超聲引導MTX注射治療30例早期輸卵管妊娠的臨床觀察

湖南省岳陽市廣濟醫院（414000）張姣娥 鄭朝霞

近年來異位妊娠發病率明顯增加。輸卵管妊娠是異位妊娠最常見的一種，約占95%[1]。如何選擇簡捷、安全、療效可靠、損傷和痛苦少的治療輸卵管妊娠的最佳治療方案，是一個值得探討的重要問題。湖南省岳陽市廣濟醫院采用超聲引導甲氨喋呤（MTX）經陰道后穹窿穿刺注入治療早期輸卵管妊娠，療效滿意。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2008年6月～2010年8月期間自愿到湖南省岳陽市廣濟醫院門診或住院的30例患者，年齡為28.80±4.60歲，17～38歲。患者均已經病史、體征、尿和血清β-HCG、陰道超聲檢查等，確診為早期輸卵管妊娠（未破裂的輸卵管妊娠），孕周5～7周。陰道彩色超聲檢查示宮內無妊娠囊，宮旁妊娠囊直徑為2.3～4.0cm，囊內有胚芽及(或)原始胎心搏動，雙側卵巢影像正常。患者均生命體征穩定，外周血常規及肝、腎功能及凝血功能均正常。排除標準：①凝血功能障礙的孕婦；②簽署知情同意書時拒絕參與或醫院倫理委員會認為不能納入實驗的孕婦。

1.2 儀器與穿刺器材 Philips 5000型彩色多普勒超聲診斷儀，ABS-Ⅱ專用超聲穿刺引導器及穿刺架，18G（130mm）PTC穿刺針。

1.3 術前準備 術前進行血常規、凝血常規、肝腎功能、血和尿β-HCG檢查、麻醉藥品過敏試驗；對穿刺架和探頭進行消毒；治療藥物選用MTX 50mg，溶于2ml生理鹽水內備用。

1.4 方法 采用B超引導下的后穹窿穿刺MTX注入術，即患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道及穹隆部，將安裝穿刺架的陰道探頭置入陰道，探查子宮及雙側附件區，確定穿刺部位，插入穿刺針，刺入孕囊或包塊，抽吸妊娠物，穿刺抽吸時要求胚芽及胎心搏動消失，抽空孕囊將MTX注入，抽吸的囊液多為血漿性液，送病理檢查。……