創新師資與平臺建設模式強化預防醫學專業應急能力培養

袁國保，李 樂，龍 斌，周孝元，讓蔚清

(南華大學公共衛生學院，湖南衡陽 421001)

創新師資與平臺建設模式強化預防醫學專業應急能力培養

袁國保，李 樂，龍 斌，周孝元，讓蔚清

(南華大學公共衛生學院，湖南衡陽 421001)

當前，預防醫學專業的人才培養也面臨著新的挑戰和機遇，我國現行的預防醫學實踐教學模式已經不能滿足應急型預防醫學人才培養的需求。本文從實踐教學師資隊伍與平臺優化入手，改革實踐教學模式，加強實習基地建設，旨在全面培養預防醫學專業人才的應急能力。

應急能力;實踐教學;預防醫學

突發公共衛生事件具有突發性、意外性、群體性及對社會危害嚴重性的特點[1]，處理不當或不及時有可能迅速波及周邊地區乃至境外，全球正面臨各種突發公共衛生事件頻發的嚴峻挑戰。當前，我國預防醫學專業人才培養面臨著新的挑戰和機遇，盡快培養和建設一支高素質應急型預防醫學人才隊伍已經刻不容緩[2]。這要求預防醫學專業學生不僅要掌握全面的基礎醫學和預防醫學專業知識，還要具有過硬的應急響應和現場處置能力。因此，培養高素質應急型預防醫學人才是目前國內外公共衛生與預防醫學教育改革的趨勢所在。

1 預防醫學專業人才應具備的現場工作能力

隨著經濟全球化，突發公共衛生事件呈現發生頻率高，新發傳染病危害嚴重，災害相關突發公共衛生事件不容忽視等特點和趨勢，加強公共衛生隊伍應急處置能力建設十分重要，預防醫學專業學生經過專業培養后，應具備如下應急能力與現場工作能力。

現場流行病學調查能力。突發公共衛生事件應急的首要任務是對已知和潛在的危害進行準確全面的評估。如果對突發事件沒有正確全面的認識和評價，要采取正確有效的應對措施是不可能的，各級公共衛生機構進行突發事件處置時用得最多的就是現場流行病學調查。因此，現場流行病學調查也是學生必須具備的基本應急技能。通過網絡模擬現場流行病學調查與現場流行病學調查相結合的實踐教學手段，讓學生知道在突發公共衛生事件現場首先應該做什么，應該怎樣開展流行病學調查、應該調查什么內容、哪些是調查重點。

現場處置能力。突發公共衛生事件應急的核心任務是及時、準確、全方位的現場處置，控制事態發展。實踐教學對學生現場處置能力培養的重要性無可替代。學生在校期間可通過應急現場模擬處置系統了解現場處置基本情況。鼓勵實習帶教教師在做好防護措施的前提下帶領學生到應急現場，讓學生熟悉突發公共衛生事件現場處置概念、特點、基本程序、應急防護措施;掌握常見突發事件應急救援工作流程和心理干預措施。

組織協調能力。突發公共衛生事件的應急是一項綜合性很強的工作，往往需要多個部門的協同努力，尋求最大限度的執行力。因此，人際溝通和協調能力是預防醫學專業學生需要具備的基本技能之一。通過突發公共衛生事件應急模擬演練、突發公共衛生實踐案例教學、組織學生深入公共衛生機構等實踐教學內容，讓預防醫學專業學生熟悉現場應急處置的組織結構、工作流程、工作規范和運行機制;掌握與政府部門、相關機構和組織、媒體、公眾、同事及其他衛生專業人員進行口頭和書面有效溝通和互動的基本技能。

健康宣教能力。突發公共衛生事件由于其突發性和危害的嚴重性，往往造成廣泛的社會影響。突發事件發生后，群眾往往會由于缺乏有效的防范知識和技能而產生不必要的恐慌心理，不愿配合相關部門的工作，從而影響對突發事件的有效控制。因此，突發事件發生后，健康宣教能力和應急技術一樣重要。學生應具備提出健康促進策略、開展社區咨詢和健康教育的基本技能。

