嬰兒肺炎支原體肺炎86例臨床分析

江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院(226300) 于榮靜 朱蘭平

人類對肺炎支原體（MP）普遍具有易感性，學(xué)齡期兒童及青年是最易感人群。江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院2008年10月～2010年9月間共收治86例嬰兒MP肺炎，為進(jìn)一步觀察嬰兒MP肺炎的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)將該組病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例男50例，女36例，比例為1.4∶1。年齡最小34天，最大12個月，1～6月者為15例，6～12月者為71例，平均9.2月。86例嬰兒MP肺炎均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有呼吸道癥狀和（或）體征；②X線檢查肺部有不同程度炎癥表現(xiàn)；③MP-IgM陽性。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有病例均有咳嗽癥狀，急性起病者78例（90.70%），起病至就診時間2～18天，平均5.2天。52例（60.47%）伴有喘息。24例（27.91%）伴有發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)時間3～7天。有食欲不振、嘔吐腹瀉者28例（32.56%）。有一過性皮疹者5例。精神萎靡、煩躁者5例。

1.3 實驗室檢查 血常規(guī)白細(xì)胞<4×109/L者12例（13.95%），>12×109/L者32例（37.21%）。C反應(yīng)蛋白升高者6例（6.97%）。心酶譜異常者27例（31.4%）。肝功能ALT升高者1例（1.16%）。尿常規(guī)隱血陽性2例（2.33%）。MP-IgM入院時檢查陽性者54例（62.79%），一周后復(fù)查陽性者32例（37.21%）。

1.4 全胸片檢查 86例均有肺部炎癥改變，其中支氣管肺炎表現(xiàn)者62例，間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)者9例，大葉性肺炎者3例，僅有肺紋理增粗、紊亂者12例。所有病例未見明顯胸膜增厚、胸腔積液等征象。

1.5 主要撫養(yǎng)者 對所有患兒主要撫養(yǎng)者、近期有呼吸道感染病史且與患兒密切接觸的家長進(jìn)行了MP-IgM檢測，結(jié)果顯示有73例患兒家長呈陽性。同期住院嬰兒支氣管肺炎MP-IgM陰性者（年齡、性別無明顯差異）共80例，家長檢測呈陽性者為24例，兩組有顯著性差異（P<0.05）。

1.6 治療與轉(zhuǎn)歸 所有患兒在病原未明確前，均給予抗感染、解痙平喘、止咳化痰等綜合治療。……