCL-90總分高于160分者占其總人數的34.05%(見表1)。

表1 中專護理學生心理健康狀況陽性檢出率

中專護理學生各年級SCL-90總均分及各因子分比較。通過采用SPSS13.0軟件進行方差分析顯示，二年級護生SCL-90各因子分顯著高于一年級護生(見表2)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 一年級、二年級護生SCL-90總均分及各因子分比較

2.3 中專護理學生心理健康狀況的影響因素

為估計多因素對中專護生心理健康的綜合影響，以是否有心理問題(SCL-90總分≥160，總分＜160)為因變量，以性別、生源地、家庭經濟狀況、就讀方式、自我滿意度、學習壓力、人際關系、家庭類型、獨生子女、就業壓力、到網吧、課余生活及生活事件總分、應對方式總分為自變量，進行了多元線性回歸分析，主要研究變量及賦值見表3。

表3 主要研究變量的名稱及賦值

結果顯示(見表4):在ɑ=0.05條件下，被引入模型6個變量，即自我滿意度、人際關系、就業壓力、家庭經濟狀況、生活事件及應對方式有顯著統計學意義(P＜0.05)，其中，自我滿意度低、人際關系緊張、就業壓力大及負性生活事件是心理健康的危險因素，家庭經濟狀況好、能采取積極應對方式是心理健康的保護因素。

表4 中專護理學生心理健康狀況影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究對西安市中專護理學生各種調查測評發現:①在982名調查對象中，有262人存在心理健康問題，占總人數的26.68%，其中，一年級護生存在問題的人數占有20.07%;二年級護生存在心理問題的人數占有34.05%，據已有用SCL-90對大學生群體的研究結果表明，心理問題的檢出率為 3.79% -26.14%[6]，本研究中，中專二年級護生問題檢出率遠遠高過這個區間，說明中專護理學生心理健康問題不容樂觀。二年級護生SCL-90總分及各因子分均顯著高于一年級護生。提示:中專護理學生存在的心理健康問題較大學生要嚴重，尤其是二年級中專護理學生，這可能與自身各方面素質相對較差，二年級要學習大量臨床專業課，學習壓力大，專業競爭力大，感覺學歷層次低，就業前景不明確等因素有關。②生活事件調查結果顯示，在6個因子中，出現負性生活事件頻率由高到低依次為:學習壓力、人際關系、喪失、健康適應及受懲罰，這些負性生活事件的存在，對機體來說是一種應激。心理應激研究表明，如果個體長期處于一種應激的狀態下，會造成對身心的損害[7]，生活事件能否導致心身健康問題，除取決于事件的刺激屬性外，還受個體對事件的認知、評價及支持系統。應對方式是個體面對應激時為減輕其負面影響而做出的認知與行為的努力過程[8]。③中專護生應對方式的基本特點調查顯示，中專護生6種應對方式使用頻率從高到低依次為:解決問題、求助、退避、幻想、合理化和自責，表明中專護生較多使用解決問題和求助兩種應對方式，較少使用自責，說明總體上能采用積極成熟的應對方式，這與李南的相關研究結果一致[9]。

影響因素的多元線性回歸分析顯示，通過中專護生的基本情況調查與SCL-90、生活事件和應對方式進行多元逐步回歸分析，發現:①人際關系，自我滿意度和就業壓力與中專護生心理健康存在相關性，說明影響中專護理學生心理健康的主要因素有人際關系緊張，自我滿意度差及就業壓力大，學校應加強這些學生的健康指導，開展豐富多彩的校園文化建設，充分發揮學生的積極性，改善同學之間的人際關系和自我滿意度，加強就業指導。②家庭經濟困難、自我滿意度低、就業壓力大與青少年生活事件發生密切相關，是中專護生面臨的主要問題，學校可為這些學生提供校園勤工儉學、獎學金發放及貧困學生資助等，以多種形式幫助困難學生，減輕應激長期存在對機體的損害。③自我滿意度低、獨生子女和人際關系緊張的中專護理學生，多數采取消極的應對方式。雖然在問卷分析中，多數護生均能采取積極的應對方式。但相對于積極應對方式對心理健康的促進作用，消極應對方式對心理健康的消極影響更顯著[10]。

以上結果提示:中專護理學生存在心理健康的人數較多，并且影響其心理健康的因素也很多，通過研究發現，影響中專護生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關系緊張和就業壓力大。提示學校及老師在中專護生的培養中，不僅要注重護生專業知識的培養，還要做好護生學習和生活上的指導工作，豐富校園文化活動，加強同學、教師間的有效溝通機制，幫助她們學會用積極、成熟的方式去應對各種生活事件及學業壓力;特別關注自我滿意度低的同學，引導她們形成正確的自我認識及評價，老師多給予指導和幫助;中專護生就業壓力是一個現實社會問題，作為教師要注重加強學生綜合素質及專業技能培養，拓展就業途徑，為社會培養合格、優秀的護理人才。

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G444

A

1006-2769(2011)03-0585-03

2011-03-22

任 靜(1972-)，女，在讀碩士研究生，高級講師，現在西安市衛生學校護理教研組從事護理專業教學與研究工作。

張少茹