以公共衛生執業醫師資格考試為導向開展預防醫學教學改革的探討

周 健，李鴻成，楊惠芳，陳 楠，朱玲勤，賈磊娜

(1.寧夏醫科大學 公共衛生學院;2.寧夏疾病預防控制中心，寧夏銀川 750004)

以公共衛生執業醫師資格考試為導向開展預防醫學教學改革的探討

周 健，李鴻成2，楊惠芳1，陳 楠1，朱玲勤1，賈磊娜1

(1.寧夏醫科大學 公共衛生學院;2.寧夏疾病預防控制中心，寧夏銀川 750004)

通過對公共衛生執業醫師資格考試與預防醫學專業本科醫學教育現狀的研究，認為結合公共衛生執業醫師資格考試而改革教學方法和重視實踐教學等是加強在校階段學生全面素質培養的重要前期條件。本文針對執業醫師資格考試，客觀地提出了幾點切實可行的對策建議，提出了以公共衛生執業醫師考試為導向，注重預防醫學專業學生培養的本科醫學教育改革措施。

公共衛生執業醫師考試;預防醫學;教學改革

隨著我國社會、經濟、文化的不斷發展及醫學教育模式的轉變，公共衛生事業受到高度重視。危害人類健康的傳統傳染病已經得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病;艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染病以及精神疾病、心理疾病等成為當前危害人類健康的重要疾病［1］。人類疾病譜的改變，使預防醫學的工作重點發生轉移，針對常見病、多發病的預防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質量，延長壽命，成為各級政府部門和預防醫學工作者新的歷史重任，因此，公共衛生與疾病預防控制的工作日顯重要。近年來，國內外突發性公共衛生事件逐漸增多，特別是在2003年SARS之后，我國公共衛生事業迅猛發展，但是以往的預防醫學專業人才缺乏，因此，以執業醫師資格考試為導向，改革公共衛生人才培養模式、注重預防醫學專業學生應用能力、培養大批高素質的公共衛生人才的教學改革勢在必行。

1 圍繞公共衛生執業醫師資格考試內容，結合教學大綱，調整課程比例

1.1 結合公共衛生執業醫師資格考試內容，完善預防醫學專業各門學科教學大綱

我國實施的執業醫師資格考試，對普通高等醫學教育辦學產生了很大的影響［2］。公共衛生執業醫師包括實踐技能考試和醫學綜合筆試兩大部分:實踐技能考試重點考查考生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能，分析和解決公共衛生及其相關臨床醫學問題的能力;醫學綜合筆試大綱分為基礎綜合、臨床綜合和專業綜合三部分。在具備基礎知識和臨床知識的基礎上，專業知識考核的內容是筆試綜合的主要部分，是對考生綜合運用基礎理論和專業知識處理實際問題的能力和對突發公共衛生事件應急處理能力的考察。

因此，在制定預防醫學專業各門學科(包括流行病學、營養與食品衛生學、職業衛生與職業醫學、環境衛生學等)教學大綱時要找準重點、難點，以此來制定教學計劃，力求全面、周密而精煉，并結合實踐技能考試的內容來安排實驗課和案例講習課。課程內容要突出綜合性，不僅是要學生能靈活運用理論知識，還能將相關知識與案例相結合，適當運用法律法規知識解決問題，提出可行性見解。

1.2 增加實踐技能課比例

在預防醫學各門學科教學過程中，實踐技能課是鞏固知識和應用知識的重要環節。實踐技能課包括實驗課和講習課兩個部分，因教學方式靈活，操作性強，學生學習的興趣高，如果將理論課與實踐課比例由4∶1調整為2∶1，則基本實現了理論課后都能安排相關的實踐技能課程，使得學生能在學習中將理論與實踐相結合，在具體的案例分析中鞏固理論知識和提高解決實際問題的能力。學院各系(教研室)可以結合實際情況，創立病案式教學及案例討論環節，使學生主動融入其中，提出不同見解，積極討論，最后由教師點評，學生在生動、輕松的課堂環境中掌握處理突發性公共衛生事件的思路和技巧，也將使教學效果得到進一步提高。

2 重視預防醫學學科教學環節

《中華人民共和國執業醫師法》的實施對于以培養實用型技能人才為核心的公共衛生與預防醫學專業來說是新的挑戰，下面就如何適應教育教學改革步調，如何結合執業醫師資格考試提高預防醫學課程教學質量提出幾點建議。