信息獲取、處理、分析能力。突發公共衛生事件具有突發性和不可預知性，事前有針對性的研究和準備往往不夠，需要在事件發生后，迅速廣泛查閱文獻和資料，以找到最有效的控制方法。為培養學生信息獲取、處理、分析能力，必須充分利用學校和實習基地多媒體教學設備、局域網交互式教學手段、湖南省青少年艾滋病防治網站(南華大學主辦)等多方面開展實踐教學。通過實踐教學，學生應具備運用現代信息技術收集網絡信息，從各種數據源檢索和分析衛生相關信息的能力;具備比較不同來源和性質的各類信息，從中發現問題，并在分析或解決問題中有效利用信息的能力。

撰寫報告、網絡直報能力。在突發公共衛生事件應急過程中，需要及時向上級部門報告應急相關信息，如情況簡報、疫情報告等，并按照要求及時進行網絡直報。通過組織學生進入公共衛生機構開展實踐教學，協助實習基地帶教教師進行報告撰寫，或是在實習基地開展專題論文撰寫工作，提升學生科研寫作能力。在疾病預防控制中心實習階段安排學生進入應急辦公室實習，讓學生掌握突發公共衛生事件網絡直報系統的概念、構成、運行機制，熟練掌握網絡直報所需的計算機處理能力。

2 預防醫學專業人才應急能力培養存在的主要問題

傳統的預防醫學人才應急能力培養主要存在三方面的問題，一是實踐教學體系在理念、內容、形式和手段等方面都比較陳舊，實踐教學內容與公共衛生現場脫節較為嚴重，教條式的內容多，涉及學生應急處置能力培養的內容較少[3]。二是師資隊伍的知識結構與能力結構不適應當前預防醫學專業人才培養。目前的高等預防醫學教育機構與實踐基地的融合性不強，進入高校的教師沒有定期在現場鍛煉或參與應急事件的機會，具有豐富經驗的預防醫師一般沒有擔任高校教師，導致現場教師的理論水平及高校教師的現場工作能力發展不平衡，師資隊伍的能力結構單一。三是預防醫學實踐平臺建設資源分散，不利于全面培養學生的公共衛生應急能力，實習基地與學校實踐屬于松散型，關系沒有像臨床附屬醫院與大學之間的關系那么密切，因資源共享、師資交流、團隊建設等方面不適合時代需求。四是教師隊伍的聘用模式有待完善，目前大多數高校采取聘請公共衛生機構專業技術人員負責實習階段學生的實踐教學指導任務的實踐教學模式，該單一模式實行了較長時間，專業技術人員兼職教師的身份和待遇得不到保證。因此，如何優化實踐教學師資隊伍，改革與創新實踐教學模式，加強實習基地建設，構建預防醫學專業應對突發公共衛生事件應急響應及現場處置能力培養體系，加大應急型預防醫學人才培養的力度，為社會輸送高質量的預防醫學人才，已成為高校面臨的重要課題。

