膀胱腫瘤電切術42例護理體會

北京市石景山醫院（100043）周慧芳 張南飛 萬小泉

膀胱腫瘤是泌尿外科常見的腫瘤之一，非肌層浸潤性膀胱癌占全部膀胱腫瘤的80%左右，治療以手術治療為主。2007年1月～2010年9月間北京市石景山醫院泌尿外科收治42例膀胱腫瘤病人，經尿道電切術治療，并采取相應護理，療效滿意。

1 臨床資料

本組經尿道膀胱腫瘤電切術病人42例，男34例，女8例；年齡45歲～82歲，平均73歲；其中肉眼血尿36例，伴有尿頻、尿急、尿痛7例，6例B超體檢發現。均行膀胱鏡檢查，單發腫瘤30例，多發腫瘤12例；位于膀胱三角區2例，后壁15例，側壁14例，頂部8例，前壁3例；臨床分期Ta期20例，T1期18例，T2期4例。病理分級：G1期28例，G2期10例，G3期4例。術后病理結果證實均為移行細胞癌。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 充分進行術前準備 高齡患者各個器官功能隨著年齡的增長而不斷衰退，其對手術的耐受性也隨之下降，加上已伴隨的內科疾病的存在，器官的代償功能進一步降低，增加了手術的危險性。對有心臟合并癥者，術前應嚴格糾正心臟功能，使其達到能夠耐受手術的狀態，停用抗凝藥物或改短效抗凝藥物；伴有老年慢支氣管炎、哮喘及肺氣腫患者，術前兩周內宜戒煙，應用抗生素預防和治療呼吸道感染；伴有糖尿病患者，術前應控制血糖至接近正常水平；合并泌尿系感染者，手術前應積極治療，予以控制；急性尿潴留者，宜留置尿管3～5d再做手術。

2.1.2 心理護理 患者對手術存在不同程度的恐懼心理，護理人員應詳細介紹經尿道膀胱腫瘤電切術的特點、術后留置導尿管及膀胱沖洗的目的和時間，認真解答病人的疑問，使病人保持良好的心理狀態，積極配合手術，對恢復健康充滿信心。……