2.1 教師課前準備充分

形成良好的教學氣氛，說課、備課，所用教學資料統一，課件共同制作，做到資源共享，充分利用演示型教學課件、圖片、錄像等將課程內容直觀展示給學生，抓好學生課前預習，可采取隨機考核的方式，要求學生預習與本次相關的基礎理論知識和實踐技能課程內容。此外，還可號召學生主動查找有關理論課程的相關文獻或案例，分組進行討論。

2.2 實踐技能課與理論教學形成一體化

重視學生實踐技能課的實踐過程，勤指導、嚴要求。實踐技能課教學采用先復習理論課程提綱以及實踐操作時的注意事項(重點、難點要突出講授)，然后采用示教方法進行授課，再讓學生分成小組操作或討論，反復強化。教師在實踐技能課過程中巡回指導。授課的同時要時刻注意學生的反應，及時了解學生掌握的情況。對不容易掌握的操作內容反復示范，對不能熟練結合理論知識的同學耐心細致的引導。教師要提高自身素質，注重言傳身教，嚴格并且靈活按照教學大綱要求統一、規范，語言既要準確，又要通俗易懂，操作熟練、有條不紊。

按照執業醫師技能考核評分要求來訓練學生的操作能力和案例分析能力［3］。講授盡量精煉，操作時間要充分，多創造學生自己動手的機會，調動學生主動性，在小組中互相檢查、相互交流、取長補短，教師在對學生訓練的過程中發現的錯誤應及時予以糾正，并對學生的訓練情況進行考查，了解學生的掌握程度，以考代練。

3 教學結合實際，理論聯系實踐

鼓勵各個專業的青年教師去公共衛生專業相關機構如疾病預防控制中心、衛生監督所等進行進修，系統地學習公共衛生與預防醫學專業的相關技能，豐富知識，以便其任教時將所學的知識融入到教學工作當中。新入校的青年教師應先在實踐技能崗位上鍛煉自己的操作技能，積累教學經驗，工作2年后再到疾病預防控制中心進修，帶著問題去實踐，以豐富經驗，提高教學水平。

4 加強教學實踐基地設備，創造良好的實踐技能環境

預防醫學是以人群為主要研究對象，按照預防為主的衛生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關問題(如社會、心理、環境等因素與疾病和健康的關系)，預防疾病的發生，控制疾病的發展及促進健康的一門科學。預防醫學具有三級預防觀念、知識和技能，只以服務對象區分，主要集中在對人群健康的關注，因此生產實踐場所是最好的教學實踐基地［4］。教師要給學生提供更多的學習和實踐機會，盡可能的接觸實際生產工作環境，彌補學生見習難的問題，為學生畢業后參加執業醫師資格考試和從事職業有害因素識別、評價等工作奠定堅實的基礎。

5 健全考核制度

成績考核是教學過程的重要組成部分，是評估教學效果、調節學生學習心理、督促學生主動學習的一種行之有效的手段。按照公共衛生執業醫師實踐技能的考核辦法來設計考核方案和評分標準，將各門課程中的內容巧妙融入到實踐技能考核當中。這需要廣大教師群策群力、精心研究，為有效激發學生學習積極性，設置獎懲制度。考核完畢后針對考核結果進行系統的分析，總結出學生知識掌握的薄弱點、哪些教學方法還需要改進，并制定進一步的培訓方案，以便讓每位學生都能達到考核標準。

總之，通過不斷的努力，在結合公共衛生執業醫師資格考試開展預防醫學各門課程教學改革的過程中，我們取得了一些成效，但還存在不足，在今后的教學工作中會繼續總結經驗、發揚優點、改進缺點、開拓進取，爭取教學質量再上新臺階。

［1］朱惠蓮，洪 微，張作文.我國預防醫學研究面臨的機遇與挑戰［J］.生命科學，2006，1(18):4－8.

［2］習 正.以執業醫師資格考試為導向的臨床醫學本科教學改革初探［J］.西北醫學教育，2009，17(6):1085-1086.

［3］王曉波，鄒宇華，梁小紅，等.基于特色預防醫學人才培養的優化教學體系改革探究［J］.西北醫學教育，2009，17(5):886－888.

［4］周純先，王春華，程先進.預防醫學專業實習基地建設對畢業生就業的影響［J］.蚌埠醫學院學報，2008，33(6):683－686.

G642.0

A

1006－2769(2011)06－1126－02

2011－10－17

寧夏醫科大學公共衛生學院教學改革項目

周 健(1983－)，講師，碩士研究生。