核醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫的設(shè)計初探

王少雁，左長京，王少海，劉慶華，孔令山，董愛生

(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院:A.核醫(yī)學(xué)科;B.口腔科，上海 200433)

核醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫的設(shè)計初探

王少雁A，左長京A，王少海B，劉慶華A，孔令山A，董愛生A

(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院:A.核醫(yī)學(xué)科;B.口腔科，上海 200433)

核醫(yī)學(xué)的本科教學(xué)一直都面臨著學(xué)時數(shù)短、教學(xué)內(nèi)容繁多、難點重點分散、學(xué)生層次不同等問題。本課題針對臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生初步設(shè)計了核醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將臨床核醫(yī)學(xué)的課程內(nèi)容、課件、病例資料、試題庫及零散的網(wǎng)絡(luò)資源有效地整合，使不同層次學(xué)生能在一個網(wǎng)絡(luò)平臺上短時間內(nèi)獲得有用的教學(xué)資源，使“教”與“學(xué)”不再受時間、空間限制，提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

核醫(yī)學(xué);網(wǎng)絡(luò)教學(xué);教學(xué)改革

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步，活體分子影像技術(shù)在疾病診斷、治療及研究中發(fā)揮了巨大作用，人類對疾病的認(rèn)識已從宏觀組織器官改變深入到細胞、分子，甚至基因水平，核醫(yī)學(xué)作為分子影像技術(shù)的先驅(qū)及代表，近十年來對醫(yī)學(xué)研究的貢獻已取得巨大的成就，核醫(yī)學(xué)教學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)本科五年制、八年制及影像醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，對于即將跨入醫(yī)學(xué)殿堂的本科生而言尤為重要。

1 核醫(yī)學(xué)教學(xué)特點

圖像是教學(xué)主體。核醫(yī)學(xué)與影像醫(yī)學(xué)同屬一個學(xué)科，它以影像技術(shù)為基礎(chǔ)，但又具有獨特之處，核醫(yī)學(xué)融合了核物理、化學(xué)、儀器技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)與影像醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，是疾病分子水平基礎(chǔ)研究的一個重要工具，在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育中起著舉足輕重的作用。因此，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須以圖像為主體，學(xué)會判讀圖像是核醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點。但由于學(xué)時數(shù)縮減，教師想在短時間內(nèi)同時教會學(xué)生各種功能顯像原理，使他們充分理解圖像表現(xiàn)的形式，學(xué)會不同類型核醫(yī)學(xué)顯像的基本判讀方法是很困難的。

核醫(yī)學(xué)反映組織、臟器的功能代謝，理解及講解難點多。核醫(yī)學(xué)是利用不同功能顯像劑及顯像儀器進行疾病的功能判斷和診斷。區(qū)別于影像醫(yī)學(xué)通過對解剖結(jié)構(gòu)改變來診斷疾病，它反映的是組織、臟器的代謝情況，每一種功能顯像劑有其不同的特點，每個系統(tǒng)或臟器又有不同的顯像方式，優(yōu)勢在于反映功能水平，但核醫(yī)學(xué)的圖像分辨率遠遜于CT、MRI。如何正確地理解、描述圖像表現(xiàn)，解釋圖像反映出的功能狀態(tài)成為教學(xué)的難點。例如，心肌灌注和代謝斷層兩種顯像均為斷層圖像，但與我們通常理解的橫斷面、冠狀斷層、矢狀斷層不同，其圖像中心肌短軸、長軸切面反映左室心肌各壁的放射性濃聚意義不同，且有很多影響因素，灌注顯像和代謝顯像兩種方式亦反映了心肌的不同功能狀態(tài)。因此想在短短四十分鐘的課堂教學(xué)中充分闡明成為一大難點，教師往往需要模型、圖解、多媒體并用，學(xué)生仍不易完全消化。

核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，先進、前沿內(nèi)容多。近年核醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，許多傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)內(nèi)容已被取代，多學(xué)科融合同樣使得核醫(yī)學(xué)向更先進、更前沿的方向發(fā)展，在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的基礎(chǔ)上更深入地進入基礎(chǔ)和臨床領(lǐng)域。僅靠教師課堂講授的內(nèi)容遠遠不夠，要想提高興趣，就得讓他們了解更多新的知識，這就需要建設(shè)一個平臺，架設(shè)一座橋梁幫助學(xué)生了解外面的世界，拓展他們的視野。核醫(yī)學(xué)的網(wǎng)上資源繁多、零散，為了便于研究，人們將核醫(yī)學(xué)網(wǎng)上信息分成核醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)和核醫(yī)學(xué)網(wǎng)上信息報道兩大類［1］。從這些網(wǎng)站上可以獲得大量核醫(yī)學(xué)專業(yè)信息。但由于這些網(wǎng)站多是針對核醫(yī)學(xué)專業(yè)人士而建，主要用于核醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)人員繼續(xù)教育，沒有針對本科生的系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容，有些也僅少量分散于論壇之中。早期國內(nèi)也有一部分相關(guān)教學(xué)網(wǎng)站［2］，起步早，但多掛靠于大型專業(yè)網(wǎng)站，搜索困難，對于一個入門級的醫(yī)學(xué)本科生來說，很難快速查找到適合自己的教學(xué)素材及感興趣的內(nèi)容，花費大量時間和精力。

