產科新上崗護士護理安全風險因素的預見性分析及對策探討

隨著病人的法律意識和自我保護意識不斷增強，以及《醫療事故處理條例》和《護士條例》的實施，病人對醫院護理服務要求越來越高，護理糾紛的發生率呈不斷上升趨勢。護理安全是實現優質護理的關鍵，是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。產科護理由于涉及母嬰兩個特殊的護理服務對象，專業性強，病情復雜多變。而產科新上崗護士由于臨床經驗欠缺，專業技術操作不熟練，應變能力缺乏，特別是面對沒有語言溝通能力的新生兒，產科護理安全問題在新上崗護士身上體現得更為突出。如何預見并規避潛在的護理安全隱患，幫助產科新上崗護士盡快適應環境，確保護理安全是一個值得重視的問題。

一、潛在的安全隱患

1 產科患者對護理服務高期望值與新上崗護士實際專業能力之間存在差距。隨著社會的發展和進步，產科病人對護理服務的期望值越來越高，“只生一個孩子”的基本國策使得孕產婦及家屬對懷孕分娩過程以及產后產婦和新生兒的護理產生不能有任何疏忽的緊張意識。

2 產科新上崗護士面臨巨大職業壓力。(1)專科理論、操作專業性非常強。例如：產程觀察、胎兒監護、新生兒的觀察和護理等，需要產科護士具備較高的專業素質。而新上崗護士所學護理理論與臨床應用之間還達不到有效融合和聯系，存在一個銜接過程，處于知識和臨床實踐能力結合的磨合期。這一時期是產科新上崗護士發生護理差錯事故的高發期，面臨著巨大心理壓力。

(2)面對的是母嬰兩個特殊的護理對象。孕產婦特別是伴有合并癥、并發癥的患者，在待產、分娩過程中，病情變化快，預見性難，一旦出現問題，產婦、家屬則難以理解和接受，極易引起糾紛。

(3)各種應激源的刺激：臨產婦痛苦的喊叫聲，擔心工作疏忽造成孕產婦和新生兒損傷的焦慮、自責的心理，家屬對產科醫療工作高危險性認識不足造成的不理解而引發的護患矛盾，以及新生兒畸形等，這些應激源容易使護士產生工作疲潰感，影響工作質量，甚至患上身心耗竭綜合征(BS)。

3 病人安全防護意識不斷增強與產科新上崗護士法律意識淡薄之間存在差距。由于《醫療事故處理條例》在處理醫療糾紛中適用舉證例置的原則，病人的安全防護意識增強，對醫療護理工作提出了更高的要求。產科新上崗護士對產科高危病人、高危病情意識不強，認識不足，缺乏法律意識和自身安全意識。

4 護理文件書寫不規范產科新上崗護士在護理文件書寫中存在專業術語不規范，護理記錄口語化，描述病情的語言欠準確、精煉等特點。而護理文件作為法律文件在舉證倒置中占有重要地位，必須記錄完及進、完整、準確。

二、防范對策

1 培養新上崗護士臨床決策能力，提高專業水平根據產科專業特點，為新上崗護士制定《產科規范化培訓計劃》、《五年以下低年資護士規范化培訓計劃》，每月組織學習和考核。實踐證明，由高年資護士進行傳幫帶是一種既能快速提高新護士的專業水平又能有效規避和防范產科護理缺陷發生的有效方法。在臨床護理實踐中，護士長應有意識讓新上崗護士參加急診、危重病人的搶救和護理，放手鍛煉其操作技能，并及時反饋、總結工作中的經驗，使新上崗護士快速成長。

2 注重法律意識和慎獨精神的培養。(1)護理工作的性質決定了其具有重要的法律意義組織新上崗護士學習相關法律法規，結合臨床實踐開展護理糾紛中法律問題的學習和探討，弄清楚護士在護理行為中的責任和義務、病人的權力等。在產科臨床實踐中對手術病人，危重病人，有合并癥和并發癥的孕產婦應具有高危意識，做到未雨綢繆，心中有數。

(2)注意培養慎獨精神慎獨是指醫務工作者在沒有任何外界監督的情況下，仍能堅持醫德信念，遵守醫德原則和規范，保持高尚情操，這是一種積極的自我行為方式，反映出護士的素質和責任心。產科工作涉及母嬰兩個護理對象，特別是面對沒有語言溝通能力的新生兒，護理人員的慎獨精神顯得尤為重要。

(3)強調團隊協作，加強產科新上崗護士的心理調試能力引導產科新上崗護士建立正確的價值觀，正確面對工作中的壓力與困境，使之快速融入團隊，參與團隊建設。培養業余興趣和愛好，多渠道緩解工作壓力。組織“我的科室，我的團隊”演講比賽，通過演講增強凝聚力，讓新上崗護士更加了解團隊，從個人發展出發，對團隊發展提出寶貴意見，促進個人融入團隊。

(4)規范護理文件書寫，注重工作中溝通技巧培養組織產科新上崗護士學習統一、規范的護理文件書寫格式，規范護理文件書寫的語言要求和考核認定標準，定期組織學習并考核。在工作中注意培養專業語言的表達和溝通技巧的培養，結合實際工作講授語言應用案例，教會新上崗護士在什么場合應該如何說，說什么，培養恰當把握、駕馭、揣摩患者和家屬心理和情緒的能力，避免因語言不當造成護患糾紛和投訴。

綜上所述，對產科新上崗護士需要根據其個人特點，結合專科實際，制定切實可行的培訓計劃，才能有效規避其在新上崗到完全勝任工作這一磨合階段的護理安全隱患。