微創治療痔30例分析

北京市大興區龐各莊鎮中心衛生院（102601）張長穎

痔是臨床上的常見疾病，占肛腸疾病的87.25%。該類疾病不同程度地影響著患者的生活質量。北京市大興區龐各莊鎮中心衛生院近3年內對30例痔患者應用了微創的治療方法，效果滿意，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者30例，男性13例，女性17例，年齡22～70歲，平均年齡46歲。Ⅱ～Ⅲ期痔24例，Ⅳ期痔6例。住院時間少于72小時8例，72小時～1周17例，大于1周5例。

1.2 治療方法 患者術前禁食禁水，清潔灌腸。選擇骶管麻醉或硬膜外麻醉，麻醉效果滿意后取截石位。常規消毒、鋪無菌巾。手術方法：首先，肛門置入擴肛器，于直腸與肛管處的交界線（齒狀線）上方約4cm處做雙層環形荷包縫合，其縫合深度為黏膜及黏膜下層。然后，置入吻合器，旋開至最大，槍頭置于荷包之上，將荷包線收緊后從吻合器側孔拉出，使部分痔上黏膜、黏膜下層組織向下拉入吻合器內約3～4cm，旋緊吻合器固定并擊發，切除的同時瞬間吻合。取出吻合器，用可吸收線“8”字縫扎出血點。

1.3 術后護理 術后臥床3～6h，第1天進半流食，24h后排便；應用抗生素1～3日，防止感染；注意術后有無便血，為防止便秘可適當給通便藥，發生尿潴留給予留置導尿1～2日；術后疼痛給予對癥治療。

2 結果

30例患者中手術時間均少于30分鐘；術中出血在10～30ml之間；無1例因術后疼痛應用阿片類鎮痛藥物情況；術后肛門無傷口，均無需換藥；術后24小時內發生輕度肛門墜脹22例，明顯肛門下墜伴腹脹8例（未用藥物，通過理療、熱敷均可自行緩解）；術后3天內出院8例，3天～1周出院17例，大于1周出院5例，平均住院時間為4～6天；……