推拿手法治療小兒泄瀉55例臨床觀察

陳小琴

【摘要】 目的 分析并探討推拿手法治療小兒泄瀉的方法和療效。方法 臨床對55例患兒運用小兒推拿手法進行治療，并在治療前后進行綜合評價，觀察整體康復效果。結果 患兒治愈率達98%。結論 推拿手法是治療小兒泄瀉的最佳療法之一，經臨床多年運用，療效顯著，且未發現毒副作用 ，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 推拿手法； 小兒泄瀉； 臨床療效

小兒泄瀉是以大便次數明顯增多，糞質稀薄，或如水樣，或夾食物殘渣為主證的兒科常見病，一年四季皆可發生，尤以夏、秋季為多見。發病年齡以嬰幼兒為主，其中6月至2歲小兒發病率最高。自2008年4月至今，筆者采用小兒推拿手法治療小兒泄瀉55例獲滿意療效，且治療方法簡單，無痛苦、不用服藥，臨床療效滿意，符合小兒不愿吃藥和不愿配合針灸治療的心愿，值得臨床推廣應用。現就推拿手法治療小兒泄瀉的臨床效果進行分析探索討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 55例泄瀉患兒均來源于我院門診兒科，其中男24例，占44%，女31例，占56%。年齡在5個月～7歲之間，平均3歲6月，病程最短2 d，最長1個月。

1.2 診斷標準 參考1997年上海科學技術出版社出版的《中醫兒科學》［1］制定。①大便次數增多，每日是3～5次甚或10次以上，色淡黃如蛋花湯樣，或色褐而臭，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱、口渴等癥;②有乳食不節、飲食不潔或感受時邪病史;③重者泄瀉及嘔吐較嚴重，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囪門凹陷，目眶下陷及腹脹等癥。

1.3 治療方法 小兒推拿操作，一般是先頭面，次上肢，再胸腹，腹背，最后下肢。①患者坐位:醫者立于其左側，左手輕握其左手，用右手推脾經，補大腸，補小腸，掐四橫經，推胃經，運板門，運內八卦，運土入水，分大橫紋，推三關，推六腑;②患者仰臥:醫者立于其右側，揉中脘，分腹陰陽、摩腹、揉臍，按天樞，搓丹田;③患者俯臥:醫者立于其左側，揉腹部，推脊柱，推七節骨，揉龜尾，捏脊;④患者仰臥:醫者立于其右側，按足三里，揉三陰交，推涌泉。

隨癥加減:治寒濕瀉，重推三關、揉外勞宮，可溫陽散寒、培補脾經；揉臍與按揉足三里，能健脾化濕、溫中散寒；補大腸推上七節骨，能溫中止瀉。治濕熱瀉，清脾胃經，以清中焦濕熱，清大腸，揉天樞，可清利腸腑濕熱積滯；推六腑清小腸，可清熱利尿除濕，配推天河水，以理腸止瀉。治傷食瀉，用補脾經，揉中脘，運內八卦，揉板門，摩腹，可健脾和胃，行滯消食；

作者單位：154002 佳木斯市中醫院

清大腸，揉天樞，可疏調腸腑積滯；配揉龜尾，以理腸止瀉。治脾虛瀉，應補脾經，補大腸，可健脾益氣，固腸止瀉；推三關，摩腹，揉臍，捏脊，溫陽補中，配推上七節骨，揉龜尾，以溫陽止瀉。另外，腹痛甚者加拿肚角，掐上馬，掐一窩蜂，清肝經，掐五指節，掐總筋，清天河水，清心經，推攢竹，按百會，揉耳后高骨，發熱者加用清天河水，退六腑，推三關，掐十宣，掐二扇門，揉小天心，打馬過河，拿風池，刮天柱骨，拿大椎，推脊柱，推涌泉。

1.4 療效標準 依據《中醫病證診斷療效標準 》 ［2］，治愈:大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常，病原學檢查陰性；好轉:大便次數及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或白細胞偶見。未愈:癥狀、大便次數及水份未改善，或癥狀加重。

2 治療結果

本組病例經過以上療法進行治療后，治愈47人，占85%，有效7人，占13%，無效1人，占2%；總治愈率達98%，證明小兒推拿治療小兒泄瀉的療效明顯可靠。

3 證治討論

小兒脾胃虛弱，運化功能尚未健全，而生長發育所需水谷、精氣，卻較成人更為迫切，故常易為飲食所傷，出現泄瀉，嘔吐諸證［3］，因此《育嬰家秘》有小兒“脾胃常不足”之說。且中醫學認為“泄瀉之本，無不由于脾胃”。小兒系稚陰稚陽之體，五臟六腑“成而未全，全而未壯”，且“脾常不足”，易為乳食，生冷積滯所傷而導致腹瀉。因此小兒泄瀉的病因主要是濕盛和脾虛。針對小兒的病因病機，在四診八綱的基礎上，通過推拿辨證論治。以化濕止瀉，健運脾陽為總則，使濕去泄止，脾陽復健。小兒泄瀉各種癥狀，有單一出現者，亦有合并出現者，亦有互相傳化者。所以各種治法應隨癥靈活選用手法和穴位。

參考文獻

［1］ 王萍芬.中醫兒科學.上海科學技術出版社，2002:50.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準，1995:19.

［3］ 汪受傳.中醫兒科學.中國中醫藥出版社，2002:100.