學(xué)生層次不同，教學(xué)模式需要轉(zhuǎn)變。核醫(yī)學(xué)本科教學(xué)常常遇到的問題就是教授學(xué)生層次不同，教授的專業(yè)范圍和學(xué)年制多樣化，主要為臨床醫(yī)學(xué)和影像專業(yè)，甚至還有護理本科及生物技術(shù)專業(yè)等，教師需根據(jù)不同層次和專業(yè)學(xué)生特點，在教學(xué)內(nèi)容深度、廣度方面各有側(cè)重，并注重知識鏈接，但仍存在課時數(shù)短、學(xué)生對本學(xué)科認(rèn)識不足、需要制作大量符合不同專業(yè)層次的學(xué)生教學(xué)課件、軟件等［3］。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源整合與網(wǎng)站設(shè)計

二十一世紀(jì)，信息技術(shù)正以幾何級數(shù)的速度迅猛發(fā)展，海量的信息通過各種媒介和渠道滲透到我們的生活之中，教學(xué)手段也更加多元化，學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅僅局限于課堂，授課教員也不再局限于身邊。通過利用先進的信息技術(shù)可以坐在家里完成授課、考試，甚至獲得學(xué)位。近年來經(jīng)過不斷地教學(xué)模式、手段的改革，核醫(yī)學(xué)教學(xué)更加緊湊、多元。也取得了很好的教學(xué)成果。本課題將這些先進的教學(xué)方法整合起來，集成各專業(yè)網(wǎng)站的優(yōu)勢網(wǎng)絡(luò)資源，針對不同層次醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生，聯(lián)合專業(yè)網(wǎng)絡(luò)制作公司初步設(shè)計并建立了一個以核醫(yī)學(xué)教學(xué)為主要目的的網(wǎng)絡(luò)平臺，目的使學(xué)生能在這個平臺上獲得更多知識及專業(yè)教師的實時指導(dǎo)，并能檢測、評估自己的學(xué)習(xí)成果。

初期整體架構(gòu)。初期架構(gòu)主要分為六大版塊，包括核醫(yī)學(xué)教研室簡介、公告、教學(xué)課件及影像資料、自測題庫、第二課堂。利用Adobe Photoshop軟件設(shè)計網(wǎng)頁平面稿及布局，Macromedia Dreamweaver編寫網(wǎng)頁代碼和程序，ASP+Access開發(fā)特殊功能、效果及試題庫模塊各項功能。設(shè)計符合核醫(yī)學(xué)教學(xué)特色的Logo標(biāo)志及Banner，保持常規(guī)網(wǎng)站通用的內(nèi)容如簡介及通知公告，介紹教研室現(xiàn)有教員配置及科室的基本概況、教學(xué)設(shè)施，展示科室風(fēng)采，通知公告欄以動態(tài)更新方式滾動播放。

主要教學(xué)專欄內(nèi)容。分專欄設(shè)置電子教案，內(nèi)容包括PDF格式電子課件并提供可下載的課件包;影像資料欄按照各系統(tǒng)、檢查種類不同進行歸類，主要演示經(jīng)典、典型病例，適當(dāng)上傳少見、罕見病例;自測題庫利用ASP+Access開發(fā)設(shè)計模塊，提供后臺上傳試題、答案及講解功能，包括上傳多種格式的圖片，初步建立核醫(yī)學(xué)試題庫，學(xué)生前臺進行自我檢測，同時配置計時器計算測試時間。暫未設(shè)置整篇試卷模擬考試，但留有可擴展空間。

