針刺郄穴地機治療原發性痛經療效觀察

李蔚江,趙琛

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針刺郄穴地機治療原發性痛經療效觀察

李蔚江,趙琛

(上海中醫藥大學,上海 201203)

觀察針刺治療原發性痛經患者的臨床療效,驗證有關郄穴臨床主治的理論。將原發性痛經患者60例隨機分成推拿組和針刺組,選用脾經郄穴地機,單穴刺激,觀察治療前后VAS值。兩組治療前后VAS值比較差異均有統計學意義(＜0.05),組間治療前后VAS差值比較差異無統計學意義(＞0.05)。地機穴的穴位特性與止痛療效相關,不同治療方法間止痛效果無差異,驗證了經絡理論中有關郄穴主治痛證、急癥的理論。

郄穴;穴,地機;痛經;針刺;推拿

痛經是婦科常見病,是指女性正值經期或行經前后,出現周期性小腹及腰部疼痛,甚至難以忍受,影響工作學習及日常生活者。據國內抽樣調查表明[1],我國婦女中痛經發生率為33.1%,其中原發性者占53.2%,痛經嚴重影響工作者占13.55%,因此,痛經發生當時有效的止痛治療具有重要意義。筆者依據中醫學經絡理論,選取脾經郄穴地機穴,運用針刺、推拿方法,對痛經發生當時的患者進行治療,分析治療前后患者的VAS值,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組一般資料比較 (±s)

60例患者均為2010年1月至10月收集于上海中醫藥大學的在校女生,年齡最小19歲,最大25歲;病程最短3年,最長10年。隨機將患者分為針刺組和推拿組,兩組患者平均年齡、治療前VAS值比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標準

依據2004版《婦產科學》[2]及《中醫病證診斷療效標準》[3]制定臨床診斷標準如下。①經行小腹脹痛;②無盆腔器質性疾病。

1.3 納入標準

①符合診斷標準的患者;②同意并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準

①發熱伴嚴重感染患者;②月經周期紊亂者;③伴有心、腦、肝、腎及造血系統嚴重疾病者;④精神病患者;⑤6個月內曾參加有關痛經藥物治療的試驗者。

2 治療方法

2.1 針刺組

用一次性無菌毫針,針刺雙側地機穴,行瀉法,得氣后留針15 min,每5 min手法行針一次。

2.2 推拿組

在患者雙側地機穴用拇指按揉法,中重度力量刺激,以患者有明顯酸脹痛感為度,操作15 min。

3 治療效果

3.1 觀察指標

采用疼痛視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS),即劃一條10 cm直線作為計量疼痛的標尺,起端標記0分,代表無疼痛,末端標記10分,代表不能忍受的疼痛。

患者在治療前后,分別在標尺上劃上反映當時疼痛程度的標記。測量標記點的數值,獲得VAS評分值。

3.2 統計學方法

使用SPSS13.0軟件進行分析和統計,計量資料采用均數±標準差表示,數據分析采用檢驗。

3.3 治療結果

兩組治療前后VAS值比較差異均有統計學意義(＜0.05),組間治療前后差值比較差異無統計學意義(＞0.05)。結果表明地機穴的穴位特性與止痛療效相關,不同治療方法間止痛效果無差異。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛VAS評分比較 (±s,分)

注:組內與治療前比較1)＜0.05

4 討論

特定穴是指十四經中具有特殊治療作用的穴位。地機是足太陰脾經的郄穴,能健脾胃,調經帶,是臨床治療痛經的要穴。郄穴的記載首見于《針灸甲乙經》。郄穴是經脈氣血曲折深聚之處,常用來治療本經循行所過部位及所屬臟腑的急性病癥,陰經郄穴還多用于治療血分病癥[4-7]。痛經既是急癥,又屬痛證和血證,因此選取脾經郄穴,體現了郄穴臨床主治的特點。數據分析發現,兩組治療前后VAS值差異有統計學意義(＜0.05),而組間治療前后VAS差值比較差異無統計學意義(＞0.05),提示地機穴的穴位特性與止痛療效相關,不同治療方法間止痛效果無差異。這也驗證了經絡理論中有關特定穴的論述。

“不通則痛”是痛經的基本病機,疏通經絡多用瀉法,因此針刺組在操作中應當針用瀉法,力求有較強的得氣感。推拿手法的補瀉與手法的頻率和力量有關。一般頻率慢,刺激量輕柔的手法有補益的作用,而刺激量大,頻率快的手法具有疏通、消散、瀉邪的作用。觀察發現,治療過程中運用中重力量,較快頻率的按揉法,地機穴處酸脹越明顯者,止痛效果越好。

針刺、推拿是中醫常用的外治法,運用在痛經的臨床治療中也多有報道[8,9]。研究以往的文獻報道發現,大多數的治療都是在非疼痛發生期間進行的治療[10]。從本臨床觀察發現,無論是推拿組還是針刺組,都對痛經發生當時的疼痛有明顯止痛效果。針刺和推拿具有操作簡便、快速有效的特點,對醫院的醫療資源依賴性低,因此運用針刺、推拿的方法,單穴刺激,止痛效果良好,值得臨床應用。

[1] 葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:247- 260.

[2] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:347.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S]. 1993:263-266.

[4] 李蔚江.運用推拿手法治療痛經伴暈針的病例報道[J].中外醫療, 2008,27(33):97.

[5] 莊子齊.電針郄穴為主對血瘀型頸椎病療效及血液流變學的影響[J].上海針灸雜志,2005,24(11):3-5.

[6] 王為鳳.巨刺郄穴配合推拿治療粘連期肩關節周圍炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(2):110-112.

[7] Chen Bing, Tu Xiaohua. Acupuncture for Primary Dysmenorrhea: A Randomized Controlled Trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(5): 295-297.

[8] 黃志剛,尤斌,雷震.針刺配合耳穴貼壓治療原發性痛經33例[J].上海針灸雜志,2007,26(5):28-29.

[9] 鄭兆儉,徐福,宣麗華.針刺配合穴位貼敷治療原發性痛經療效觀察上海針灸雜志,2009,28(3):143-145.

[10] 簡珮玉.原發性痛經的中醫治療進展[J].現代中西醫結合雜志, 2010,19(5):634-635.

Clinical Observation on Acupuncture Treatment with Xi-cleft Acupoint Diji (SP 8) for Primary Dysmenorrheal

-,.

,201203,

To assess the clinical effect of acupuncture in treating primary dysmenorrheal, and to verify the clinical indications of Xi-cleft point.Sixty patients with primary dysmenorrheal were randomized into a tuina group and an acupuncture group to receive stimulation at the Xi-cleft point of the Spleen Meridian Diji (SP 8), and to observe the Visual Analogue Scale (VAS) before and after treatments.The intra-group comparison revealed significant difference in comparing VAS value in both groups (＜0.05). The differences of VAS scores between the two groups were insignificant before and after treatments (＞0.05).The acupoint specificity of Diji (SP 8) is related to the analgesic effect and there was no significant difference in relieving pain between the two different treatment methods, which verified the theory that the indications of Xi-cleft point were pain and emergencies.

Points, Xi (Cleft); Point, Diji (SP 8); Dysmenorrheal; Acupuncture; Tuina

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.817

1005-0957(2011)12-0817-02

上海市教育委員會科研項目(2009JW13);上海市第三期本科教育高地建設項目－針灸推拿學,第四批高等學校特色專業建設點(TS11404)

李蔚江(1972 - ),男,講師

2011-05-30