淺談臨床醫學實習生的責任感教育

當今開放的、多元的現代社會不僅使科技迅猛發展、經濟空前繁榮，而且給人們的價值體系帶來了巨大的沖擊，中西文化的相互碰撞、傳統價值觀與現代價值觀的激烈沖突，使作為道德主體的人們面臨空前的困惑和迷茫。由于一些人道德責任意識的相對匱乏，使得各種道德責任問題也凸顯出來。處于這樣一個紛繁復雜的社會，大學生們也受到深刻的影響。醫學生由于其專業特殊性及其未來工作的特征，對其責任感的教育顯得尤為重要和緊迫。

對于責任感的定義學術界至今為止并沒有統一的描述，在以往的研究大致有以下幾種觀點：責任感是指一個人對國家、集體和他人能自覺地承擔和完成應當做好的分內之事的心情。責任感是指個人對社會應盡義務的認識和體驗，以及在此基礎上產生的相應行為表現，它包括對自己、對父母、對家庭、對他人、對集體、對祖國應盡的義務和責任。責任感是指一個人對自己所承擔義務的心理認同感，這種心理認同感通過為履行這種義務而采取積極的行為表現出來，有責任感的人會想方設法，克服種種困難以履行好自己的義務。盡管對責任感定義的角度有所差異，但都對責任感是一個人對自己、自然界和人類社會，包括國家、社會、集體、家庭和他人，主動施以積極有益作用的精神的看法是較為一致的。“責任”和“責任感”有著本質的區別，責任是人分內應做之事，還需要一定的組織、制度或者機制促使人盡力做好，故“責任”有被動的屬性，而責任感是一種自覺主動地做好分內分外一切有益事情的精神狀態。責任感與一般的心理情感所不同的是，它屬于社會道德心理的范疇，是思想道德素質的重要內容。

一 責任感教育的重要性及緊迫性

責任感能夠創造奇跡。但凡做出重大貢獻的杰出人物。能夠創造奇跡皆由其責任感使然，甚至這些人即使在自己并非最喜歡和最理想的工作崗位上，也可以創造出非凡的業績。除了聰穎和勤奮之外，他們靠的是就是高度的責任感。

責任感是我們戰勝工作中諸多困難的強大精神力量，使我們有勇氣排除萬難，甚至可以讓“不可能完成”的任務得以出色地完成。學生如果沒有責任感，各方面都可能會出問題：不遵守校紀校規、不按時上下課，不積極參與學校的各項活動，不服從實習管理等。沒有責任感，人的個性可能會片面甚至畸形發展，個人將來的前途也會受到很大的制約。責任感是人的基本道德規范，只有在責任感的基礎上才能架構整個道德體系的各種元素，沒有責任感也就沒有道德。因此，責任感在人的素質結構中處于核心地位。而醫生健康所系，性命相托的職業特殊性也對我們培養未來的臨床醫生提出了更高的要求。

二 臨床醫學實習生責任感教育的內容

責任感的培養有許多內容，隨著時代的發展，內容逐漸豐富，主要包括：自我責任感、家庭責任感、他人責任感、社會責任感、職業責任感等方面。

1 自我責任感

對自己負責，是責任感培養的起點。馬斯洛提出的需要層次理論認為，一個人的需要是有層次的，而人最高層次的需要就是自我價值的實現。醫學生更加要重視自我責任感的培養，才能更好的為醫學事業服務。在臨床實習中，從個人日常工作做起，不斷強化個人責任意識。

2 家庭責任感

家庭是社會的細胞，對家庭負責是社會穩定和發展的基本前提。家庭責任感就是一種愛自己的家庭、愛自己的親人、愛自己的家庭生活的一種主體意識。家庭責任感是形成大學生愛心的前提。家庭生活是大學生步入生活的前奏，在家尊重父母和自己的親人，在外面才有可能去關愛他人，才有可能為國家、為民族、為社會盡到自己應盡的義務。

3 他人責任感

人的社會性，決定了個體的生存和發展離不開他人和社會。在個體的社會生活中，必然要接受他人的支持、幫助與合作。培養醫學生對他人的責任感，才能使同學們之間互幫互助，在生活中與他人互信互愛，對他人有禮貌，助人為樂，在醫院對患者給予力所能及的幫助。通過臨床實習，醫學生從需要關懷的弱者、貧者、痛者等患者渴望的眼神中讀懂自己所肩負的責任，從而寓醫學人文教育于實踐活動之中，促使醫學生確立全心全意為人民身心健康服務的責任情感和信念。

