手足口病353例臨床分析

江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院（336100）諶曉東 彭永紅

近年來，手足口病在我國部分地區(qū)發(fā)病率有所上升，并出現(xiàn)流行趨勢(shì)，且重癥病例、死亡病例增多，嚴(yán)重危害到兒童生命健康。2010年6月以來，江西省宜春市萬載縣出現(xiàn)手足口病的流行，萬載縣人民醫(yī)院共收治手足口病353例，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2010年6月～10月31日在萬載縣人民醫(yī)院住院，確診為手足口病的患者。共353例，男174例，女179例；3歲以下341例，3歲以上5歲以下12例；散居人數(shù)302例，分布在多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，幼托兒童51例。

1.2 癥狀與體征 發(fā)熱276例，手足口有皰疹267例，僅口腔有皰疹86例。有咳嗽19例，嘔吐13例，腹瀉9例，出現(xiàn)手腳抖動(dòng)18例，精神萎糜11例，易驚18例，呼吸、心率增快2例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血白細(xì)胞增多176例，C-反應(yīng)蛋白增高117例，血糖增高23例，輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高9例。檢測(cè)柯薩奇A組16型病毒特異性核酸陽性52例，腸道病毒71型特異性核酸陽性301例。

1.4 影像學(xué)檢查 胸部X線檢查12例有肺部感染。

2 診斷與治療

2.1 診斷 326例診斷為普通手足口病，27例診斷為重型手足口病。

2.2 病程經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸 326例普通型病例經(jīng)抗病毒、對(duì)癥等治療，平均住院天數(shù)5.3天，癥狀消失出院。其中有2例普通型病例再次復(fù)發(fā)，經(jīng)再次住院治愈。27例重型病例轉(zhuǎn)市級(jí)醫(yī)院治療。隨訪2例死亡。25例經(jīng)抗病毒、甲基潑尼松龍、靜脈注射免疫球蛋白等對(duì)癥治療，平均住院天數(shù)10.2天，癥狀消失出院。

3 討論

手足口病常發(fā)生在4月～7月，多發(fā)生在5歲以下兒童，尤其是嬰幼兒[1]。手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病。……