巳時未時電針對單純性肥胖女性胰島素的影響與其基礎狀態的關系*

陳少宗，郭珊珊

(山東省中醫藥研究院針灸研究所，山東濟南250015)

筆者在上世紀90年代初即發現，不但針刺效應的性質是由機能狀態所決定的，而且針刺效應與針刺前的機能狀態之間還存在著明顯的直線相關關系［1］，隨著后來研究的深入，筆者認為這是針刺雙向良性調節規律的另一種表現形式［2］。為了進一步探索針刺的這一作用規律的普遍性，筆者又觀察了電針對成年女性單純性肥胖患者胰島素的影響與其基礎狀態的相關性，本文是這項工作的部分總結。

1 一般資料

本課題共觀察體重指數(BMI)≥25的成年單純性肥胖女性患者27例，均為門診病人，年齡26～51歲，平均年齡(36.67±6.94)歲;病程2～18年，平均病程(8.57±4.84)年;體重指數25.00～30.11，平均體重指數26.99±1.73。其中14例在上午10∶00～11∶00時(巳時內)電針，13例在下午 14∶00～15∶00時(未時內)電針。治療過程中維持原來基本的生活方式和飲食結構。

2 方法

取穴為減肥穴、中脘、梁門、關門、太乙、天樞、梁丘、曲池、上巨虛。患者取仰臥位，常規消毒，常規針刺，針刺完畢后，于雙側減肥穴和梁丘穴分別加電針，正極接減肥穴，負極接梁丘穴，用疏密波，每次電針30 min。每天治療1次，連續治療4周，兩周間休息2天。在治療前一天早7∶50～8∶10及治療4周后次日7∶50～8∶10抽取1次靜脈血，離心低溫冷凍備檢。用放免法測定治療前后胰島素含量(μU/ml)，治療前的測定值為基礎狀態，治療前后的差值為針刺效應。采用SPSS17.0 for windows醫學統計軟件進行t檢驗和直線相關分析。

3 結果

無論是巳時治療組還是未時治療組，治療后胰島素水平雖然還高于正常，但均有十分顯著的下降(P＜0.01)，見表1，并且胰島素的下降幅度(針刺效應)與針刺前的基礎狀態呈現出明顯的直線相關性，見圖1，即治療前胰島素水平越高的肥胖患者，治療后下降的幅度越明顯;治療前胰島素水平越趨近正常的肥胖患者，治療后下降的幅度越小。

圖1 巳時未時電針對成年女性單純性肥胖者胰島素的影響與其基礎狀態的相關性

表1 巳時未時治療前后胰島素的比較(±s)

表1 巳時未時治療前后胰島素的比較(±s)

注:治療后與未時組比較，t=1.982，△P ＞0.05。

分組 治療前 治療后t P巳時組 16.54 ±4.12 9.75 ±4.30△4.234 0.000未時組19.36 ±9.39 10.19 ±4.39 6.403 0.000

4 討論

在一般的隨機對照研究中，為了盡可能避免治療時間的不同及各種隨機因素對結果的不同影響，會注意觀察時間的一致性，并特別強調觀察之前基本資料的一致性或可比性。但本項觀察并不特別追求針刺前胰島素測值的一致性。由于個體之間的差異無法消除，而觀察之前機能狀態的差異對針刺效應影響的規律性也少有研究，筆者對此進行了一些探索。20世紀90年代初，筆者在研究針刺療法對冠心病患者心臟動力學影響的過程中，發現針刺對心臟射血時間的改善作用在一定范圍內與針刺前的狀態具有一定的直線相關性［1］，后來專門就電針對腦血栓患者 TXB2、PGF1α的影響與其基礎狀態的數量關系進行了探索。研究中發現，針灸不但有雙向良性調節作用，而且針刺效應與針刺前的機能狀態之間的確還存在著明顯的直線相關關系，也就是在一定范圍之內，機能狀態偏離正常水平的程度越明顯，針刺效應也就越顯著［3～9］。根據研究將針灸雙向良性調節作用的基本規律總結為了3種不同的表現形式:對不同性質疾病的雙向良性調節、對同一種疾病不同機能或不同功能生物活性物質的雙向良性調節、對同一種功能在不同時間狀態的雙向調節。這3種不同的表現形式又具有內在的統一性，即都是由機體的機能狀態所決定的［2］。此項工作進一步證實了針刺的這一調節規律。本項研究發現，電針療法不但能夠十分明顯地降低成年女性單純性肥胖患者的胰島素水平(P＜0.01)，而且電針療法對成年女性單純性肥胖患者胰島素的調節作用大小與針刺前胰島素的基礎狀態呈現出密切的直線相關性，針刺前胰島素水平越偏離正常狀態者針刺后下降的幅度越明顯，針刺前胰島素水平越趨近正常狀態者電針后下降的幅度越小。這項工作再一次從數量關系角度證實了針刺的雙向良性調節作用規律的客觀性。

［1］陳少宗，劉清新.針刺效應與機體機能狀態數量關系的初步觀察［J］.中國針灸，1993，13(5):41

［2］陳少宗.針灸雙向良性調節作用規律的三種形式［J］.針灸臨床雜志，2010，26(12):62

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［4］陳少宗，李艷梅，卜彥青.電針對腦血栓患者TXA2、PGF1α的影響與其基礎狀態的數量關系［J］.上海針灸雜志，2009，28(1):12

［5］陳少宗，胡皓，卜彥青.電針對腦血栓患者TXB2、PGF1α的影響與其基礎狀態的數量關系［J］.中國中醫藥科技，2008，15(3):166

［6］陳少宗，李艷梅，郭珊珊，等.申時巳時電針對腦血栓患者TXB2、PGF1α的影響與其基礎狀態的數量關系［J］.針灸臨床雜志，2008，24(3):1

［7］陳少宗，王黎明，郭珊珊.電針三陰交、豐隆等對腦血栓患者TXA2、PGF1α的影響與其基礎狀態的關系［J］.遼寧中醫雜志，2009，36(10):1768

［8］陳少宗.現代針灸學理論與臨床應用［M］.濟南:黃河出版社，1990:30

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