3 創新師資-平臺建設模式，加強應急能力培養的實踐

3.1 從師資隊伍應急能力建設著手，優化實踐教學師資隊伍結構

實踐教學師資隊伍建設是應急能力培養的源頭工作，一流的師資是培養一流人才的關鍵，要提高實踐教學質量，培養學生應急能力就必需建設一支高素質的實踐教學師資隊伍。隨著疾病譜的轉變和公共衛生應急教育強化的需要，公共衛生機構兼職教師在預防醫學人才培養實踐教學體系中占據重要地位，也是承擔學生應急能力培養的核心力量，我們在預防醫學人才培養的實踐中，從實踐教學師資隊伍應急能力培養著手，通過人才的選、育、用、留人才，調整師資結構，培養師資能力等方面，積累了一些經驗，尤其在不斷優化實踐教學師資隊伍結構等方面，做了大量嘗試性工作。一是通過定期派遣教師參加地方CDC部門傳染病應急、公害病應急等現場工作培養教師的應急能力;二是加強與省市CDC、衛生監督等部門聯系，尋求合作培養師資渠道、探討其機制;三是通過設置本科教學基地、研究生創新培養基地、科研合作、地方重大公共衛生事件的聯合攻關及學術講座等合作形式，增加教師與現場公共衛生工作人員的業務合作。定期安排預防醫學專任教師到疾病預防控制中心、衛生監督所等公共衛生機構進行交流;鼓勵教師與公共衛生機構聯合申報項目，開展科研、教研合作;遇到特大突發公共衛生事件，學校第一時間委派相關專業師資協助公共衛生機構開展工作，或邀請一線技術人員來學校進行專題講座[4];增加高校教師的公共衛生應急響應能力和現場處置經驗;四是聘請現場工作經驗豐富的教師擔任兼職教師，指導學生的應急能力培養。兼職教師除了業務知識精湛外，還必須品行端正、治學嚴謹、能在實踐教學過程中幫助學生樹立良好的職業道德，形成良好的團隊精神。因此，兼職教師的篩選除考慮職稱、學歷、業務水平外，還要考慮工作作風、責任心、語言表達能力等綜合素質[5]。為預防醫學專業學生公共衛生實習階段配備優秀的實踐教學師資。五是積極探討從制度和經費上來加大兼職教師的聘請力度，不斷擴充實踐教學師資隊伍。比如加強政府、學校、學院、實習基地等機構在預防醫學人才培養經費、政策、制度等方面的理論研究，增強人才隊伍培養的科學性。

3.2 從創新實踐教學模式著手，強化了預防醫學專業應急能力的培養

人才培養是一個系統工程，學校多次組織專家討論修訂人才培養方案，在實踐能力與應急能力培養等方面做了較大的調整。為強化預防醫學專業應急能力培養，預防醫學專業課程組改革了傳統的“驗證性”實踐教學模式，作了系列研究工作，提出三早(早進實驗室、早進社區、早參加科技創新活動)、三層次(基礎型、綜合設計型、研究創新性型實驗)和三環節(校內實驗、校外實習、論文專題實習)“三三”實踐教學新模式[6]。通過創新實踐教學模式，有針對性的培養預防醫學專業學生應急能力。近年來，學校在教材建設、課程建設、實驗平臺建設及實習基地建設等方面，開展了以下系統研究工作:①整合相關實驗儀器、設備、人員和機構，成立“預防醫學與放射衛生實踐教學中心”，該中心根據預防醫學專業應急能力培養的要求，設置了數據統計與信息處理、健康促進與衛生保健、衛生監測與防護、突發事件應急處置模擬等相關功能實驗室，先后被評為“湖南省普通高等學校實踐教學示范中心”和“中央與地方共建高校實驗室”。②從應急能力培養出發，重新規劃預防醫學實踐教學內容，開設省級精品課程“預防醫學實驗方法與實踐技能”。該課程打破傳統預防醫學各門類之間的壁壘，整合營養與食品衛生學、勞動衛生學、環境衛生學、衛生毒理學、衛生統計學、流行病學的實驗理論、方法和技術構成一門綜合性較強的實踐教學課程。③為強化預防醫學專業學生應急能力的培養，該課程以案例式、啟發式教學手段為主，豐富了創新性實驗教學與開放性實驗教學的內容，拓展了網絡教學及社區實踐教學的內涵。④組織編寫了適合公共衛生基層需要的應急型、實用型預防醫學人才培養的《預防醫學實驗方法與實踐技能》教材，并交付人民衛生出版社出版。⑤構建了網絡實踐教學課程網站，完善和豐富了與應急能力培養對應的多媒體課件、網絡版電子教案和講稿。

