社區居家養老服務中服務一學習模式實踐論略

摘要：當前中國老齡化趨勢明顯，越來越多的老人面臨養老問題，社區居家養老模式逐漸被大家所認同接受，但社區居家養老服務供給方面還存在很多不足。擔負將社會福利服務具體化、現實化的社會工作專業及學學生在現實中無用武之地，學生傳統的學習方式是以老師講授為主，而社會工作專業是非常強調與社會現實、社會問題和社會服務相聯系的，強調動手實踐，這就要求社會工作專業學生走出大學校門，在實踐中學習，因此需要探索社會工作專業教學方法，培養社會真正需求的有用人才。服務一學習模式正是應社會需求和教學培養需求而展開的。

關鍵詞：社區居家養老；社會工作；服務一學習模式；實踐

中圖分類號：G718 文獻標志碼：A 文章編號：1009－4156(2011)11－088－04

一、社會工作介入社區居家養老服務的重要性

(一)中國已步入老齡化，老年人口數量與日俱增

第六次人口普查數據顯示我國60歲及以上人口占13.26％，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87％，比2000年人口普查上升1.91個百分點，老齡化進程逐步加快，老齡問題及老年人的養老護理問題在21世紀的中國一直是全社會關注的焦點之一。尤其是處于“高齡化”、“又分又離”代際居住模式的空巢老人的照料問題更為突出。雖然家庭照料是主流，但人們也開始接受社區照料、養老機構照料和市場照料。機構養老服務方面供給不適應，而社區養老一枝獨秀，顯示出強大的綜合優勢。民政部在2008年《關于全面推進居家養老服務工作的意見》中指出要全面推進居家養老服務工作。居家養老是以家庭為核心、社區為依托，為老年人提供生活照料日常護理或特殊護理，精神慰藉等服務，以上門服務和社區日托為主要的養老方式。

(二)社會工作介入社區居家養老服務的契機

當前，我國社會福利及服務正在轉型，社會福利將由政府部門、各種社會服務機構以及家庭和社區共同負擔。政府將逐漸退居幕后，只扮演福利服務的規范者、購買者和仲裁者的角色，而福利服務的提供將由社會成員與社會機構來擔當，這種轉型為社會工作提供了介入的契機之一。

在我國社會轉型過程中，由于社會經濟結構、利益格局及人口結構的變化，增加了新的社會矛盾和社會問題，如住房問題、大學生就業和弱勢群體(留守兒童、空巢老人、農民工)問題等，這些都導致社會福利需求的內容產生新變化。即社會福利服務不僅要提供經濟物質層面的支持，也要提供社會精神層面的支持。社會需要一種高層次專業化的福利服務來調節社會關系，緩解社會矛盾，化解社會問題，這種發展背景為社會工作提供了介入的契機之二。

作為一門助人的專業，社會工作有其獨特的價值理念、工作視角和工作方法，這為社會工作提供了介入的契機之三。社會工作是將社會福利政策、項目轉化為現實的、具體的服務的過程，是實現社會福利的重要手段和途徑。社會工作介入社區居家養老服務通過“社區內照顧”方式進行。“社區內照顧”是為了避免大型照顧機構冷漠、沒有人情味和與世隔絕的、程式化的、機構化的專業照顧帶來的負面效應，由政府及非政府的服務機構在社區里建立小型、專業的服務機構，為人們提供更貼近正常生活和真實需求的福利服務。如可以通過日間照顧中心、居家照顧中心、社區活動中心、社區工作坊等，為老人提供各種照顧和服務。

(三)社會工作介入社區居家養老服務存在的問題

1.學生對社會工作專業角色和工作能力的質疑

一方面，社會工作和社會工作教育處于比較初級的理論探討階段，專業實務優勢還未完全呈現，專業老師和機構督導的專業服務以及整合資源的能力有限，這使學生很容易對專業質疑。另外，服務對象面臨的困境多種多樣，個性化特色明顯，課堂上的抽象的、總體性的理論知識很難讓學生們迅速與對象具體的復雜情況結合起來，開展服務只能是淺層的，一般性的，使學生們對專業知識和專業產生懷疑和不信任感。

