糖尿病和腦病

蓋爾

和正常人比較，糖尿病患者發(fā)生阿爾茨海默病和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險更大，由出血引起的中風(fēng)所涉及的損害更廣。基于此，喬斯林研究人員正在進行意義重大的研究，旨在了解這些風(fēng)險的驅(qū)動因素，最終實現(xiàn)預(yù)防策略。

考慮到存在胰島素抵抗的人進展為嚴(yán)重的神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險比較大，Gail Musen博士對是否可以在此人群中確定阿爾茨海默病的預(yù)警信號進行了探討。 “這項研究將幫助我們開始明確，胰島素抵抗是如何增加阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險的，并確定，針對此風(fēng)險人群，我們可以嘗試早期的干預(yù)措施，以減少這種風(fēng)險，” Musen博士說。

她解釋說，阿爾茨海默病患者大腦內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)可能不同尋常，以一種“缺損網(wǎng)絡(luò)” 的模式存在，即，患者大腦中存在一個區(qū)域，當(dāng)大腦相對平靜時此區(qū)域反而會更忙。重要的是，必須認(rèn)識到，即使認(rèn)知仍完全正常，這些大腦的異常變化是可以被檢測到的。Musen博士及其同事采用fMRI（功能磁共振成像），對各種水平胰島素抵抗的受試者進行了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他們被要求執(zhí)行記憶任務(wù)時，大腦卻在“休息”。

Joslin糖尿病中心的Edward Feener博士正在研究因腦出血致中風(fēng)的關(guān)鍵因素。目前還沒有有效的治療來控制這種腦出血，糖尿病和高血糖水平，可能會增加出血風(fēng)險以及臨床結(jié)局的嚴(yán)重性。

但是，F(xiàn)eener實驗室已經(jīng)確定存在一種新機制，它涉及一種蛋白，稱為血漿激肽釋放酶（PK），它在糖尿病患者腦血管損傷后，干擾腦內(nèi)正常的凝血過程。

圖 糖尿病和非糖尿病者休息時的大腦活動比較

考慮到中風(fēng)患病率以及中風(fēng)后遺癥，“這些結(jié)果令人振奮”，F(xiàn)eener博士說。這一發(fā)現(xiàn)可能會推動研發(fā)新的藥物用于預(yù)防中風(fēng)，涉及的人群包括糖尿病或其他中風(fēng)高危人群。

2010年，就大腦功能方面的研究，Joslin也發(fā)現(xiàn)了另一個驚人的結(jié)果：糖尿病會影響大腦產(chǎn)生膽固醇的能力。大腦可以生產(chǎn)自己的膽固醇，如果不足量，大腦就不會正常工作。C. Ronald Kahn博士實驗室的研究者發(fā)現(xiàn)，在幾個糖尿病小鼠模型，大腦膽固醇合成低于正常水平。

“大腦內(nèi)膽固醇水平的降低，可能會影響神經(jīng)對食欲、行為、記憶、甚至是疼痛和運動行為的調(diào)節(jié)作用，”Kahn博士說，“因此，這對糖尿病患者的影響深遠(yuǎn)。”