3.3 從預防醫學實踐教學平臺建設著手，強化了現場應急能力的培養

生產實習是預防醫學實踐教學一個重要環節，是學生了解社會、熟悉應急現場工作程序的重要途徑，也是培養學生應急能力的重要平臺。省市級疾病預防控制中心、綜合性醫院一直是本科預防醫學專業實踐教學平臺的一個重要組成部分。“非典”后，公共衛生機構進行了比較大的重組和分流，原來的衛生防疫站分成了疾病預防控制中心和衛生監督所，部分公共衛生職能也進行了比較大的調整，部分人員還被調到了食品藥品監督管理局。這要求高校也要與時俱進，調整傳統的生產實習模式，加強與實習基地的合作，在學生應急能力培養方面尋求新的切合點。經過多年的實習基地建設與人才培養經驗探索，認識到臨床實習階段，強化學生應對常見傳染病、不明原因的群體性疾病和重大中毒事件的處理措施和急救能力培養的重要性，強化了疾病監測與控制、環境衛生和食品衛生監督、突發性公共衛生事件預警、防護、處置、流行病學調查等內容的實習[7]。部分實習基地已建成為省級優秀實習基地、省級研究生創新基地以及研究生協作培養單位。

總之，培養應急型公共衛生人才是當前預防醫學高等教育一個新的重要方向。創新實踐教學模式，加強應急能力豐富的、實踐經驗知識豐富的師資隊伍建設是實現應急型人才培養的核心環節。實踐師資隊伍建設過程中，正確實施“人本管理”[8]，全面考慮教師在物質方面和精神方面的雙重需要，實現應急能力培養實踐教學平臺建設的全面、協調、可持續發展。近年來，我們對預防醫學專業實踐教學工作進行了大量的探索與創新，取得了一定的成績，但這一工作還處于起步階段，還有很多問題亟待進行更深層次的研究。

[1]常憲平，郭文瑞.中國突發公共衛生事件預警信息模式探討[J].實用預防醫學，2004，11(5):1053 -1054.

[2]楊一風，范晨芳，曹廣文.危機管理在中國公共衛生突發事件應急反應中的應用[J].第二軍醫大學學報，2004，25(3):268-271.

[3]傅 華，葉細標，陳 平，等.現代公共衛生的內涵及應對突發事件的策略[J].中國衛生資源，2003，6(5):196-198.

[4]李 樂，唐雙陽，楊 科，等.后“非典”時期臨床醫學專業學生應對突發公共衛生事件能力培養模式的探討和研究[J].南華大學學報(醫學版)，2007，35(7):989-991.

[5]傅行禮，魏海霞，李常淳，等.加強駐點教學醫院臨床師資隊伍建設的實踐與思考[J].衛生職業教育，2007，25(24):11-12.

[6]讓蔚清，何淑雅，王永生，等.創新預防醫學實踐能力及綜合素質培養體系研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2009(11):21 -22，115.

[7]李 樂，讓蔚清，唐雙陽，等.對醫學生突發公共衛生事件應急響應能力培養體系的研究[J].西北醫學教育，2009，17(5):872-873.

[8]王有存.學校師資隊伍建設中的人本管理[J].教學與管理，2010(33):13-14.

Innovating Model of Teachers and Platform Construction to Strengthen Emergency-handling Ability in Preventive Medicine

YUAN Guo-bao，LI Le，LONG Bin，ZHOU Xiao-yuan，RANG Wei-qing
(School of Public Health，University of South China，Hengyang 421001，China)

At present，preventive medicine education is now facing new challenges and opportunities.The current practice teaching model for preventive medicine cannot meet the needs of training personnel with emergency-handling ability.On the basis of the practice teachers and platform optimization，the paper explores the practice teaching model and strengthens the construction of practice training bases to cultivate emergency-handling ability of preventive medicine professionals.

emergency-handling ability;practice teaching;preventive medicine

G451.2

A

1006-2769(2011)03-0540-04

2011-02-28

南華大學重大教改培育項目(2009PP001);南華大學教改項目(2009ZZ004);南華大學教改項目(2009ZZ003)

袁國保(1957-)，男(漢族)，湖南邵陽人，實驗師，主要從事公共衛生與預防醫學實踐教學管理工作。

讓蔚清，醫學教授。