4 社會責任感

大學生社會責任感的培養是推進社會發展的強有力的支撐點，反映一個人的人格素質是否健全。大學生的身心成長正處于由不成熟走向成熟的轉折時期，也是其社會責任感逐步確立和鞏固發展提升的關鍵時期，因而是進行社會責任感教育的關鍵時期。當代中國正處于社會主義階段過渡時期，人民的需要和落后的生產力之間的矛盾依然尖銳，反映在醫療行業，即群眾看病難、看病貴問題。同時醫患關系日益惡化，醫生的工作環境也不好。這就要求我們實習學生不斷提高自身業務水平和修養，在工作中盡量少出錯，同時努力與病人及家屬建立良好的醫患關系，并且從優秀醫務人員精湛的技術中體會以人為本的高度責任感，從而加強個人責任感。

5 職業責任感

職業責任，就是從事一定職業的人們對社會和他人所必須承擔的職責和義務。健康所系，性命相托。當學生步入神圣醫學學府的時刻，就應該樹立正確的責任義務觀、苦樂觀、責任觀，培養他們的職業責任感無論是對于社會，還是學生個人都是大有裨益的。我校的“三早”教育中早接觸臨床，也是使同學們能夠更好的受到職業熏陶的一項卓有成效的措施。臨床實習生在實習階段能夠更深刻的體會職業對個人的要求以及社會環境對個人的要求，逐步培養職業責任感，以便更快地進入臨床醫生角色，履行職業職責。

三 臨床醫學實習生責任感教育的有效途徑與方法

實習生在實習階段具有雙重身份，既是學生，同時也是一名實習醫生。除了身份的變化之外，對臨床實習生責任感教育的特殊性還體現在學習環境、學習內容、工作對象的轉變。醫學生的生活主環境由在學校轉變到實習醫院。進入實習階段學習環境發生了很大的變化，學習的內容也更加復雜，工作對象是實實在在的患者，做的是操作技能要求高的臨床工作等。我們從學校、家庭、社會三方面采取切實可行的措施進行醫學生責任感教育，形成“三位一體”H的責任教育模式，有效地促進學生責任行為的穩定性和持久性，從而進一步內化為責任感，形成良好的責任行為習慣。

1 角色扮演法

角色扮演是一種引導學生擔當別人角色的教育方法。它是通過某一充滿沖突的情境的創設，讓學生們置身于各種充滿沖突的關系之中，通過“情境中的我”從心靈深處來反思和認識自己。提高應變能力和對道德沖突的感受能力以及道德選擇能力，并通過對沖突價值的甄別、篩選，將其內化在自身的道德心理結構之中并踐行之。

通過角色扮演法，結合實踐教學、可以讓學生在臨床實踐中體驗責任，讓他們暫時扮演醫患關系中的某一個角色，感受體驗其艱難辛苦或思考處理這一角色面臨的困難和解決對策。這種方法是以感性經驗為基礎，能讓學生從不同的視角審視和反思自己的行為，并親身體驗和理解他人的工作和肩負的責任，逐步樹立起責任意識。

2 情感教育法

情感教育是一種獨特的道德教育內容，是把人的內在情感動員起來，使之融匯到學校教育的各個方面，提升學生精神方面的需求，也是個人自我發展需要的一種教育范式。運用情感教育法，首先要尊重學生的獨立人格和個性需要，在情感上尊重學生，在精神上鼓勵學生，讓他們認識到自身的價值，并不斷地完善自我，讓他們積極參與實習，主動擔負起更多的責任。其次，要有意識地引導學生用心去體驗醫生工作的意義與價值，引導他們正確地認識醫生工作的特點，客觀地分析實習中存在的種種問題。最后，要加強心理健康教育，提高學生心理素質，培養其健康人格。在實習工作當中出現的一些不適應的狀況，及時發現及時疏導，以積極的心態面對實習中遇到的各種挫折和困難。

3 情境教育法

責任教育我們可以理解為是一種體驗式的教育。我們要善于創設責任情境，引導學生在實習工作中主動尋找自我責任角色。醫院可以通過切身的實踐和情境體驗使學生們接受責任教育，使他們能夠比較完整地感受責任感形成的過程，認識到負責任對患者、對個人、對醫院、對社會的重要作用，在參與和體驗中學會負責。我們也可根據自己的需要，設計臨床實踐活動，幫助學生了解患者的需要，使他們的工作與患者的需要密切聯系起來，在臨床實踐中培養和發展責任感。

4 公正團體法

科爾伯格的公正團體法是一種集體教育方法，學校和醫院可以通過此方法建立各種管理組織，鼓勵學生民主參與，營造一種民主的道德氛圍，在民主管理過程中發展學生共同的價值觀念，并激發學生的道德責任感。培養學生對集體和他人的責任心。

以上是使用較多的幾種責任感教育的方法。學校和教師應結合我國國情，根據學生的道德發展規律和道德發展水平，根據不同科室的特點，靈活地使用教育方法，不斷探索責任感教育的新方法。

醫學生是和諧社會的重要參與者，是我國醫療衛生事業發展的實踐者。作為學校教育工作者，我們要重視學生責任感的培養，正確把握醫學生的心理特點，不斷探索有針對性的工作方法并開展責任教育活動，切實為社會培養具有高度責任感的醫務工作者而不懈努力。