針灸治療輸卵管積水不孕癥1例

錢潔

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針灸治療輸卵管積水不孕癥1例

錢潔

(首都醫科大學附屬北京中醫醫院,北京 100010)

針灸療法;不孕癥;醫案

患者,女,31歲。因小腹冷痛,白帶增多反復發作3年就診。患者4年前結婚,夫妻同居,未避孕,一直未孕,月經后期,量少色淡紅。近1年來出現小腹不適,白帶增多,遂到中日友好醫院就診。腹部B超示雙側輸卵管出現不規則液性暗區,直徑約7.8 cm。輸卵管造影示輸卵管囊壁擴大,積水,表面光滑,管壁薄。診斷為輸卵管阻塞。予以腹腔鏡下行抽取積液及輸卵管疏通術。術后患者仍有小腹墜脹冷痛,白帶量多質清,腰骶不適感,經復查仍有輸卵管積液,來我院尋求針灸治療。癥見小腹冷痛,腰骶不適,白帶量多,舌質淡紅苔薄白,脈弦細。西醫診斷為輸卵管積水,不孕癥。中醫診斷為癥瘕,不孕癥(下焦虛寒,水濕閉阻胞宮)。針刺取穴分兩組,①陰陵泉、復溜,②五臟俞加膈俞。艾灸取關元、腎俞穴。陰陵泉和復溜針用平補平瀉法,同時艾灸重灸關元穴。五臟俞加膈俞用捻轉補法,同時艾灸重灸腎俞。兩組穴隔日交替,每星期治療5次,每次針刺配合艾灸30 min。治療3個月后小腹冷痛、腰骶不適癥狀消失,白帶減少。復查B超示輸卵管積水消失。繼續鞏固治療3個月后自然懷孕,足月順產一男嬰。

按 輸卵管積水是慢性輸卵管炎的常見類型,由于炎癥發生后,峽部及傘端黏連阻塞,形成管腔擴張積液,精子與卵子不能結合,導致不孕癥。輸卵管積水歸屬于中醫學“癥瘕”、“不孕癥”,是臟腑功能失調,氣機阻滯,瘀血、痰飲、濕濁停聚胞宮所致。治以行氣活血,化痰除濕,化瘀消癥。此例患者病程日久,反復積水,證屬脾腎兩虛,下焦濕盛,水濕不化,凝聚為痰,痰濕與氣血相搏,凝聚胞宮沖任,日久而成癥瘕,造成不孕。針灸選穴主取足太陰脾經合穴陰陵泉,足少陰腎經經穴復溜。陰陵泉屬水,針之以健運脾氣,運化水濕。復溜為腎經穴,腎主水,為氣化之本,在體內水液代謝中起著重要作用,針之以補腎通經,利水消腫。在健脾利水的基礎上,配以背部五臟俞加膈俞補益五臟,活血化瘀。現代醫學研究證明,脊神經是背俞穴針刺效應的神經生理學基礎,針刺背部五臟俞能通過神經體液的調節調理五臟機能。兩組穴交替運用起到調和陰陽,補瀉兼用,標本兼顧。在針刺同時重用艾灸任脈關元及膀胱經腎俞,關元又名丹田,位于小腹,為任脈腧穴,任脈起于胞宮,是人體生殖的根本;腎俞是腎中經氣輸注的部位,艾灸兩穴起到溫腎益精,溫中健脾,溫陽利水,化瘀散結的作用。

2011-08-30

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.812

1005-0957(2011)12-0812-01

錢潔(1964 - ),女,副主任醫師