2.學生對自身社工職業發展的質疑

國家從政策層面已經提出要構建一支龐大的社工人才隊伍，但目前的社會工作隊伍的待遇不高以及職業化的身份尚未得到根本性的解決，必然影響到社會對該專業的認可，學生進入學校時的第一志愿比例不高，經過幾年的教育和學習.他們雖然對專業有了初步的了解和認識，但對學生而言仍難以建立專業認同感，難以確保其將社會工作作為終身發展的職業方向。

3.目前教師在教學與實踐中的困惑

教育本來應該是一個師生互動過程，社會工作實習教育就更強調老師與學生的互動，但是，不少老師由于在課堂上采取灌輸知識的方式授課，或由于課時緊張，與學生的互動交流不多，師生之間缺乏了解，造成教師與學生的關系較為疏離，即使發現學生問題也難以找到適合有效的切入點加以指導；另外，現有的實習時間較短，在輔導學生設計方案時不好把握實習的深度和難度，使服務難以符合和滿足服務對象的需求。

4.社區以及機構對社會工作專業能力的質疑

社會工作的很多理論借鑒于西方文化，并不一定適用于所有文化和情境。課程的內容容易流于形式，內容陳舊，缺乏創新，難以直接運用，學生在利用相關知識開展服務時，強調對技術的掌握和運用，造成專業教育與現實的脫節。比如，實習基地是老年社會工作教育中不可或缺的部分，但是，實習基地的非專業化與管理力度的缺乏在較大的程度上使實習流于一種形式。比如說，很多社區及其機構工作人員都反映學生眼高手低，大事做不來，小事不愿做，開展的活動注重形式，不注意對象的需求，他們把實習學生看做是幫忙打雜的，不把一些實際的工作交給學生完成，引起了學生對專業和實習的不滿。

二、社會工作之服務一學習模式實踐

(一)服務一學習模式的理念介紹

服務—學習是源自教育理念和教育實踐方法。服務一學習強調服務與學習的互相結合，即在服務的過程中獲得學習的效果，它將學業學習和社區服務有機結合在一起。美國國家實驗教育協會對服務—學習的定義如下：學生有明確的學習目標，并且在服務過程中對所學的東西進行積極反思的有組織的服務活動。服務性學習將學生的課堂學習與現實社會的問題和需要結合起來，既促進了學生的智力發展又促進了學生的公民參與。同時，服務性學習不用打破學習的嚴密性和學科目標，就能夠提供學生盡最大努力學習的理由。學生在服務一學習中進行有計劃的對服務體驗的思考，并將所學知識運用到現實生活中。

(二)社會工作之“服務—學習模式”實踐探索

1.服務一學習模式實踐地點的選取

服務一學習項目自2008年1月在重慶市南岸區具體實施。實施過程中結合老年社會工作課程特點，初步嘗試社會工作之“服務一學習模式”實踐探索。我們設想通過學生在重慶市南岸區花園路街道南湖社區開展服務，嘗試性地將社會工作專業的理念、方法和技巧在實踐中加以運用，另一方面通過服務一學習經歷，讓學生們認識到真正的社會實際需求，并為服務對象提供力所能及的服務，從服務中增加學習信心與專業成就感，對專業和社會有更直觀的認識。

南湖社區與本校社會工作專業有長期的合作和聯系，由社工專業學生組成的志愿者團隊、義工組織長期自覺前往該社區開展相關工作和活動。南湖社區隸屬于重慶市南岸區花園路街道，成立于2001年11月。轄區內共有企業事業單位100多家，居民4406戶，人口約13200人。南湖社區的老年人相對比較多，在老年人服務方面，于2007年3月建立200多平方米的“九九”公寓，提供社區養老服務，接收社會代養老人，軍烈屬、孤寡、殘疾、低保戶老人優先入住。

2.服務一學習模式實踐過程策略

實踐過程中，先安排1／3課程時間，從定義分析和基本理論講解人手，結合小組討論、案例分析等方式使學生對老年社會工作的理論基礎及相關知識有準確的認識。在教學中。通過情景模擬、角色扮演和案例分享，逐漸把握老年社會工作的基本技巧。

