重組人表皮生長因子治療手足口病口腔潰瘍60例療效觀察

王繼榮,徐康康

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院,江蘇南京,210008)

手足口病(HFMD)是世界范圍內(nèi)流行的兒童常見病[1],可由多種病毒感染引起,在作者國內(nèi)主要以EV71[2-3]為常見病原體。手足口病以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征,少數(shù)患兒可出現(xiàn)病毒性腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫、肺出血和心肌炎等嚴重并發(fā)癥。病情進展快,易發(fā)生死亡。隨著近幾年國內(nèi)數(shù)次較大范圍的流行,作者對手足口病的研究也逐漸深入,積累了較豐富的經(jīng)驗。在此過程中,作者在手足口病合并口腔潰瘍的治療上去的了一定的經(jīng)驗。在合并潰瘍的患兒中,患兒常因口腔潰瘍所致的疼痛和進食時疼痛加劇而哭鬧不安和拒絕進食,進而影響自身的免疫力,影響自身恢復(fù)。本研究觀察使用重組人表皮生長因子(康合素)治療手足口病兒童口腔潰瘍的愈合和改善進食情況方面的療效,為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 病例與分組

收集2008年3月～2010年10月符合手足口病合并口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)診斷的住院患兒共60例,其中男34例,女26例。患兒均有口腔皰疹、潰瘍、拒食、流涎和伴手、足、或臀部皮疹 53例。將患兒隨機分為對照組、治療組。對照組30例,其中男 17例,女 13例,年齡(2.5±0.8)歲;治療組組30例,其中男17例 ,女13例,年齡(2.4±0.7)歲。2組患兒外周血白細胞總數(shù)和中性粒細胞分類計數(shù)均在正常范圍內(nèi),且2組患兒在性別、年齡等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

①對照組:應(yīng)用病毒唑抗病毒,補液等對癥支持治療。②康合素組:在對照組的基礎(chǔ)上,在潰瘍面上噴康合素(上海昊海生物科技有限公司生產(chǎn)),每日早、午、晚飯后及睡前各1次。各組患兒用藥后均需禁飲、禁食15 min。

1.3 療效標準

用藥24～48 h后口腔皰疹潰瘍明顯好轉(zhuǎn)為顯效;用藥48～72 h口腔皰疹潰瘍好轉(zhuǎn)為有效;用藥72 h以上口腔皰疹或潰瘍無好轉(zhuǎn)為無效。

1.4 觀察指標

2組患兒均記錄進食改善(能進食,無哭鬧、疼痛感覺)的天數(shù)、口腔潰瘍愈合天數(shù)和藥物的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,資料作正態(tài)性檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料用率表示。取P<0.05為差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒治療有效率的比較

2組患兒治療的有效率比較:對照組顯效2例、有效10例、無效 18例、總有效率40%;治療組顯效12例、有效17例、無效1例、總有效率96.7%。結(jié)果提示,康合素組的總有效率(以顯效加有效計算總有效率)均明顯高于對照組(P<0.01)。

2.2 2組患兒進食改善情況、口腔潰瘍愈合天數(shù)比較

結(jié)果提示,康合素組的療效優(yōu)于對照組,康合素組無論是進食改善天數(shù)還是口腔潰瘍愈合天數(shù),均明顯縮短(P<0.05),見表1。

表2 2組患兒療效的比較

各組患兒在治療過程中均無出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

手足口病是主要由腸道病毒引起的一種常見傳染病,發(fā)病年齡集中在2～5歲[4]。其主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、手足皰疹、口腔黏膜疹,部分患兒口腔黏膜疹可融合成片,出現(xiàn)流涎、口腔疼痛、拒食、哭鬧,影響疾病的觀察和病情恢復(fù)。因此,迅速止痛、促進潰瘍愈合、減輕患兒痛苦、正常進食對于手足口病患兒的恢復(fù)非常重要。目前常用的治療口腔潰瘍的藥物有錫類散、西瓜霜等,均證實對潰瘍迅速愈合有一定的療效。近年研究提示,康合素能促進皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù),加速創(chuàng)面肉芽組織生長和上皮細胞增殖,從而縮短創(chuàng)面愈合時間。在創(chuàng)傷、燒傷、角膜潰瘍及各種慢性創(chuàng)面治療的臨床研究中,顯示出較好的促進修復(fù)作用[5-7]。本研究觀察結(jié)果提示,康合素組治療手足口病并發(fā)口腔潰瘍的有效率明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組。同時在進食改善的情況及口腔潰瘍愈合具體天數(shù)上,康合素在改善臨床癥狀、縮短潰瘍愈合時間上明顯占有優(yōu)勢。

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