現代醫院財務管理存在的幾點問題及對策

顧忠堅

財務處作為醫院管理的一個職能部門，在醫院各個環節的管理中起著舉足輕重的作用，做好財務管理的工作無疑對醫院整體的管理起著積極的促進作用，很多醫院隨著規模的不斷擴大，會存在著財務管理的發展跟不上醫院整體發展的水平，財務制度上存在滯后和脫節的現象，財務管理發展相對滯后的現狀，嚴重影響著醫院的整體發展

財務管理工作，不管是對一個企業來好還是對一個組織也好，在企業的發展中都起著決定性的作用，對于醫院來說，不管是大型還是小型醫院，財務部門都有著極其重要的作用，財務工作的好壞，財務管理的制度化和標準化，直接影響著醫院整體發展的目標，影響著該醫院的經濟效益和社會效益。然而，近些年，隨著經濟的不斷發展，醫療衛生水平的不斷提高，一些醫院都存在發展的規模化，很多醫院的配備設施和醫療器械不斷擴大，在高速發展的過程中，對財務管理的發展卻存在著相對的滯后，這表現在財務制度與現實嚴重脫節，財務管理的能力沒有根據醫院的發展而相對的提高，財務管理體系不健全等方面，所以現代醫院財務管理中還存在著很多的問題和不足。主要表現在以下幾點：

財務人員的醫藥知識不健全

很多醫院在招聘財務工作者時一般都是針對其財務專業知識而忽略了對其醫藥知識的考察，因為醫院是一個特殊的群體，不管是對醫生還是對財務工作者來著，都需要有一定的醫藥知識，只有具備了一定的醫藥知識，財務工作者在進行財務管理的過程中才能夠不斷的創新，如在針對合理的醫藥的價格/成本/利潤進行有效的管理和研究，如若財務人員來起碼的醫藥知識都不懂，則只會在管理過程中浮于表面，不能做出深入的建議，對醫院的發展不能做出更深入的發展戰略，所以說一定的醫藥衛生基礎性專業知識對不僅對醫生有高標準的要求，對于醫院的財務工作者來說，要想做好本單位的財務管理工作，要想在高速發展的醫療衛生行業有一定的提高，財務工作者必須要適當的學習和掌握一些財務知識之外的醫療藥品知識，才能對醫院的發展有積極的促進作用。

財務管理體制不健全

良好的財務管理體制涉及到財務管理的每個步驟，如何在每個步驟中都能夠權責分明，如何在各個環節中都能有良好的監管制度，如何確保在每個環節發生問題時都有相應的應急措施，保證下一個環節或者整個體系都不受到影響，如何制定各種措施保證醫療資源的有效利用，這對財務管理體系有著高標準的的要求，一個健全的財務管理體系應該做到每個環節的無疏漏管理，然而，很多醫院在管理體系上還遠遠沒有健全這種管理體系，很多環節還存在著權責部分，監管不明的現象，所以一旦某個環節出現問題，那其他的環節就會出現連鎖反應，甚至出現整個財務管理體系的崩潰，再之，對于如何有效的控制醫療資源的成本，如何使醫院的資金得到合理的利用，如何加強采購人員的監管機制，如何使資金的使用情況同名話，這些對于財務管理體系來說都有著嚴格的要求，然而現代很多醫院在這種財務管理體系中做的還遠遠不夠，在針對市場變化的過程中還沒有良好的應急和處理措施，與健全的財務管理體系還相差甚遠。

未進行全面的財務指標分析

現代醫院的財務分析通常是簡單地羅列了某季度或某年度醫院的總收入、總支出、結余、總資產、每門診(住院)人次費用等的增減額、增減率及產生的原因、取得的成績及在來年應注意的事項,卻沒能很好利用財務分析指標體系即經濟效益指標、負債比率指標、變現能力指標、費用評價指標、管理指標等進行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對醫院財務管理的要求。

針對以上幾點問題，我們不難看出，現代發展形勢下的醫院的財務管理，應該有相應的措施來健全管理體制，對財務人員也應該有更高的要求，以下是對醫院財務管理的幾點建議：

一、 制定定期培訓制度，加強財務人員的醫藥專業水平。

針對財務人員的醫藥專業水平不高的現狀，加強對財務人員的培訓，對于藥品的名稱，性狀，價格，有效期以及醫療器械的功效性能上，對財務人員進行培訓，這些基本的藥品知識是財務人員在財務工作中很基本的要求，只有熟悉了解醫藥的這些基礎知識，才能對于醫藥的成本及特定階段的合理的價格以及對藥品的入庫出庫的管理才能夠做到合情合理，只有加強對醫藥知識的了解，才能對醫院的整體運轉提出合理性建議，寸進醫院的整體發展。所以，在醫療不斷發展的今天，財務管理的地位越來越重要，而對財務人員醫藥知識的要求也就顯得越來越重要，否則無法適應發展中的醫療衛生事業，在財務管理的過程中就會與現實脫節，所以說醫院應該重視對財務工作人員醫療衛生的知識，提高醫藥方面的素質，強化整體水平。

二、不斷健全財務管理體系。

建立完善的財務管理體系，在財務管理的過程中，加強每個環節的監管措施，如對于采購人員，可以進行制度化的管理，對于采購的藥品要進行統一的招標，對于每一批采購的藥品器械應該有統一標準的定價，對于采購人員應該實行統一有效的監管，統一進行物資采購審批單的添置，對于每一批藥品入庫時都應有兩人或兩人以上同時簽字確認，保證該藥品器械的真實性，對于出庫要統一的填寫領用單，需部門領導或者單位領導簽字確認，如此就是在入庫到出庫的過程中，采取相互監管的措施，保證藥品采購的安全性。在財務管理的各個環節配備相應的配備措施，加強每個環節的應急管理。總之，健全的財務管理體系對醫院整體的管理上有積極的促進作用，只有加強財務管理體系的建立，才能使醫院在整體的發展中處于一個有利的地位。

三、完善財務報表體系。

進一步的完善財務報告體系,以資產負債表、收入支出總表、收支明細表、基金變動表作為基本報表，反映醫院的經營情況,同時增設現金流量表,以全面反映醫院一定會計期間現金流入和流出的情況,為報表使用者全面客觀評價單位的支付能力和資金運用效率提供依據。醫院管理者和財務人員應該重視現金流量信息,許多醫院發生財務危機都是因為現金的短缺造成醫院信用的喪失。所以說，醫院在進行財務分析時，應該轉向以現金流量為中心，分析醫療服務活動是否獲得足夠的現金流量，來評價資金運營管理的是否有效。

（作者單位：仙居縣人民醫院）