苦蝶子注射液遲發性過敏反應1例

北京市房山區良鄉醫院（102401）臧占然 呂世臣

1 病例

患者，女，75歲，因眩暈2日入院就診，既往糖尿病史20年余，冠心病史，陳舊心梗，并予支架治療，腦血管病，有多次眩暈病史，入院后給予苦蝶子注射液40ml溶于0.9%氯化鈉注射液中靜點，行活血止痛、清熱祛瘀治療，用藥第4日10：30輸苦碟子，1小時后出現心前區及后背發緊，全身抖動，查體：BP:170/110mmgh，神情語利，雙側瞳孔等大等圓，對光靈敏反應，考慮為苦碟子所致藥物不良反應，停用苦碟子予以吸氧，心電監護，地塞米松靜脈注射補液，舌下含服硝酸甘油治療，急查血常規與血生化，TnT密切觀察病情變化。16：00體溫高達40℃，予以退熱，冰袋物理降溫，體溫降至38.4℃，BP:140/80mmhg，血常規與血生化未見明顯異常，觀察病情變化，經抗過敏等措施治療2日后，體溫降至36.2℃，病情平穩。

2 討論

苦碟子別名滿天星、苦荬菜，為菊科植物抱莖苦荬菜的當年生干燥全草，味苦、辛，性寒，具有清熱解毒、涼血活血、排膿止痛之功效[1]。化學成分主要為腺嘌呤核苷、黃酮、萜類、生物堿、木脂素、氨基酸、植物甾醇等各類型化合物。苦碟子注射液是以苦碟子為原料提取精制而成的靜脈注射液，主要成分是黃酮和腺苷類物質。是一種中藥提取的注射液,主要用于冠心病、心絞痛、腦梗塞、腦血栓的治療。因患者的個體差異，偶有發生過敏反應的病例。苦碟子每10ml藥液應不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速以每分鐘40～60滴為宜。年齡偏高、高齡患者日使用量應不超過20ml，滴速以每分鐘不超過40滴為宜，本院給予此患者40ml苦碟子加入250ml氯化鈉，濃度偏高有可能成為發生不良反應的誘因。……