2010年海南省乙型肝炎監測結果分析

朱 堅

(海南省疾病預防控制中心，海南 海口 570203)

乙型病毒性肝炎(以下簡稱“乙肝”)在我國廣泛流行。海南省屬于乙肝高發地區，2010年全省繼續按照《海南省2006-2010年乙型病毒性肝炎防治規劃》要求，加強新生兒乙肝疫苗接種管理工作。為了解乙肝疫情監測系統運行監測情況，現將乙肝監測病例的流行病學調查分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來自歷年全省計劃免疫乙肝監測系統及乙肝病例個案調查表。

1.2 方法

1.2.1 監測對象 海南省各個市縣所有易感人群。

1.2.2 確診病例 通過各級醫療衛生單位采集期標本進行實驗室檢測，根據診斷標準確診。

1.3 統計學處理 數據通過計算機錄入，采用SPSS11.0處理。

2 結果

根據疾病監測信息報告管理系統報告，2010年海南省乙肝病例發病數為6 608例，全年均有發病，無明顯季節性。澄邁乙肝發病仍排在全省之首，見圖1。主要發病年齡主要集中在25～35歲左右的人群，新生兒感染乙肝的比例正逐步縮小。15歲以下兒童乙肝病例隨著年齡的增長，患病的人數也隨之增多。2010年全省共報告15歲以下兒童乙肝病例86例，全省各市縣(區)均有報告，報告發病率為2.84/10萬，較2009年的發病率6.67/10萬下降了57.42%。86例病例中完成個案調查者86例，個案調查率達到100%，見圖2。

圖1 2010年海南省乙肝病例分布情況

圖2 15歲以下兒童乙肝患病年齡分布情況

3 討論

3.1 全球疫苗免疫聯盟(GAVI)項目進展情況GAVI項目工作于2009年已經基本完工，在國家GAVI項目辦大力支持下，海南省5個國家級扶貧開發重點縣(瓊中、五指山、白沙、陵水、保亭)新生兒乙肝疫苗接種得到了有效的保障，由原來的0%接種率提高到現在的99.6%[1]，住院分娩兒童首針及時接種率已達到了90%以上。全人群乙肝表面抗原(HBsAg)平均攜帶率為8.4%，4歲以下兒童HBsAg平均攜帶率為0.9%，較1992年下降了92.7%，與其他省份相比提前達到了國家《全國2006-2010年乙型病毒性肝炎防治規劃》的乙肝控制指標要求[2-3]。每年減少11 550名兒童感染乙肝病毒，20年來共減少231 000多名兒童感染乙肝病毒，加速了海南省控制乙肝的進程，為海南省、我國摘掉乙肝大國的帽子做出突出貢獻。

3.2 15歲以下兒童乙肝查漏補種工作進展情況 為加強乙肝控制，國家確定2009-2011年在全國范圍內對1994-2001年出生的未免疫兒童實施乙肝疫苗接種。2010年是我省15歲以下兒童乙肝補種工作的第二年，目標是1996-1997年出生的兒童，截止到11月底，海南省完成了1996-1997年出生兒童113 252人的乙肝補種工作，補種率為84.8%，原因是2010年的乙肝疫苗經費在8月份才到達省疾控中心，疫苗在2010年9月27日才招標入庫，因此海南省1996-1997年出生兒童的補種工作于2010年10月份才開展。目前，海南省正加快補種進度，爭取按時完成任務。

3.3 工作成績 經過一系列系統的培訓，海南省各級醫療單位人員對乙肝的診治水平有所提高[4]，乙肝病例的漏報、錯報、重報的情況逐步減少。15歲以下兒童乙肝個案調查率達到要求的100%目標，對于5歲以下發病兒童其母親“乙肝兩對半”檢測率達85%以上。

3.4 存在問題 15歲以下兒童乙肝個案調查率雖達到要求的100%，但大多數市縣并未及時上報，影響了乙肝病例監測及時率。因我國尚未下發統一的乙肝監測方案，醫療單位存在重復報告乙肝病例和攜帶者情況。

3.5 建議 乙肝的主要傳播途徑有母嬰傳播，因此，及時接種乙肝疫苗，阻斷母嬰之間的傳播是有效的預防途徑。所以，在2009年要求的基礎上，2010年進一步要求住院分娩的新生兒乙肝首針在6 h內接種。經血傳播也是感染乙肝的主要途徑，各級疾病預防控制機構應選擇不同的醫療機構，定期對可導致傳播的醫療器械進行監測，特別加強安全注射情況的監測，防治醫源性污染所導致的傳播。美容、吸毒等高危場所和高危人群開展乙肝病毒污染情況的監測，及時發現高危場所、高危人群，采取有效措施切斷傳播途徑。加強宣傳教育，普及預防乙肝知識，教育公眾了解乙肝的傳播途徑，提高自我保護意識，重點加強農村和流動人口聚集地公眾主動接種乙肝疫苗，提高人群保護水平。

[1]蔡開寧,陳之柏,王 品,等.白沙縣1～10歲兒童乙肝表面抗原攜帶狀況調查[J].中國熱帶醫學,2008,8(9)：1666,1674.

[2]余 濱,王 夏,韓榮華,等.武漢市近10年1～3歲兒童乙型肝炎疫苗接種率和乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率調查及發病率分析[J].中國計劃免疫,2005,11(2)：117-119.

[3]蒲秀君,唐香君,陳茂英.中方縣2002-2009年農村兒童乙肝疫苗接種情況分析[J].實用預防醫學,2010,17(12)：2414-2416.

[4]何敦雄,符生苗.海南省臨床實驗室檢測乙肝標志物五項水平評價[J].中國熱帶醫學,2008,8(2)：227-228.