后2／3課程時間用于服務一學習模式實踐。第一階段是與南湖社區居委會協調，進行機構探訪，做服務前的需求評估，學生分組，合作規劃，制訂服務一學習計劃。服務一學習計劃設計如下：首先教師聯系南岸區花園路街道南湖社區陽光公寓，了解南湖社區居委會的服務需求。其次根據需求，教師、學生及南湖社區居委會一起設計服務一學習計劃，具體設計如下：全班45位同學分為兩組，運用所學知識分批到福利院為老人提供服務。第一組同學(28人)，以兩位學生對應一位老人的方式，嘗試運用老年個案工作的理論、方法和技巧與老人建立關系，收集資料，評估老人是否需要個案輔導，需要的繼續后期的個案工作實施計劃，如不需要則提供力所能及的服務。第二組學生(17人)分為兩組，在任課教師及同輩督導(專業學姐、學兄督導)，均在南湖社區進行兩個月的實踐活動，每組根據前期的需求評估設計實踐活動(針對老人、老人家屬及工作人員均可)，每個小組至少開展六次活動。

第二階段是全班學生分成四批到南湖社區陽光公寓提供專業服務，每周回到課堂相互分享與討論。具體過程如下：(1)同學利用課余時間去實施服務計劃，每次活動需寫活動日志。(2)每周回到課堂分享小組進展、遇到的問題及感受思考內容，教師結合課程知識給予回應，引導同學討論、思考。

3.社區居家養老服務之“服務一學習模式”實踐原則

(1)實踐中應與社區建立良好伙伴關系并積極回應社區真實需求。服務一學習模式在實踐過程中非常重視實務，社會工作專業本身也非常強調實務，特別是很多課程都有系統的實習環節，那么服務一學習模式與實習的區別主要是什么?服務一學習是一種經驗性學習形式，學生在實踐中滿足社區和對象的需求，并從滿足服務的構建活動中促進學生的學習與發展。在這一過程中，學生要非常關注“反思”與“互惠”這兩個關鍵概念，其出發點不僅試圖通過為社區提供服務來促進學生知識的學習，更希望通過雙方共同努力，使服務者和接受服務者共享服務的成果，通過相互的學習和促進，培養學生的奉獻精神、合作意識和社會責任感，因而在促進養老服務的人性關懷方面值得大力推廣，以此促進社會的和諧發展。總體而言，服務一學習強調學生設計的服務必須滿足社區的真實需要，并在服務過程中不斷反思課程知識及個人與社區服務對象的關系，達至多方互惠的結果。

實習則是以理論學習和實踐相結合，通過實踐運用與檢驗，最終促進學生更多地獲得專業訓練和能力提升，側重于學習目的。根據實習的要求，學生先對相關理論和知識進行系統的學習，然后規劃實習方案，但是，當他們進入社區機構后，發現原來通過課堂獲得的知識體系而設計的專業實習計劃跟實際情況相去甚遠，造成學生實際實習開展的盲目性，機構和社區對專業學生的失落感，這會直接導致實習效果不理想。

為了改善社會工作實習的困境，我們引入服務一學習模式。這一模式強調，學生的服務計劃需要回應服務對象和社區的內在需要，因此，在學生進入社區服務以前，專業教師按照服務一學習模式的要求，帶領學生與社區、機構、服務對象進行詳細的前期溝通和需求調查，并積極邀請社區和服務對象參與服務一學習計劃的設計，使服務計劃真正符合社區和服務對象的情況，滿足他們的需求。在老年社會工作之服務一學習設計開展之前，專業老師與社區和機構進行全面的溝通，了解陽光公寓在現有工作范圍內哪些工作學生可以參與，并通過對他們開展培訓，使他們了解專業學生的特點及優勢以及課程特色，結合課程進行的各個環節，分成不同小組分批次進入機構開展服務。在計劃實施開展過程中，各小組根據活動的特點適時地邀請社區和機構工作人員參與或觀察學生的活動，使他們更全面地了解并獲得較多社會工作專業手法，通過互動和共同參與服務，社區和機構工作人員與服務小組建立了更親密的專業關系。在整個計劃結束之后，學生的專業服務得到了社區老年人和機構工作人員的認同。因此，“在積極回應社區真實需求的基礎上與社區建立良好伙伴關系并”是服務一學習模式的重要原則。