發(fā)揮學(xué)科特色內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)化解難點、重點。核醫(yī)學(xué)教學(xué)具有鮮明的特色，首先它是以圖像為主體，因此網(wǎng)站建設(shè)中少不了各種圖像資料，課題根據(jù)教學(xué)重點、難點制作了3D模擬動畫。例如心肌斷層顯像，清楚、簡明的模擬心肌斷層顯像的成像原理，如何重建各個斷面，以及短軸、長軸斷面各分區(qū)段所表示的左室心肌壁的圖像部位，圖像簡明生動，便于反復(fù)操作，輕松化解難題，利于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。另外網(wǎng)站還整合了許多優(yōu)秀核醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站或影像、解剖學(xué)網(wǎng)站及各種優(yōu)秀圖譜供學(xué)生參考。核醫(yī)學(xué)教學(xué)中經(jīng)常遇到的另一方面難題是對顯像原理的理解。由于課堂授課時間有限，不同系統(tǒng)不同檢查方式有不同的顯像原理，比起常規(guī)X線、CT的原理而言理解更加困難。通過網(wǎng)絡(luò)平臺，將各種顯像原理統(tǒng)一歸納，例如血流灌注顯像、骨顯像、正電子18氟標(biāo)記脫氧葡萄糖代謝顯像等，利用動畫流程圖演示說明，并配以顯像后的圖像進行解釋說明，在了解原理的同時，更加深對圖像的認(rèn)識和理解，為圖像的正確解釋和判讀打好基礎(chǔ)。

擴展視野，整合資源。通過設(shè)置參考資料、第二課堂等版塊，搜索現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)不同層次學(xué)生群的學(xué)習(xí)特點分類整合有關(guān)教學(xué)內(nèi)容，并作相應(yīng)網(wǎng)站鏈接，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，輕松搜索到源網(wǎng)頁并按個人興趣瀏覽。開展問卷調(diào)查，了解學(xué)生感興趣或疑惑的部分，及時更新網(wǎng)站內(nèi)容，并將更新以公告形式發(fā)布于首頁中。

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)的初步成果與問題

提高單位時間教學(xué)信息量，提高教學(xué)效率。利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫可在任何時間接收課程內(nèi)容，進行復(fù)習(xí)或參加討論及獲得網(wǎng)上幫助，從而大大的提高了學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率［4］。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，可以將課堂上無法完成或沒時間講授的教學(xué)內(nèi)容上傳，供學(xué)生參閱。

模擬圖像與經(jīng)典病例結(jié)合，有效解決教學(xué)難點。通過對心血管核醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的改革試點，利用模擬圖像演示及經(jīng)典病例講解，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，很好的解決了教學(xué)難點，在考試及測驗中反映出滿意的成績。

初期的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè)取得了一定成果，從學(xué)生興趣的調(diào)動及測驗結(jié)果來看都取得了不錯的成績。但仍存在一些問題需要進一步改進。

需要開放的交流平臺，實現(xiàn)交互式教學(xué)。網(wǎng)站建設(shè)的一大優(yōu)勢在于通過網(wǎng)絡(luò)這個媒介實現(xiàn)“教”與“學(xué)”的互動，需要通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)個性化教學(xué)，使學(xué)生和教師進行聯(lián)網(wǎng)人機對話，制作初期雖然留有各教師聯(lián)系方式及論壇等模塊空間，但仍未完善，管理員的操作等需要更進一步改進，這樣才可實現(xiàn)真正的交互式教學(xué)，教師可有針對性的對不同層次學(xué)生進行重點講解，對部分學(xué)生進行個性化培養(yǎng)。同時學(xué)生亦可建立網(wǎng)絡(luò)討論小組展開討論和交流。

網(wǎng)絡(luò)試題庫建立有待進一步加強。網(wǎng)絡(luò)試題庫初步結(jié)構(gòu)已建立，尚缺乏統(tǒng)一整理和分類，病例分析和圖像討論仍需建立在論壇等交互式平臺上，自測題還停留在單一形式，需要建立多套模擬自測試卷。

學(xué)生自主性及興趣的調(diào)動。由于網(wǎng)絡(luò)的空間、時間自由性，因此學(xué)生上網(wǎng)學(xué)習(xí)的主動性也不受時間、課堂的限制，如何使學(xué)生充分認(rèn)識到核醫(yī)學(xué)的重要性，更好地調(diào)動學(xué)生的興趣，讓他們自覺地來到這個網(wǎng)絡(luò)平臺，將是一個值得進一步探討的問題。

總之，核醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的建立，針對本科學(xué)生提供多樣的教學(xué)資源與平臺，使基礎(chǔ)教學(xué)變得更加實時、多樣，使用方便，不受地域、時間限制，為學(xué)生擴展視野提供了廣闊空間。望［J］.中國輻射衛(wèi)生，2007，16(3):347-348.

［2］姜 忠，吳錦昌.臨床核醫(yī)學(xué)Internet教學(xué)課件［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志，2001，21(6):368-369.

［3］楊愛民，于 燕，鄒保民，等.不同層次醫(yī)學(xué)生核醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐體會［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10(3):183-184.

［4］魏夢綺，王勝朝，趙海濤，等.多媒體教學(xué)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的嘗試與探討［J］.醫(yī)學(xué)教育研究，2003(3):59－60.

［1］孟慶勇，徐美奕，宋云端.核醫(yī)學(xué)網(wǎng)上資源庫的現(xiàn)狀與展

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