(2)實踐中強調有計劃的服務活動與結構化的反思。所謂結構化的反思是指服務者在服務前、服務中和服務后的每個階段都應進行審慎規劃的反思活動，以提升學生對服務學習的認識、增加收獲。服務前的反思要求服務活動開始前，服務者需對自我假定、刻板印象和先前觀點進行反思，并鼓勵服務對象中的個人與團體設定目標，進行服務學習經驗分享，學生在進行活動前就需要收集服務對象的資料，服務單位的代表、社區成員和有經驗的學生干部也可以教導學生怎么做才正確，并指導他們如何面對挫折、憤怒、快樂和希望等情緒。服務中的反思，即當學生突然碰到與服務前假設相左時，協助學生領悟差異的存在并改變這種差異。服務后的反思，服務活動結束后，讓參與者一起討論這次服務活動，分享心得、情緒和疑問。

在具體實施過程中，我們嚴格按照這種思路進行服務的開展。服務前，專業教師指導學生明確和厘清服務對象的范圍，需要通過哪些方法了解他們的需求，借助哪些方法可以了解服務對象和社區已經擁有的可以在服務中利用的資源，如何開展服務能夠比較符合協同與互惠原則，使計劃更能符合實際需求。在服務過程中，圍繞原來方案設計的理念是否適用，實際服務與預期的不同點，服務中的發現和收獲對他們有哪些改變等方面，定期回到課堂與老師、同輩督導、同學結合課程知識進行討論、學習，使學生在反思中明確學習與實踐之間互補關系。并在服務一學習結束時，讓大家發現通過這次服務還存在哪些可以繼續深入服務的機會；在某些過程中存在什么讓我們困惑的事情；這些事情對于服務者和服務對象各有哪些影響；由此，我們發現開展服務與學習這種模式的意義有哪些；通過老師引導下的這一系列的反思，使學生在對理論的批判與反思中提高了他們獨立思考的能力。

三、總結與反思

(一)社區居家養老服務之服務一學習模式實踐總結

通過服務一學習模式實踐，使學生真切了解社會和把握社會工作的“助人自助”理念。

1.學生專業能力得到一定提高

老年人由于身體、經濟、文化和家庭背景等具有差異性，因而社區老年人的需求是多樣性的，社區面向老年人也應提供多元化的養老服務，滿足老年人方方面面的需求，必須綜合運用社會工作的理論知識和方法技巧，在實踐活動中個案工作的理論和技巧、小組(團體)工作的理論和技巧、社區工作的理論和技巧都得到運用，促進學生專業能力提升。

2.促進了學生的專業成長

通過實踐，使學生在服務社會的情境中，體會到廣博精深的專業知識、熟練的技巧、成熟的態度與情緒是確保服務成效的重要因素，從而激發專業成長的欲望，除了培養起對新知識的追求學習的興趣，還能養成不斷反省自己工作表現的習慣，能為將來在不斷變化的社會環境中，促進專業知識和技巧的進步和個人的成熟。

總之，該模式能整合課堂和實習所學內容而促進知行統一，便于學生將課堂學到的理論知識及時運用到實習情境的服務中去，同時也便于學生把實習中遇到的問題或獲得的感受及時拿回課堂中來，得到教師的指導支持，通過教師的指點而上升為理論知識，避免理論與實務的脫節以及減少挫折感。促使學生在了解社會及把握社會工作的價值上，在整合社會工作專業理論和方法能力上，在社會管理和福利服務領域的競爭力上，在專業成長上等方面得到一定的提高。

(二)社區居家養老服務之服務一學習模式實踐過程中的困境

1.服務一學習模式實踐如何提高社區居家養老服務的效能

目前，居家養老模式在我國尚處于探索階段，對于資源稀缺的老年人群來說，不僅需要宏觀的社會政策支持，也需要微觀上對個體和家庭的支持；內容上，不僅有生活照料、醫療和衛生服務等物質上的需求，也有精神慰藉等精神方面的需求；對象上，不僅有老年群體的共同需求，也有不同特征老人群體的不同養老需求，特別是個體的養老需求。這需要一種針對不同居家養老服務形式以及不同特征老年群體的社區服務。服務——習教學模式的開展，雖然從微觀角度起到了一定的效用，但是相對于養老服務面臨的全局性問題，短期內尚難起到實質的顯著效用。但是，我們可以預見，隨著服務一學習模式的全面推進和深入開展，借助專業社會工作者的專業化服務，可以推動并構建基于家庭資源、社區資源、政府資源三方面良性互動的社區居家養老服務模式。

2.從現實來看能否針對服務對象需求設計服務一學習計劃將直接影響著服務—學習成效

如何才能設計有效的服務一學習計劃，這需要服務一學習參與者：學校教師、學生以及社區(機構)三方來共同努力。

(1)如何激勵更多老師愿意付出時間和精力參與服務一學習模式實踐。服務一學習打破了傳統教學“教師教，學生學”的灌輸式的單向教學模式，教師需要根據服務學習的要求將整個課程分為理論講授與學生參與社會服務兩部分內容。在學生參與社會服務之前以及服務的過程中，教師都需要不斷根據社區真實服務需求以及需求的改變，與學生一起策劃服務—學習計劃和調整計劃的內容。老師在跟進學生服務的過程中，需要及時地總結和提煉學生及自己發現的問題，并將這些問題帶回到課堂，引導學生結合課程知識，就這些問題進行深入討論、反思。另外，教師還要及時解決每一位學生在新的環境中可能會碰到的各種問題，疏導學生的情緒，化解學生的困惑，解決學生的問題。因此，服務一學習模式的開展，教師需要付出更多的時間和精力，對教師提出了更高的要求。現有教學評估體系主要要求教師在課堂上如何對學生進行知識體系的講述，要求課堂教學必須占有整個教學環節的絕大部分，除此之外的環節很少被考慮，那么，教師參與服務學習模式在物質、精力以及時間上的投入和付出還沒有獲得現有教學評估體系的認可。這就需要從較高層面(至少是學校)，對傳統教學環節的評估理念、模式和體系進行改革，以鼓勵更多老師愿意付出時間和精力參與服務—學習。

(2)如何與社區機構建立并保持長期合作關系。服務一學習的一個重要參與者就是社區及其相關機構。第一，目前的社區工作者人員較少，工作非常繁忙，頭緒較多，如何讓社區在保證常規工作的同時認識到服務與學習模式的開展是雙方受益，并接受服務學習的模式的實踐，需要專業教師投入較大并具備較強的資源整合能力；第二，目前的社區工作隊伍中，對社會工作專業體系和課程了解不多，很多機構接受學生實踐不僅處于被動狀態，甚至部分機構還要向學生收取一定的實習費用，這給服務—學習實施帶來一定的困難，如機構的專業督導匱乏、服務內容不成體系以及經費嚴重不足等；第三，服務與學習模式的效果需要有效開展較長的周期才能顯現，這與學生的課程教學學期較短形成一定的矛盾。因此，有效的服務—學習計劃需要學校、社區機構以及學生三方達成共識，制訂長期的、專業的合作計劃，并發揮各自優勢共同為社區提供需要的服務。提高社區工作人員專業意識和專業能力，培養良好的社區合作關系，促進服務與學習服務模式穩定運行，需要長期投入專業的人力和物質資源，目前由于條件限制，與社區合作伙伴的協調聯系主要由課程教師獨立完成，這對課程教師而言是一個較大壓力，阻礙了服務與學習模式的推廣和深入。因此，需要從較高層面(比如學校)制定相關政策和措施，加大投入，鼓勵和支持教師積極參與服務與學習模式的運行，促進與社區機構建立并保持長期合作關系。

(3)如何激發學生積極參與服務——學習模式實踐。服務——學習需要激發學生的學習動力，變被動學習為主動學習，這與當前高校的教學模式區別較大，對學生的學習能力和學習態度提出了更高的要求。服務——學習作為一種新的教學方法與理念，需要學生在理論學習的同時，通過參與社會服務實踐發現問題，思考問題，探討問題，解決問題，并從中獲得新的啟發，這不僅要求學生投入較高的學習積極性，掌握較全面的專業知識，還需要具備較強的綜合分析能力、較快的社會環境適應能力，更需要學生投入更多時間和精力。但在目前，高校學生面臨著學分及就業的壓力，專業學習與就業是否對口的矛盾，以及獨生子女自理能力較弱與實踐綜合能力要求較高的差距等方面的問題。服務學習模式實踐的開展在學生面前產生了一定的阻力，學生難以產生積極的服務一學習動力。因此，在推行服務一學習時，一方面需要讓學生認同服務一學習理念，另一方面也需要考慮學生的現實情況，為學生創造條件激發其學習的興趣及動機。

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